596-医学摘粹-第12部分

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或为畏寒，或为战栗，此以热极于内，而寒侵于外，则寒热之气，两不相投，因而寒栗，此皆寒在皮肤，热在　
骨髓，所谓恶寒非寒、明是热证。但察其　
内证，则或为喜冷，或为便结，或小水之热涩，或口臭而躁烦。察其脉必滑实有力。凡见此证，即当以凉膈芩　
连之属，助其阴而清其火，使内热既除，则外寒自伏，所谓水流湿者，亦此义也。故凡身寒厥冷，其脉滑数，　
按之鼓击于指下者，此阳极似阴，即非寒也。　

杂证要法
自叙
属性：医之为道，精矣微矣。脏腑生成之象，经络起止之原，六气循环之理，五行生克之机，必须一一讲求明　
白，始可以论证出方。学问有体，而后有用，岂可区区专重夫末节哉，然脏腑、经络、六气、五行之说，　
《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》诸书言之详矣。而后世名医，阐发《经》旨，亦不留余蕴，一经　
披览，即可识其指归。惟论证出方，自金元以来，诸医议论纷歧，各逞臆见，致令后之业医者，分门别户，莫　
得真传，有心人所为感慨系之也！余留心医学，三十余年。检阅方书，数十余部。除《伤寒》、《金匮》而　
外，求其与《内经》之旨相合者，颇少。惟我朝名医辈出，如喻嘉言、徐灵胎、高士宗、张隐庵、陈修园、黄　
元御诸公，皆远宗歧黄，近法仲景，其著作洵远迈前贤矣。六子所论脏腑经络，六气五行之理，均足发挥《　
内经》诸书。惟徐灵胎之《医学源流论》，尤爽快警辟。黄元御之《天人解》、《六气解》，尤显亮透澈，　
更有发前人所未发处。至论证出方，喻、徐二公，立论虽极力尊古，而所取时方，仍有驳杂不纯之处。高、　
张二公，有论无方。惟陈、黄两家，其论证出方，俱精简可取，其大旨悉本于圣经，真医学入门之正路也。余　
公余之暇，采二子之精纯者，合纂为一编。其有二子所未备者，仅采各名医之说以补之。倘业医者，执是编　
而熟读玩味，庶免歧路亡羊之叹也夫！　
x光绪二十一年岁在乙未二月朔日云阁氏自叙x　

杂证要法表证类
感寒
属性：感寒者，触受风寒也。四时俱有感寒之证，脉浮或紧，头痛发热无汗，或恶寒，或咳嗽不禁，即伤寒之　
浅者。以桑防汤主之。此时俗通治之法也，重者仍以伤寒法治之。　
x桑防汤x　
桑叶（三钱）　防风（三钱）　甘草（二钱）　白芍（三钱）　杏仁（三钱）　生姜（三　
钱片）　桔梗（二钱）　水煎大半杯，温服，覆衣取微汗。　

杂证要法表证类
伤风
属性：伤风者，中虚而受外感也。其人肺经素有湿气，一旦风寒闭其皮毛，肺气壅遏，鼻流清涕，时出嚏喷，或　
三五日，或七日，咳出青黄涕，其状如脓，从口鼻出，肺尚无伤，若不出即肺伤而死矣。勿以病浅而忽之也　
。以紫苏姜苓汤主之。　
x紫苏姜苓汤x　
苏叶（三钱）　生姜（三钱）　甘草（二钱）　茯苓（三钱）　橘皮（三钱）　砂仁（二　
钱）　半夏（三钱）　杏仁（三钱）　水煎大半杯，热服，覆衣取微汗。　

