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186-痘疹心法要诀-第8部分
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痢疾
属性：痘疮未愈痢随生，湿热伤中证非轻，白属伤气四君剂，红属伤血四物灵。
【注】凡痘疮未愈而患痢疾者，乃湿热郁于肠胃，致伤气血而然也，痘必滞黯无色。治
当清热除湿，调理气血为主。白痢属气，加味四君子汤主之；赤痢属血，加味四物汤主
之；赤白相兼者，合而用之。
x加味四君子汤x
茯苓 白术（土炒） 人参 陈皮 木香（煨） 甘草（炙） 黄连（姜炙） 黄芩
水煎服。
【方歌】加味四君妙如神，茯苓白术共人参，陈皮木香炙甘草，姜炒川连配黄芩。
x加味四物汤x
川芎 当归 生地 黄芩（酒炒） 川连（酒炒） 木香 白芍（炒）
水煎服。
【方歌】加味四物治赤痢，川芎当归共生地，酒炒黄芩合川连，木香白芍调成剂。
卷三痘中杂证（上）
痒
属性：见点作痒葛根汤，灌浆痒塌大补良，触犯暴痒熏避秽，急煎内托免毒藏。
【注】经曰∶诸痒为虚。又曰∶火微则痒。治者须分别治之。痘方出而身痒者，此邪气
欲出，腠理严密，其火游溢往来，故不时作痒，加味升麻葛根汤主之。灌浆时，痘色淡
白平塌，便溏懒食，浆清作痒者，此脾胃弱气血虚也，十全大补汤主之。如秽气触犯而
暴痒者，外用避秽香熏之，内服内托散送毒外出，庶无内攻之患。至于将敛而作痒者，此
脓成毒化，荣卫和畅也，与疮疖将痊作痒者同论，不必服药。
x加味升麻葛根汤x
升麻 葛根 防风 淡豆豉 赤芍 桂枝 甘草（生）
水煎服。
【方歌】加味升麻葛根汤，痘出作痒最堪尝，升葛防风淡豆豉，赤芍桂枝甘草良。
x十全大补汤x（方见结痂落痂证治）
x避秽香x
苍术 大黄 茵陈（等分）
上锉细，枣肉为饼。炉中烧之，能避邪秽。
x内托散x
黄 （蜜炙） 人参 川芎 当归 白芷 木香（煨） 桔梗 浓朴（姜炒）
甘草（炙） 肉桂 防风
引用姜、枣，水煎服。
【方歌】内托散防毒内攻，黄 人参与川芎，当归白芷木香桔，浓朴甘草桂防风。
卷三痘中杂证（上）
痛
属性：小儿出痘若疼痛，皆因毒火未发清，疏散清解是妙方，葛根四物汤极应。
【注】经曰∶诸痛为实，又曰∶热盛则痛。皆缘痘毒之火未能尽解，故不时作痛也。痘
初出痛者，因毒未发透也，升麻葛根汤主之。痘出稠密而作痛者，毒盛血热也，加味四物
汤主之。若收靥时痛甚闷乱者，不治。
x升麻葛根汤x（方见发热证治）
x加味四物汤x
当归 赤芍 荆芥穗 防风 红花 丹皮 牛蒡子（炒） 连翘（去心） 川芎 生地黄
水煎服。
【方歌】毒盛加味四物汤，当归赤芍合荆防，红花丹皮牛蒡子，连翘川芎生地黄。
卷三痘中杂证（上）
失音
属性：痘之始终喜音清，毒热壅塞哑无声，喉中有痘不须治，若是毒攻甘桔宁。
【注】音者，心之声也。心气上达于肺而作音，肺清则音清，肺热则音哑。如痘当灌
浆而音哑者，此喉中有痘碍于气道，待外痘收靥，则内痘自清，不必施治。若未长灌而
音已先哑者，此热毒壅遏肺窍而然也，宜加味甘桔汤治之。
x加味甘桔汤x
射干 牛蒡子（炒） 元参 连翘（去心） 麦门冬（去心） 栀子（炒） 苦桔梗 甘草（生）
水煎服。
【方歌】加味甘桔治失音，射干牛蒡与元参，连翘麦冬炒栀子，桔梗甘草共和匀。
卷三痘中杂证（上）
衄血、便血
属性：热盛衄血犀角汤，脾不统血参术良，热注肠胃四物治，脾虚便血归脾尝。
【注】血属阴，诸经赖以养育，痘疮资以成功。一为毒火熏灼，则血随火动，迫而妄
行，上则为衄血，下则为便血。痘色紫滞，燥热口渴而衄者，此毒火刑金也，犀角地黄汤
主之。靥后余毒乘脾而衄者，此脾虚不能统血归经也，人参白术散主之，外俱用发灰散
吹入鼻中。若毒火炽甚，流注大肠，大便下血，加味四物汤主之。设痘色灰白陷下而便
血者，此脾气虚弱不能摄血，宜归脾汤主之。至若大吐血、尿血及七窍出血，变在反掌，不
