刘太医系列:刘太医谈养生 作者:刘弘章刘浡-第45部分

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如果肝脏充血，那么肝区肿块就模糊了。也就是说，这个肿块是一段扭曲的肝门静脉；这段肝门静脉在肝脏充血的时候，能够被挤压伸直。这种情况经常见于慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化。这是美国临床影像专家发现的。老头子笑了，声音洪亮地说：“这叫什么肝癌？这叫反动派的宁可错杀一千，不能放过一个。现在什么都是癌，你说邪门不邪门！”　

　　⑨把肺肉芽肿误诊是肺癌。病人男性，1934年出生，北京顺义县木林乡农民。于1990年9月，出现低热、胸疼、咳嗽、咳血丝痰。在北京一家医院拍CT片，发现右上肺肿物5×3厘米。怀疑是肺癌。10月17日，病人到北京另一家医院就诊。CT检查发现右上肺肿物5×3厘米，纵膈淋巴结转移，血检癌胚抗原CEA大于正常值。于是确诊：肺癌。即给予化疗。四次化疗之后，依然低热不退，改用中医治疗。吃中药之后，病人出现厌食症，卧床不起。

　　1991年4月3日，家属电话找我咨询。我告诉他，先喝加味开胃汤、喝牛筋汤。两个月之后，病人食欲迅速好转，但是依然低热不退。不是下午低热，而是一天到晚都低热。那么这种热型就不是癌症特有的吸收热，而是感染！于是我让病人去做支气管镜。北京一家医院的支气管镜活检报告是：坏死性肉芽肿。怎么办？喝加味开胃汤、喝肉汤，再吃一点儿和风散。那么怎么解释纵膈淋巴结转移呢？无中生有！那么怎么解释血检癌胚抗原CEA大于正常值呢？胡说八道！　

　　⑩把脑血栓误诊是脑胶质细胞瘤。病人男性，1957年出生，辽宁省沈阳市客车制造厂职工。1998年9月，出现头疼。在沈阳市一家医院拍CT片发现脑内肿物，即到北京一家医院就诊。这家医院确诊是脑胶质细胞瘤。即给予伽玛刀照射。术后出现脑水肿。在抢救过程中，病人出现厌食症，卧床不起，逐渐衰竭而死亡。1999年4月6日，医院尸体解剖证实：脑血栓。　

　　我曾经把良性肿瘤，误诊为恶性肿瘤。　

　　1977年，打倒了四人帮，我31岁，当了甘肃省水电工程局职工医院的副院长，戴上中西医结合肿瘤专家的帽子，身边拍马屁的人多起来，自己也变的傲慢了。然而一场医疗事故，使我感觉自己的知识太肤浅。　

　　病人女性，1944年出生，甘肃省水电工程局职工大学教员。1977年12月3日，因右膝外侧股骨髁肿块疼痛入院。X光拍片显示，骨质破坏，怀疑是骨肉瘤。医生会诊时，我决定先手术切除，再用中药控制转移。病人同意，家属同意，医生们也同意。手术我主刀，先取活检，病理科快速组织学报告：骨肉瘤。于是做了右大腿截肢术。术后准备吃中药。　

　　不料，病理科内部发生了争议。有些人认为不是骨肉瘤，而软骨瘤。这还了得！骨肉瘤是恶性的，要截肢，要肺转移，要死亡！而是软骨瘤是良性的，不需要截肢，没有肺转移，不能死亡！两者的治疗方法完全不同。　

　　于是家属拿着组织切片，到兰州医学院、北京医学院、上海第一医学院去确诊，结果一致报告是软骨瘤！更奇怪的是，我院病理科的骨肉瘤报告，也偷偷地换成了软骨瘤，其险恶用心就是说：“你刘弘章的手术是错误的。”眼看一场风暴就要闹起来，可是病人家属拿着我院病理科骨肉瘤的报告。因此家属告的是病理科，而不是我。最后由医院出面解决一切问题。　

　　父亲知道之后，讽刺说：“31岁当专家，呵！了不起啦。呸！你差得远啦！你爷爷31岁，被蒋中正说成是国宝，那真有两下子。现在谁说你是国宝啦，你是一个活宝。好好一个大活人，让你把大腿给卸了，你真行。你真不是东西。病人能吃能喝，哪来的癌症？”　

　　是的！教训是深刻的：“病理报告不是绝对可靠的。”。回想这个病人，发病的时候，饭量很大，没有饥饿感下降的问题。我怎么没有耐心观察一个月呢？我为什么不用三分治七分养呢？我为什么急急忙忙做手术呢？我真是蠢透了！　

