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常见心理疾病--异常表现-第19部分
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1。应激反应和适应不良反应
（1）应激反应应激是在出乎意料的危险或紧张情况下所引起的反应。应激事件是指对一般人来说都是相当危险或十分严重的事情，如亲人死亡、考试失败、家人分离、遭受挫折、意外打击、罹患不治之症、受辱、被盗、失火、天灾人祸、战争情境等皆为激性事件。这些突如其来的事件出现在每个人面前，会引起人们的应激反应，即引起人们心理和躯体上的一系列反应，出现心理和行为异常。轻者表现为情绪紧张、感觉过敏、惊谎失措、疲劳无力等；重者为抑郁、恐惧、焦虑、木僵、遗忘，以及植物性神经功能紊乱（如心悸、多汗、厌食、恶心、尿急、颤抖等）；更重者出现肢体麻痹、失明，甚至导致休克或死亡。
（2）适应不良反应。适应不良反应由各种精神刺激所引起，持续时间较长。其作用的性质和强度因人而异。在同样的情景刺激下，有的人很快地适应，有的人慢慢适应，有的人根本不能适应，造成适应不良。适应不良，不同人表现也有差异，有人以情绪障碍为主，表现为抑郁、悲痛、烦恼、焦虑、恐惧等；有的人以行为障碍为主，导致攻击性和反社会的行为。
（二）轻度心理疾病：神经症。神经症又称神经官能症，是由大脑机能活动暂时性失调而引起的心理障碍或异常。其特征为持久的心理冲突，主要表现为心理活动能力减弱，如注意力不集中，记忆力减退，学习和工作效率降低等；情绪失调，表现为情绪波动、烦躁、焦急、抑郁等，睡眠障碍，如失眠、噩梦、早醒等；有疑病性强迫观念，有各种明显地躯体不适应感，有慢性疼痛，急性头疼，腰痛，但检查不出器质性病变。
（三）心身疾病。心身疾病也称为心身障碍，是指由心理社会因素诱发的躯体功能紊乱或器质性损害。发病时既有躯体的异常，也有心理和行为的异常。如原发性高血压、冠心并心律不齐、肠溃并气管哮喘、甲亢、糖尿并月经失调、阳萎、神经性皮炎、类风温性关节炎等。
（四）大脑病患及躯体缺陷所表现的心理疾病这类疾病又有三种不同类型：
（1）大脑机能发育不全时所表现的心理异常，如智力落后、智力迟滞等。
（2）大脑器质性病变时出现的心理疾玻脑震荡、脑挫伤、脑动脉硬化、中毒或毒菌、病毒感染都可能造成脑器质性损害，从而产生智力障碍，遗忘症、人格异常等表现。
（3）盲、聋、哑、跛等躯体缺陷时所发生的心理异常。
（五）严重的心理疾病精神病。精神病是指人的整个心理机能的瓦解，心理活动各方面的协调一致遭到严重的损害，而且机体与周围环境的关系也严重失调。精神病主要有精神分裂症、躁狂抑郁症等。精神分裂症的特点是患者基本个性的改变，并出现感知、思维、情感和行为的分裂。躁狂抑郁症是以原发性情感情绪障碍为临床表现，躁狂发作期言语明显增多，联想加快，观念飘忽，注意不集中，情绪极端高涨，精力非常充沛，自我评价过高，行为轻率；抑郁发作期言语明显减少，感知迟钝，联想困难，思维迟缓，情绪低落，甚至出现轻生念头。
目 录
第一章 神经衰弱 6
1．神经衰弱究竟是什么 6
2．神经衰弱不等于抑郁 6
3．神经衰弱该看哪个科 7
4．脑力劳动与神经衰弱 7
5．对精神剌激如何进行心理应付 8
6．敏感少女神经衰弱的根源 8
7．不经意中摆脱精神衰弱 9
8．出现神经衰弱多做呼吸 10
9．把神经衰弱慢慢吃掉 11
10．神经衰弱按摩疗法 12
第二章 人格异常 12
1．人格异常简介 12
2．人格异常心理 13
3．人格异常分类 14
4．人格与健康 16
5．自恋型人格障碍 16
6．〃好人〃背后的人格障碍 18
7．10种异常人格 19
8．过度吹牛是人格异常 19
9．反社会异常人格 20
10．过度害羞当心人格分裂 21
11．慢性疲劳者小心人格异常 22
12．男人女人自恋心理分析 23
13．网络人格的异常心理 25
14．为什么人格易常的人易于犯罪 29
15．偏执型人格障碍 29
16．边缘性人格异常 31
17．攻击型人格障碍的特点 36
第三章 精神分裂 38
1．认识精神分裂症 38
2．精神分裂的类别 39
3．哪些人容易患精神病 39
4．精神剌激与精神疾病 39
5．受剌激应不应进行心理疏导 40
6．一句玩笑能引发精神分裂 41
7．孩了反常要当心，可能是精神分裂症的前兆 41
8．她为何总想持刀杀人 41
9．心理潜伏着的洪水猛兽 42
10．病人常见的心态异常 42
第四章 癔症 43
1．癔症的临床分析 43
2．癔症的发病原因及机理 43
3．癔症发作的急救 44