必服药。
x犀角地黄汤x
犀角（镑） 丹皮 生地 白芍
水煎服。
【方歌】毒火上冲频衄血，犀角地黄汤效捷，犀角镑与牡丹皮，生地白芍共煎列。
x人参白术散x（方见喘证）
x发灰散x
用少壮无病患之乱发，以皂角煮水，洗净油气焙干。用新瓦罐一个，填入内令满，净
瓦片盖口，盐泥封之。炭火围罐之半， 一炷香取出，候冷研细，吹鼻中。或用发灰二
分，童便七分，酒三分调服，亦可止血。
x加味四物汤x
当归 白芍（酒炒） 生地 牡丹皮 荆芥（炒黑） 川芎 黄芩 黄连 地榆
水煎服。
【方歌】加味四物便血宜，归芍生地牡丹皮，荆芥炒黑川芎配，黄芩黄连共地榆。
x归脾汤x
人参 白术（土炒） 甘草（炙） 黄 （蜜炙） 枣仁（炒、研） 远志（去心）
龙眼肉 茯神 当归 木香（煨）
引用姜、枣，水煎服。
【方歌】归脾汤治脾气虚，人参白术草黄 ，枣仁远志龙眼肉，茯神当归木香宜。
卷三痘中杂证（上）
寒战切牙
属性：寒战切牙要分明，初热在表羌活从，肺胃有热四物剂，气血两虚参归灵。
【注】寒战切牙者，森森若寒，振振摇动，上下牙尖相磨而鸣也。初热时寒战切牙者，因
火毒留于经络之中，邪正相争，欲出不出所致也。治宜清热透表，以羌活汤主之。如见
点后痘色紫赤，大便秘，小便涩，烦躁口渴者，此属实热，是胃热则切牙，肺热则寒战
也，宜加味四物汤主之。若灌浆时脓色清稀，大便溏，小便长，身凉不渴者，此属气血两
虚，是气虚则寒战，血虚则切牙，宜参归鹿茸汤主之。
x羌活汤x
龙胆草 薄荷 防风 当归 栀子 淡竹叶 羌活 甘草（生） 川芎
引用生姜，水煎服。
【方歌】羌活汤除风热攻，龙胆薄荷共防风，当归栀子淡竹叶，羌活甘草及川芎。
x加味四物汤x
生地 连翘（去心） 川芎 当归 赤芍 石膏（ ） 麦门冬（去心） 川黄连（姜炒） 木通
水煎服。
【方歌】加味四物治热盛，寒战切牙二怔并，生地连翘芎芍归，石膏麦连木通共。
x参归鹿茸汤x（方见灌浆证治）
卷三痘中杂证（上）
倦怠
属性：倦怠多因气虚弱，或缘滞热困儿脾，虚而无热补中治，食滞伤脾保元医。
【注】痘中倦怠，固属中气不足，服补中益气汤最为妥协。然亦有神气本弱，或为食
热所困，其现证虽与不足等，但不可专以虚治，当于补剂中佐以清热之品，如保元加味
用之可也。
x补中益气汤x（方见痘顶塌陷）
x加味保元汤x
人参 黄 （生） 甘草（炙） 栀子（炒） 黄芩（酒炒） 麦门冬（去心） 山楂
神曲（炒） 陈皮 麦芽（炒）
引用生姜、大枣，水煎服。
【方歌】加味保元食热虚，参 甘草补厥脾，栀芩麦冬清心热，楂曲陈麦消滞宜。
卷三痘中杂证（上）
痘后浮肿
属性：表虚风邪乘间入，遍身面目虚肿浮，五皮桂枝微汗后，面消身肿胃苓除。
【注】小儿痘后表气虚弱，见风太早，风邪乘虚而入，致使面目虚浮，遍身皆肿者，初
宜五皮汤微汗之。服后面目不浮；惟遍身犹肿者，胃苓汤主之。
x五皮汤x
地骨皮 五加皮 桑皮（蜜炙） 桂枝 姜皮 大腹皮（洗）
引用灯心，水煎服。
【方歌】痘后浮肿五皮汤，地骨五加蜜炙桑，桂枝姜皮合大腹，引用灯心水煎尝。
x胃苓汤x（方见泻证）
卷四痘中杂证（下）
痘后痈毒
属性：余毒未尽痘毒生，轻则疮疖重为痈，内用解毒汤俱可，外敷红玉膏有功。
【注】凡痘后余毒，皆因灌浆之时，毒瓦斯大盛，未得尽化，留藏经络，聚而不散。轻则发为疮疖，
重即成痈。或在肌肉之虚处，或发于关节摇动之际。皆不论已溃未溃，均以解毒内托汤主之，外用红玉膏摊
贴患处。
x解毒内托汤x
生黄 荆芥 防风 连翘（去心） 当归 赤芍药 金银花 甘草节 木通
水煎服。
【方歌】解毒内托汤最灵，黄 荆芥共防风，连翘当归赤芍药，银花甘草与木通。
x红玉膏x
紫草（一两） 红花（一两） 当归（二两） 黄蜡（三两）
用香油半斤，先将药炸焦去渣，后下黄蜡令匀，以冷为度，摊贴患处。
卷四痘中杂证（下）
目
属性：目病之由风热成，痘毒火郁上攻睛，赤肿涩痛洗肝散，翳膜遮睛龙胆从。
