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刘太医系列:刘太医谈养生 作者:刘弘章刘浡-第44部分
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①把肺脓疡误诊是肺癌。病人女性，1918年出生，兰州市政府官员。1979年2月5日，受凉后发热，体温高达摄氏396度，伴发头疼、鼻塞、流涕、咳嗽、吐泡沫痰。在医务室给予安乃近之后，体温正常。一周后，咳嗽加剧，2月12日在医务室拍X光片，未见异常，即给予青霉素肌注。3月24日，咳嗽有血丝，偶尔吐鲜血几口。在医务室拍X光片，发现右肺中叶有5×3厘米肿物，怀疑是恶性肿瘤。即转到甘肃省一家医院住院。
医院检查，浅表淋巴结不肿大，气管不偏移，X光片报告：右肺中叶有5×3厘米肿物。医生意见：病情发展迅速，是低分化肺癌。即给予放疗。每周五次，每次DT180cGy；三周后，拍X光复查，发现肿块缩小到2×2厘米。但是病人出现了极度厌食，很快死亡。
5月5日，医院的尸体解剖证实：右肺中叶肺脓疡。这就叫误诊！因为癌症是慢性病，其肿块的形成要经过2~20年的漫长过程。不可能2月12日拍片没有癌块，而一个月之后，突然出现癌块；而且癌块直径已经超过了3厘米，却不发生淋巴转移，这就违背了癌的发展规律。那么怎样解释肿块缩小问题呢？因为放疗化疗能够杀死一切生活组织，直至把一个大活人杀死。因此不能一见肿物，就诊断是癌症；也不能认为放疗化疗把肿物缩小了，肿物就是癌症。
②把结核病误诊是淋巴肉瘤。病人男性，1934年出生，甘肃省军区军官。1978年开始疲乏，进行性消瘦。1980年4月17日，因感冒发热不退，住进医院。住院检查发现锁骨上、肺门、纵膈及腹腔多发性肿块。锁骨上淋巴结活检，病理诊断是淋巴肉瘤。即给予化疗药物环磷酰胺大剂量冲击疗法。每周一次，每次一克。7月5日，出现呼吸困难，X光片发现右侧胸腔积液。医生抽液发现液体清亮，不是血性。继续给予环磷酰胺大剂量冲击。但是病人出现了极度厌食，很快死亡。
8月9日，医院的尸体解剖证实：淋巴结核干酪性坏死。这就叫误诊！因为癌病人出现胸腔积液，是胸膜转移的癌块破裂了，是癌块里的小血管在渗血，不可能没有血；第一次抽液应当抽出像静脉血那样的粘稠的血水。而省医生抽出的液体是清亮的，不是血性，这就违背了癌症的规律。那么怎样解释医院的活检报告呢？错误。
③把十二指肠溃疡误诊是肠道原发性淋巴肉瘤。病人男性，1928年出生，中国外交部驻外使馆人员。1982年初，开始出现右上腹阵发性疼痛，吃点饼干即缓解。11月5日回国后，在北京一家医院就诊。B超发现胆囊结石，即给予胆囊切除。术中发现十二指肠内有肿物。因术前未做准备，所以仅切除胆囊，而结束手术。术后两个月，钡餐检查：十二指肠肠腔狭窄，充缺，粘膜紊乱，长约5厘米，考虑是十二指肠淋巴肉瘤。纤维胃镜检查：考虑是十二指肠溃疡恶变。医生又给予手术切除。术后活检报告：淋巴肉瘤。术后给予化疗。但是病人出现了极度厌食，很快死亡。
1983年2月19日，这家医院再次复核术后活检组织切片，证实是十二指肠溃疡。这就叫误诊！因为十二指肠是非常短的肠段，如果此处发生癌变，就必定阻塞胆汁和胰液的分泌，就必定造成消化吸收功能的障碍，就必定造成体重的迅速下降。可是病人没有消瘦，更没有黄疸。而是腹部疼痛，吃点饼干就能缓解。这是典型的十二指肠溃疡症状。那么如何解释第一次的术后活检报告呢？错误。
④把慢性结肠炎误诊是升结肠癌。病人女性，1944年出生，航天工业部医院医生。1980年夏季开始，受凉后腹泄水样大便，一天2~3次；在医院多次检查大便未见异常。临床怀疑是过敏性肠炎。1983年7月11日，受凉后又腹泄水样大便，病人害怕发生肠癌，即在医院B超检查，发现右下腹有6×4厘米肿物。钡餐灌肠检查发现升结肠有11厘米的充盈缺损，与B超肿块符合。临床诊断：升结肠癌。病人哭的死去活来，要求领导找专家会诊。在京的西医肿瘤专家同意这个诊断。