杂证要法表证类
温证
属性：《经》曰∶冬伤于寒，春必病温。又曰∶冬不藏精，春必病温。　
盖人于冬时，宜顺寒水之令，以藏阳气。倘阴精失藏，相火泄露，阳根不密，火旺水亏，津液被伤，及至春夏　
受感，而温热之病作矣。其证与伤寒不同，伤寒初病，外虽受邪，而内本无热。温病初起，即内外俱热，其　
头痛发热自汗，颇类伤寒，但伤寒必传阳明而始作渴，温病初起而即发热作渴，口燥心烦，且脉动数，不恶　
寒，反恶热，午后热益甚，与伤寒颇异。如邪在六经之表，并未入腑入脏者，法宜清解以防风解温汤，随证加　
减主之。但咳身不甚热者，以桑杏甘桔汤主之。如方入阳明之经，肺热津枯，法宜清热生津者，以人参白虎汤　
主之。如已入阳明之府，肠胃燥结，法宜泄热滋阴者，以大承气汤加味主之。　
x防风解温汤x　
防风（三钱）　桔梗（三钱）　桑叶（三钱）　连翘（三钱）　杏仁（三钱）　芍药（三　
钱）　丹皮（三钱）　甘草（二钱）　流水三杯，煎八分，温服，覆衣饮热粥，取微汗。治太阳经头项痛　
，腰脊强，发热作渴者。如入阳明经，身热、目痛、鼻干、不卧、胸燥、口渴者，去防风、桑叶、桔梗、杏　
仁，加葛根，热加元参，再热加石膏，呕加半夏。如入少阳经，胸胁疼痛，耳聋，口苦咽干作渴者，去防风、桑叶　
、桔梗、杏仁，加柴胡、黄芩、半夏，热加元参。如入太阴经，腹满嗌干，发热作渴者，去连翘、桔梗、杏　
仁，加生地。如入少阴经，口燥舌干，发热作渴者，去连翘、桔梗、杏仁、芍药，加生地、天冬、元参。如　
入厥阴经，烦满囊缩，发热作渴者，去连翘、桔梗、杏仁，加生地、当归。　
x桑杏甘桔汤x　
桑叶（三钱）　杏仁（三钱）　麦冬（三钱）　桔梗（二钱）　紫菀（三钱）　甘草（　
二钱）　半夏（三钱制）　茯苓（三钱）　水煎服。治温病初感，但咳嗽者。　
x人参白虎汤x　
石膏（四钱）　知母（三钱）　人参（三钱）　甘草（二钱）　生姜（三钱）　粳米（半　
杯）　流水煎大半杯，热服，但取微汗。　
治温病二日，方传阳明之经，腑热未作，法宜清热而发表者。　
x大承气加味汤x　
大黄（五钱生）　芒硝（三钱）　枳实（二钱炒）　浓朴（二钱炒）　芍药（三　
钱）　生地（三钱）　流水煎大半杯，热服。治温病已入阳明之腑，肠胃燥结者。如肠胃未至燥结，第用滋阴　
法，不用承气。即燥结未甚，亦当俟之六日经尽之后，腑热内实，用泄热滋阴之法，一下而清矣。若燥结已　
甚，即三五日内，亦可急下。　

杂证要法表证类
暑证
属性：暑气之中人也，每乘虚而入。人当盛暑之时，往往热郁于内，元气先伤。及偶被外邪束闭，而内热不　
宣，气愈耗而津愈伤，则热病作矣。其证发热恶寒，口渴心烦，面赤齿燥，小水赤，脉洪而虚，纯属表里俱热　
之证。如舌白口渴无汗，邪在气分，而表实者，以防翘桑杏汤主之。如舌赤口渴无汗，邪在血分而表实者，　
以防翘桑杏汤，去银花、杏仁、滑石、豆豉，加生地、丹皮、白芍主之。如大汗大渴，脉虚大而芤，热在气　
分而表虚者，以人参白虎汤主之。如舌赤口渴汗多，热在血分而表虚者，以加减生脉散主之。如入阳明，脉洪　
滑，面赤身热，头晕不恶寒，但恶热，舌苔黄滑，渴欲饮水，得水反呕，按之胸下痛，小便短，大便闭，水　
结在胸者，以小陷胸汤加枳实主之。如入阳明，脉滑数，不食不饥不便，浊痰凝聚，心下痞者，以半夏泻心　
汤，去人参、干姜、大枣、甘草、加枳实，杏仁主之。如入阳明，湿气已化，热结独存，口燥咽干，渴欲饮　
水，面目俱赤，舌燥黄、脉沉实者，以小承气汤，各等分下之。此专治暑热之法。如伏暑停食，以致吐泻　
者，仍属寒证，应以霍乱之法治之。如暑月伤寒，而内本无热者，仍以伤寒法治之。　
x防翘桑杏汤x　
连翘（三钱）　银花（三钱）　桔梗（二钱）　桑叶（二　
钱）　竹叶（一钱）　甘草（二钱）　防风（三钱）　豆豉（一钱五分）　杏仁（三钱）　滑石（三钱）　
以鲜芦根汤煎服，香气大出，即取服，勿过煮。病不解，再作服。呕而痰多者，加半夏、茯苓。小便　
短，加薏仁。　
x防翘桑杏汤去银花杏仁滑石豆豉加生地丹皮白芍方x　
连翘（三钱）　桔梗（二钱）　桑叶（二钱）　
竹叶（一钱）　甘草（二钱）　防风（三钱）　生地（二钱）　丹皮（一钱）　白芍（二钱）　服法如前。　
x人参白虎汤x　
石膏（五钱研）　知母（三钱）　甘草（二钱）　粳米（半杯）　人参（三钱）　水煎　
大半杯，温服。　
x加减生脉散方x　
沙参（三钱）　麦冬（三钱）　五味子（一钱）　丹皮（一钱）　生地（三钱）　水　
煎大半杯，温服。　
x小陷胸加枳实汤x　
黄连（二钱）　栝蒌（三钱）　枳实（二钱）　半夏（五钱）　急流水煎大半杯　
，温服。　
x半夏泻心汤去人参干姜大枣甘草加枳实杏仁方x　
半夏（五钱）　黄连（一钱）　黄芩（二钱）　枳实　
（二钱）　杏仁（三钱）　水煎大半杯，温服。虚者，复纳人参二钱，大枣三枚。　
x小承气汤x　
大黄（三钱）　浓朴（三钱）　枳实（三钱）　水煎大半杯，温服。　