【注】目病固多由风热而起也。夫痘蕴非常之热，自里达外，气血弱则不能逐毒外出，
火郁上攻，目斯病矣。如赤肿疼痛，瘾涩流目，不能开者，以洗肝散主之。翳膜遮睛，隐涩羞明者，加味龙胆
汤主之。
x洗肝散x
羌活 归尾 防风 山栀仁 谷精草 薄荷 生甘草 川芎
水煎，食后服。
【方歌】洗肝散治目痛疼，羌活归尾及防风，山栀仁同谷精草，薄荷甘草配川芎。
x龙胆汤x
防风 木贼草 密蒙花 蝉蜕 蔓荆子 龙胆草 菊花 黄连 白芷 蒺藜
水煎服。
【方歌】翳遮龙胆汤堪夸，防风木贼密蒙花，蝉蜕蔓荆龙胆菊，黄连白芷蒺藜佳。
卷四痘中杂证（下）
唇
属性：脾经脉络绕唇口，出痘始终贵润红，紫裂焦黑急宜治，葛根解毒二方从。
【注】脾经之脉络绕于唇口，故经曰∶六腑之华在唇。必津液充足，气血和畅，唇口
方能红润，故出痘之始终以此为贵。不然，一为毒火所制，则毒乘于中，热炽于外，不惟
不能红润，且或赤、或紫、或焦裂者，治皆不可缓也。初宜加味升麻葛根汤，起胀后，则
以黄连解毒汤治之。
x加味升麻葛根汤x
赤芍 栀子 藿香 升麻 葛根 生甘草 防风 石膏
水煎服。
【方歌】加味升麻葛根汤，赤芍栀子与藿香，升麻葛根生甘草，防风石膏共煎尝。
x黄连解毒汤x（方见结痂落痂证治）
卷四痘中杂证（下）
痘后牙疳
属性：痘后牙疳毒热攻，口臭龈肿多痛疼，内服清热凉血饮，外敷中白散极灵。
【注】痘后生牙疳者，乃余毒未解，上攻牙齿而然也。初起口臭龈肿，牙缝出血，尚
觉疼痛；甚则色黑腐烂，牙齿脱落，穿腮破颊，蚀透鼻唇，多至不救。见之须急急调治，
内服清毒凉血饮，外敷人中白散。
x清毒凉血饮x
知母 石膏 生地 黄连 当归 赤芍 大黄 山栀子 丹皮 荆芥穗 连翘（去心）
水煎服。
【方歌】清毒凉血治牙疳，知母石膏生地连，归芍大黄山栀子，丹皮荆穗连翘煎。
x人中白散x
人中白（ ，二钱） 雄黄（八分） 冰片（四分） 硼砂 青黛 儿茶（各一钱）
共为细末，搽敷患处。
卷四痘中杂证（下）
舌
属性：舌乃心苗五内通，毒火一犯先见形，赤紫黑肿并舒弄，总以清热犀角平。
【注】舌为心苗，内通五脏，毒热举发，舌先受之，或赤或紫或黑或肿，舒舌，弄舌，
种种不一，要皆热留于心而使然也。治宜清热为主，以加味犀角汤治之。
x加味犀角汤x
荆芥 防风 牛蒡子（炒） 生甘草 桔梗 升麻 犀角 麦冬（去心） 栀子 黄连
石膏（ ）
水煎服。
【方歌】加味犀角能散热，荆防牛蒡同甘桔，升麻犀角麦门冬，栀子黄连石膏捷。
卷四痘中杂证（下）
咽喉
属性：咽喉之地司出入，毒火冲炽痛难堪，内用甘桔利咽剂，外吹牛黄散即安。
【注】咽者，饮食之道；喉者，呼吸之门，乃最紧要之处。若痘毒不能发越于外，火热
壅塞膈间，上冲咽喉，则或肿痛、或哑呛，甚而不能呼吸，饮食难入。速用加味甘桔汤治
之。或用加减利咽解毒汤，外用牛黄散吹入肿处。
x加味甘桔汤x（方见失音）
x利咽解毒汤x
防风 山豆根 麦冬（去心） 牛蒡子（炒） 黑参 苦桔梗 生甘草 绿豆
水煎服。
【方歌】利咽解毒用防风，山豆根与麦门冬，牛蒡黑参苦桔梗，甘草绿豆共煎浓。
x牛黄散x
川黄连（生） 黄柏（生） 薄荷（各八分） 雄黄 火硝 青黛（各二分半） 牛黄
冰片 硼砂 朱砂（各一分）
共为细末，每用少许，吹患处。
卷四痘中杂证（下）
夹疹
属性：痘中夹疹因时气，毒火触动发其机，临期休将痘疮治，速将升葛透疹宜。
【注】痘已见形，其中又有颗粒细密如麻子者，此夹疹也。因出痘时恰遇天行时疫，感
受其气，一时并发。不须治痘，当先治疹，以升麻葛根汤加荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡、犀
角，疹散而痘自起矣！
x升麻葛根汤x（方见发热证治）
卷四痘�
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