于是领导又找我这个中医会诊。8月13日上午，我去给她会诊。一见面，我发现这个人满脸痤疮。于是就仔细看她的脸，把她看毛了。她说：“你不看病历，看我的脸干什么？”我说：“我问你的时候，你再说话。”在许多痤疮当中，我找到一个脓包。于是我笑了，问：“谁说你是癌症？”旁边的医生马上拿出检查的报告，说：“你看看病历！”我说：“这是一堆废纸！她不是癌症！给我准备车，我回家去。”在我面前的一群人都嚷嚷起来，有的说：“从哪儿找来一个二百五，不看病历就胡说八道……”有的说：“这小子是走江湖的吧，别给他会诊费……”我一拍桌子，大吼：“闭嘴！你们一群白大褂混蛋。”说完扬长而去。
1984年6月21日，该领导来电话，说：“上次您会诊的病人，经过化疗以后死了。做了尸体解剖，确实是慢性结肠炎。当时您怎么断定不是癌呢？”我说：“废话，脓包与癌不共存。”
为什么说她不是癌症呢？因为急性化脓性炎症与癌症不共存。谁说的？刘纯！为什么B超检查和钡餐灌肠检查，都说有肿块呢？可能结肠袋里的粪便，很难通过灌肠清除干净，这是一个解剖常识。也就是说，那群大夫把粪便当成癌块了。为什么骂那群大夫是混蛋呢？那些把粪便说成癌块的大夫，难道不是混蛋吗！
⑤把游走脾误诊是卵巢癌。病人女性，1960年出生，人民日报社职工。1985年5月3日，怀孕后，到北京一家医院做产科检查，腹部扪诊发现，右下腹有肿物。B超检查发现有非均质性肿块15×12厘米。怀疑是卵巢癌。可是她没有不适的症状，只是站立时间长了，感觉肚子胀。这个判决，好像一盆凉水浇在小两口的头上，两个人都吓傻了。镇静之后，他们决定找我重新判决。
这是一个身体修长而痩弱的女子，好像是一个古典美人，柔弱无力。苍白而美丽的面孔上，有一双惊恐的大眼睛。右下腹的确有一个肿物。但是这个肿物能够稍微活动。如果是癌症，那么直径超过10厘米的癌块，应当出现腹水，而她没有腹水。这很可能是内脏下垂！是肾下垂或者是囊肿？是卵巢囊肿？还是肠系膜囊肿？我不敢肯定。那么首先要明确地排除癌症！我问她平常长疖子吗？她说脸上经常长。于是我告诉她，每天用大蒜涂搽额部的一个固定地方，直至化脓再找我。
6月8日，她来了，美丽的面孔上，额部出现一个小脓包。她笑了，她丈夫笑了，我也笑了。一个脓包，把病人逗笑了？是的！内行明白脓包的重大意义，而外行觉得愚昧可笑。实际上，这非常重要，这说明体内没有癌症。下一步怎么办呢？继续怀孕！再下一步怎么办呢？在生产的时候要采取剖腹产，顺便把这个肿块切除了！1986年1月11日，经过剖腹产，她生下一个女儿；同时医生把那个肿块切除了。谁也想不到，这个肿块竟然是个游走脾，这是内脏下垂造成的。内脏下垂到这个地步，说明腹肌太薄弱了。于是我又告诉她，再下一步应当是喝牛蹄筋汤！
⑥把宫外孕误诊是绒癌。病人女性，1956年出生，北京外国语学院教员，已婚。1986年3月18日末次月经。4月23日开始阴道出血，量少色黑。5月10日阴道又出血。在北京一家医院检查妊免试验阳性；子宫诊刮发现蜕膜组织；三次检测促绒毛素，均大于正常值；B超检查发现右下腹出现4×3厘米肿物。临床诊断：绒癌并发右侧卵巢转移。即给予化疗。第一次化疗后的第八天，病人突然剧烈腹疼。又到另一家医院急诊，B超发现有腹水，抽腹水是鲜血。怀疑是内出血，即剖腹探查。打开腹腔一看，原来是右侧输卵管宫外孕。这是哪儿和哪儿的事！诊断的错误，险些把病人的命要了。
⑦把肺结核球误诊是肺癌。病人女性，1926年出生，北京市西城区家庭妇女。1987年7月3日，受凉后发热、胸疼、咳嗽。在北京一家医院X光透视，发现右上肺肿物，怀疑是肺癌。第二天，家属即领着病人到北京另一家医院就诊。CT检查发现右上肺肿物6×6厘米，癌胚抗原CEA大于正常值。于是确诊：肺癌。给予导管化疗。一次化疗之后，病人胸部疼痛难忍。决定改用中医治疗。花了6万多元人民币，买了一些现代高科技中成药；吃了之后，病人极度衰弱，卧床不起。