杂证要法表证类
湿证
属性：湿病者，太阴湿旺，而感风寒也，湿气浸淫，弥漫于周身，一遇风寒感冒，闭其皮毛，通身经络之气　
，壅滞不行，则疼痛热烦之病作矣。湿凌上焦，则痛在头目。湿淫下部，则痛在膝踝。湿浸肝肾，则痛在腰　
腹。湿遍一身，上下表里，无处不疼，而关窍骨节尤甚。其水盛者，淫　而为湿寒。其火盛者，郁蒸而为湿　
热。法当内通其膀胱，外开其汗孔，俾表里双泄，其病自除矣。如湿寒日晡烦疼者，以茵陈五苓散主之。如　
风湿相　
搏，身体烦痛不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，以桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，　
去桂枝加白术汤主之。如风湿相搏，骨节烦疼掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不　
欲去衣，或身微肿者，以甘草附子汤主之。如病者一身尽疼，发热日晡所剧者，此名风湿，以麻黄杏仁薏　
苡甘草汤主之。如湿温头痛恶寒，身重疼痛，舌白或渴，午后身热，脉浮虚者，以三仁汤主之。如湿旺脾郁　
肺壅，而生上热，法宜清金利水以泄热者，以元滑苓甘散主之。如腹满尿涩，木郁而生下热，法宜利水以泄　
湿热者，以苓甘栀子茵陈汤主之。　
x茵陈五苓散x　
白术　桂枝　茯苓　猪苓　泽泻等分为散，每用五钱，调茵陈蒿末一两，和匀，空腹米饮　
调服一汤匙，日三服。多饮热汤取汗。如发热恶寒，是表邪闭固，再加紫苏，以发其汗。　
x桂枝附子汤x　
桂枝（四钱）　甘草（二钱炙）　生姜（三钱）　附子（三钱炮）　大枣（三枚）　水煎　
大半杯，温服。　
x去桂枝加白术汤x　
甘草（一钱）　大枣（三枚）　生姜（三钱）　附子（三钱炮）　白术（四钱）　水　
煎大半杯，温服。　
x甘草附子汤x　
甘草（二钱炙）　附子（二钱炮）　白术（二钱）　桂枝（四钱）　水煎大半杯，温服。　
x麻黄杏仁薏苡甘草汤x　
麻黄（二钱）　杏仁（三钱）　薏仁（三钱）　甘草（一钱）　水煎大半杯，温　
服。　
x三仁汤x　
杏仁（三钱）　白蔻仁（二钱）　生薏仁（三钱）　滑石（三钱）　竹叶（一钱）　桑叶（三　
钱）　白通草（二钱）　半夏（二钱）　甘澜水煎大半杯，温服。方中仍有温药者，以湿属阴邪，非温行则　
湿不去也。　
x元滑苓甘散x　
元明粉　滑石　茯苓　甘草等分为末，大　
麦粥汁和服一汤匙，日三服，湿从大小便去，尿黄粪黑，是其候也。如湿邪在腹，肺气壅滞，以致头痛鼻　
塞，声音重浊，神气郁烦，当于发汗利水之中，加橘皮、杏仁以泄肺气。　
x苓甘栀子茵陈汤x　
茵陈（三钱）　栀子（二钱）　甘草（二钱生）　茯苓（三钱）　水煎大半杯，　
热服。服后小盒饭利，尿如皂角汁状，其色正赤，一宿腹减，湿从小便去矣。若湿热在脾，当加大黄、芒硝　
。如湿热但在肝家，而脾肾寒湿，当加干姜、附子。若膀胱无热，但用猪苓汤利其小便可也。　

杂证要法表证类
燥证
属性：燥病者，感秋气而得之也。其证或发热，或咳嗽，或清窍不利，或诸气　郁，诸痿喘呕，因燥而得者。　
如初起右脉数大，燥伤手太阴气分者，以桑杏汤主之。如感燥而咳者，以桑菊饮主之。如燥伤肺胃阴分，或　
热或咳者，以沙参、麦冬汤主之。如燥气化火，清窍不利者，以翘荷汤主之。如诸气　郁，诸痿喘呕，因　
燥而得者，以清燥救肺汤主之。　
x桑杏汤x　
桑叶（二钱）　杏仁（三钱）　沙参（三钱）　贝母（二钱）　香豉（二钱）　栀皮（一钱）　
梨皮（二钱）　水煎大半杯，顿服之。重者，再作服。　
x桑菊饮x　
杏仁（三钱）　连翘（二钱）　薄荷（一钱）　桑叶（三钱）　菊花（二钱）　桔梗（二钱）　
甘草（一钱）　苇根（二钱）　水煎大半杯，温服。日服二次。热甚加元参，热在血分，去薄荷、苇根，加　
麦冬、生地、丹皮。肺热甚，加黄芩。渴加天花粉。　
x沙参麦冬汤x　
沙参（三钱）　玉竹（二钱）　甘草（一钱）　桑叶（二钱）　麦冬（三钱）　扁豆（二　
钱生）　花粉（二钱）　水煎大半杯，温服。久热久嗽者，加地骨皮三钱。　
x翘荷汤x　
薄荷（二钱）　连翘（二钱）　甘草（二钱）　黑栀皮（二钱）　
桔梗