　　为什么会频频出现误诊癌症的现象呢？　

　　误诊癌症的现象，是一个世界性的问题，也是一个令人头疼的问题。即便是欧美的大医院，也会出现这种不愉快的事情。1994年的《美国医学杂志》曾经激烈地讨论过这个问题。出现这个问题，不完全是医生缺乏责任心，而是诊断方法存在一定的困难。目前癌症的诊断主要依靠影像技术和组织活检。影像技术很难断定是癌症，因为许多不典型的肿物，其外观是相似的。而组织活检不能用于一切癌症的诊断，例如怀疑是脑瘤，就不能取出一块看一看。　

　　病理组织活检，很难区分癌症和慢性炎症。因为癌细胞和慢性炎症细胞的组织形态极其相似，也就极易误诊。癌细胞有三个特征：　

　　①癌细胞体积大，细胞奇形怪状，大小不均匀，排列混乱。　

　　②癌细胞核变大，细胞核呈分裂状。　

　　③癌细胞浆内含色素颗粒。　

　　但是有些慢性炎症细胞，例如肉芽肿，也有癌细胞有三个特征。因此病理学家一再提请临床注意，千万不能根据病理形态的改变，而作出癌细胞的诊断。遗憾的是，许多医生，只是根据细胞的病理形态，就轻率地诊断癌症。为什么不诊断是慢性炎症呢？据说还是小心为妙。而且切除了慢性炎症，病人能够长期生存。这就是西医的不世之功。这就是有些人被诊断是癌症，而拒绝任何治疗，能够长期生存的原因。这就是有些癌病人，经过西医折腾之后，能够长期生存的原因。然而碰上真正的癌症，如法炮制就不会成功。这就是医患双方都纳闷的原因。那么怎样区分癌症和慢性炎症呢？只有发生转移之后，才能判定！然而谁也不愿意发生转移。因此病理组织活检，也很难区分境界瘤和良性肿瘤。　

　　肿瘤分为三种，恶性、良性、境界性。

　　人们认为恶性的可怕。因此西医说肿块是良性的，病人就放心了。可是切除之后，又复发了，病人就嘀咕了。但是又一次切除，西医又一次证明是良性。可是不久又复发了。于是像割韭菜一样，割了一茬又一茬。西医累了，病人烦了。这究竟是怎么回事呢？刘纯在《误治余论》里说得好：“瘤者，痰瘀留滞也。非留瘀，焉生瘤乎。症瘕者，非痰瘀留滞，乃血热妄行而不流注。若从瘤治，开刀活血之后，旋即再发。误人矣。”也就是说，良性肿瘤，是血流不畅造成的。比如：血管瘤、囊肿、疣赘等。而大部分所谓的良性肿块，都是境界瘤，切除之后，还要复发。　

　　其实，境界瘤和恶性肿瘤，都是和痔疮相似。尤其是境界瘤，更类似痔疮。比如：息肉、增生、分泌瘤等。这是典型的缺乏硬蛋白造成的。由于没有胶原纤维的约束，因此细胞的增生可以很大。但是由于没有癌基因，因此不会转移。我们常说的脑胶质细胞瘤、恶性多发性骨髓瘤、皮肤基底细胞癌等，就是境界瘤，可以生长很大，但是不转移。　

　　那么如何区分肿块的恶性、良性、境界性呢？　

　　①良性肿瘤是血瘀造成的。比如：搬运工肩膀的脂肪垫，是重物压迫肩膀造成；妇女乳房的脂肪坏死，是乳罩压迫乳房造成；少年膝盖的无菌性骨坏死，是膝关节劳损造成。　

　　②境界瘤是组织增生造成的。比如：脂肪瘤，是脂肪细胞增生造成；妇女乳腺增生，是乳腺细胞增生造成；膝盖的软骨瘤，是软骨细胞增生造成。　

　　③癌症是癌基因造成的。比如：脂肪肉瘤，是脂肪细胞有癌基因；妇女乳腺癌，是乳腺细胞有癌基因；膝盖的软骨肉瘤，是软骨细胞有癌基因。　

　　你看，同样是脂肪肿块，有脂肪垫、脂肪瘤、脂肪肉瘤的区分；同样是乳房肿块，有脂肪坏死、乳腺增生、乳腺癌的区分；同样是软骨肿块，有无菌性坏死、软骨瘤、软骨肉瘤的区分。　

　　然而使用病理组织活检，能够轻易地区分恶性与非恶性，却很难区分境界瘤与良性肿瘤的不同。因为境界瘤与良性肿瘤的细胞，都是异常的肥大。　

　　有人说，境界瘤是癌前病变，是会恶变的。错了！脑胶质细胞瘤是境界瘤，谁见过该瘤到处游逛转移？有人说这是因为有血脑屏障。很好，那么皮肤的基底细胞癌也是境界瘤，为什么不转移？还说什么呢？境界瘤就是境界瘤。至于把所谓的脂肪瘤切除之后，出现了脂肪肉瘤，很可能是一个误诊，人家本来就是脂肪肉瘤。　