1988年11月2日，家属拿着病例资料找我咨询。我仔细看最原始的片子，发现这是一个非常光滑的肿物；再看最近拍的片子，也是一个非常光滑的肿物；而且两者直径是一样的。如果是癌症，那么直径大于3厘米，肯定会转移，可是这个肿物至今没有转移。尽管血检癌胚抗原CEA大于正常值，也不能排除其他抗原物质的干扰，更不能只凭一项指标就肯定是癌症。而应当考虑是结核球。为什么化疗后疼痛加剧呢？是毒药伤害了正常组织。
于是我告诉家属不是癌症，而是结核球。想不到家属急了，说：“人家医院是国家医院，有CT报告，有验血报告，不会胡说八道吧！您就按照癌症治吧！”我笑了：“这个病人是你亲妈，还是后妈？”他不解地说：“是我亲妈呀！”我说：“既然是亲妈，就别胡折腾。先用加味开胃汤、牛蹄筋汤，把你妈养壮实再说。那些中药别吃了。”他又说：“嘿，那些药多贵呀！不吃，可惜了的。”我说：“扔了是可惜。那么你吃吧，反正什么病也治不了。”看见家属还是犹豫不决，我说：“你要是不放心，就到结核病医院去。就说你妈是老结核，来复查。看大夫怎么说。”11月8日，家属来电话说：“真让您说对了。我领着我妈去北京结核病医院，说老结核复查。您猜大夫说什么？巨大结核球！”怎么治呢？还是开胃汤、牛蹄筋汤。可是病人超过三个月不出现饥饿感，最后活活饿死了。
结核病是古老的疾病。公元前5世纪，西医的鼻祖希波克拉底，用消耗性疾病命名结核病。中国汉朝名医张仲景用虚劳命名结核病。在四千多年前的埃及木乃伊身上的腰椎结核钙化灶，在两千多年前的中国长沙马王堆汉墓女尸身上的肺结核钙化灶，都说明结核病是古老的疾病。但是医学家发现，在18世纪以前，结核病没有大流行，可能是当时人们以肉食为主，而且人口流动性很低。结核病的大流行，是从19世纪工业革命开始，由于大量农民移居城市，人口密集了而畜产品少了，挣钱多了而营养不良了。例如，1801年，英国结核病的死亡人口，占总死亡人口的30％以上。
但是肺结核，尤其是不典型的肺结核球，与肺癌很难区分。对于西医来说，这是必须区分的，如果误诊就要治死人。然而对于中医来说，两者都是血热妄行，治法都是一样的；因此中国人过去不怕结核病。
可是现在结核病在中国非常多见，据说已经有450万患者，而且每年新发病人150万，肺外结核也非常多见，因此把结核病与癌症混淆的病例太多了。但是中医认为结核病与癌症的治疗方法是一样的，其区别就在于结核病不必终生治疗。
⑧把扭曲的肝门静脉误诊是肝癌。病人男性，1911年出生，中共中央顾问委员会顾问。1988年3月3日，在北京一家医院例行体检时，发现肝区非均质性肿块2×2厘米。怀疑是肝癌。有脂肪肝病史，可是血检正常，也没有不适的症状。
家属不相信西医，把我叫去咨询。事先秘书嘱咐我：“该说的说，不该说的别说。”我一见老头子，就发现他满面红光，哪里像个病人呢？吃饭很能吃，不吃饿得慌。仅凭这一点，就能否定癌的诊断。可是西医凭什么诊断是肝癌呢？只是一张CT片子！于是我仔细看CT片子。这个肿块不规则，好像是个三角形，但是没有毛刺。这是什么东西呢？我怀疑这是一段肝门静脉扭曲造成的。只有让肝脏充血，才能克服门静脉的扭曲现象。怎样让肝脏充血呢？使用压颈试验！就是压迫颈浅静脉，造成肝脏的充血。不过，对于老年人来说，压颈试验有一定的危险。我把试验方法跟老头子说了，老头子还没说话，秘书赶紧说：“这得跟保健局打个招呼。”老头子不愿意了，对秘书说：“这点儿事报上去，不知猴年马月才批下来。你把大夫找来，咱们说干就干。”。
于是我和大夫准备了氧气瓶和抢救措施，在B超监测下，进行了压颈试验！试验结果证明：如果肝脏不充血，那么肝区就会出现肿块。而如果肝脏充血，那么肝区肿块就模糊了
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