　　关于境界瘤产生的原因，西医的推测很多。其中有一个假说比较贴切。细胞生物学认为，人体每天大约有几兆亿个细胞分裂，用于补充不断坏死的细胞。如果新生细胞出现了畸形，就会被吞噬细胞吃掉。但是如果没有被吞噬细胞吃掉，那么这些畸形细胞就会生存下来，并且非规则生长。这个假说的有趣之处，是把细胞拟人化，人的生产能够出废品，细胞分裂也出废品。难能可贵的是，居然提到了吞噬细胞问题，也就是胃气的问题。这是可以信服的。至于有人推测，境界瘤是细胞受到某种刺激所然，是不足信的。首先无法解释，为什么只有这几个细胞受刺激？其次，为什么受刺激之后，细胞不去坏死，而偏偏要增生？还是应当相信中医说的血热妄行，只是不流注而已。　

　　治疗良性肿瘤，使用局部切除的方法是对的。但是也不一定必须切除。比如：子宫肌瘤，这是典型的瘀血留滞，几乎50％的妇女都有。每次来月经的时候，坚持吃五天中药益母草膏，就可以让瘤体慢慢消失。　

　　那么怎样治疗境界瘤呢？在所有的良性肿块当中，境界瘤是最多见的。　

　　这是许多医生和病人都感到困惑的问题。它不是良性肿瘤，而是不会转移的癌症。但是切除境界瘤就像割韭菜一样，割了又长，这是令人非常恼火的。因此治疗境界瘤，要与恶性肿瘤一样，只要杀死小血管就不会再长了。境界瘤病人要喝加味开胃汤，要喝牛蹄筋汤，但是控岩散的剂量，不必很大；应当按照第二疗程的方法，每天两次，使用2~4年就可以了。也可以切除肿块之后，只喝加味开胃汤，只喝牛蹄筋汤，防止复发。比如：有些人得了软骨瘤，于是切除了软骨，不久又复发了。但是如果切除之后，喝加味开胃汤，喝牛蹄筋汤，那么就不会复发。如果不想切除，那么在喝加味开胃汤，喝牛蹄筋汤的同时，吃点儿控岩散就行了。　

　　境界瘤真正治愈之后，一般不复发，不必强调终身治疗。例如：患者男性，1977年出生，辽宁省营口市废品回收站职工家属。1983年8月3日，被北京一家医院诊断是脑胶质细胞瘤，并且做了切除手术。但是切除了脑瘤不等于治愈。1984年初，脑胶质细胞瘤又复发了。同年4月11日找我治疗。可是父母没有钱，于是赊账吃药。小孩子的用药剂量很小，没有花多少钱。1987年初，CT扫描未发现肿块，就停药了；就失去联系了，我也把他忘了。1994年9月5日，突然有两个中年妇女找我，而且要看我的身份证。岂有此理，看我的身份证干什么？原来孩子的父亲发财了，要还药钱。这样的例子是很多的。尤其是小孩子的病，家长要注意，不要胡治。可是有些糊涂家长，确实把孩子的前途毁灭了。

　　总之，病理组织活检，很难区分癌症与慢性炎症的不同，也很难区分良性肿瘤与境界瘤的不同。欧美的医生为了避免误诊，都是主张手术切除3厘米以下的肿块，而不轻易使用放疗化疗。20世纪80年代，联合国主张尽量使用自然疗法治疗癌症。其原因也有一个避免误诊的问题。因此一个人被宣布是癌症，不必哭天抹泪，不要轻易接受放疗化疗。因为也许是癌症，也许是慢性炎症。不要被诊断吓死，更不要听信庸医的高科技，不要被毒死。要首先把自己保护起来，要升提胃气，要喝牛筋汤，喝肉汤；先把自己养壮实了，再说下一步怎么办。同样的道理，一个人被宣布是良性肿瘤，也不要掉以轻心，因为也许是良性肿瘤，也许是境界瘤。这就是医生越干越胆小的原因，因为疾病的诊断实在是太复杂。　

　　值得注意的是，中国的医生有一个普遍存在的坏毛病，这就是满足于某个器官的癌症诊断，而不做进一步的全身检查。这是违反国际惯例的。　

　　例如，使用CT扫描肺部发现了肺癌，就不再做全身的CT扫描，搜索其他部位是否还有癌块。这种诊断方法，不仅是不全面的，也为治疗埋下隐患。临床证明，癌症都是多发癌，而且肿块大于3厘米会出现转移癌。在治疗过程中，往往发现切除了肺癌，却出现了脑瘤，或者出现了肝