4．癔症如何防治 45
5．癔症为何纠缠学生 45
6．癔症护理 47
7．集体癔症引发无由怪病 48
8．吵架吵出的瘫痪 49
9．潜意识中的那一吻 50
第五章 其它异常心理 51
1．梦游是怎么回事 51
2．现代女性疯狂购物症 51
3．太爱干净也是病 52
4．什么是青春期敏感症 52
5．贪食症 54
6．赚钱心切引发〃心病〃 55
7．孤独综合症 55
8．孤独症儿童二十年增十余倍 57
9．让多动的心着陆 58
10．孤独症一人一世界 59
11．施虐狂与受虐狂 60
12．透视吝啬症 62
13．过分单恋也是病 62
14．当自恋成一种病 63
15．从精神阳萎到内心狂野 65
16．失眠症的六大心理因素 66
第一章 神经衰弱
1．神经衰弱究竟是什么
神经衰弱是一种由于长期的情绪紧张和精神压力，使大脑功能轻度障碍所致的精神活动能力减弱的神经症。发病年龄多数在16…40岁之间，以脑力劳动者占多数，病程迁延，症状时轻时重。病情的变化常与心理社会因素有关。
病因多为持久的工作、学习负担过重、睡眠不足、负性情绪：如亲人死亡、事业挫折、人际关系紧张等心理社会因素造成大脑内抑制过程弱化，自制力减弱，兴奋性增高，继之出现大脑皮层功能弱化。
神经衰弱的临床表现以衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、紧张性疼痛、睡眠障碍为主，并常伴有植物神经功能紊乱症状，具体如下：
1．衰弱症状：精神易疲乏、脑力迟纯、注意力难以集中，记忆困难，工作或学习不能持久，效率减低。
2．兴奋症状：容易精神兴奋，回忆及联想增多且控制不住，无语言动作增多。
3．情绪症状：易烦恼，易激惹，伴有继发性焦虑苦恼。
4．紧张性疼痛：紧张性头痛，紧张性肢体肌肉酸痛。
5．睡眠障碍：入睡困难，为多梦所苦，醒后感到不解乏，睡眠感丧失（实际已睡，自感未睡），睡眠觉醒节律紊乱（夜间不眠，白天没精打彩和打瞌睡）。
6．植物神经功能紊乱症状：心慌、血压不稳定、多汗、肢端发冷、厌食、便秘或腹泻、尿频、月经不调、遗精、早泄或阳痿等。
本病的诊断主要依据临床表现，同时躯体及神经系统检查、实验室检查应无异常发现。
治疗神经衰弱的方法主要包括：心理治疗、行为治疗、药物治疗。
1．心理治疗：通过关心、同情患者，取得信任，讲明疾病的本质和症状产生原理，说明预后良好，清除患者顾虑。
2．行为治疗：合理安排作息时间，坚持体育锻炼，适当参加文体活动等。
3．药物治疗：
西药：对于焦虑失眠可用安定治疗，入睡困难可用安眠酮或水合氯醛治疗，睡眠不深或易醒可用苯巴比妥治疗。（上述治疗应在医生指导下使用）。
中药：根据中医辨证，治疗神经衰弱有疏肝解郁、理气化痰，疏肝解郁、活血通络，滋阴潜阳、重镇安神，健脾益气、养心安神等治法，中成药有安神健脑片、柏子养心丸、归脾丸等。
2．神经衰弱不等于抑郁
北京一读者：有人说神经衰弱86％以上为抑郁症。据说美国疾病诊断标准中就没有神经衰弱一词，事实上神经衰弱有很大一部分症状是与抑郁重叠的，尤其是一些轻型的抑郁症患者，有自知力，有脑衰弱症状，有烦躁及头部不适，有注意力难以集中等，请问：神经衰弱的患者该怎样诊断？抑郁症的诊断我们应该怎样鉴别？
北京回龙观医院心理博士孙仕友：我不知道〃神经衰弱有86％以上为抑郁症〃出于何处，文献支持很重要。当然要具体分析研究方法、样本大小等，以判别某报道的真实性和代表性。如您所述，神经衰弱的一些症状常常与心境恶劣相重叠，这时就需要鉴别。我们知道，神经衰弱的症状如易疲劳、头痛、紧张、兴奋、失眠等特异性差（即很多疾病都可以有这些症状），诊断等级性低，即需要排除其它疾病如脑器质性精神障碍、精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症等才可诊断为神经衰弱。
通常神经衰弱诊断的等级不如抑郁症高，如果病人同时满足这两种疾病的诊断时，通常诊断抑郁症，而不是神经衰弱。这对于临床有重要的意义，一是药物治疗的选择，二是病人意外情况的防控（抑郁症有自杀风险，防范的意识、手段皆会提高）。当然，对这类病人少不了医师〃话疗〃，这又取决于沟通技巧和对人性、人生等的洞悉。
3．神经衰弱该看哪个科
病例：刘女士常感到一天到晚精神疲乏，工作时不自觉地走神，读书看报时注意力难以集中，头晕脑胀，记忆力有所下降，常为一些小事与家人争吵。她还常因头晕、心慌、失眠、胃部不适、月经不调等往返于各大医院的相关科室进行诊断和治疗，但经医生的仔细检查后，总是找不到相应的可解释的病变。她疑惑不解，进而责怪医生不负责任，医术不行。
分析：神经衰弱患者的躯体不适，大多是由于过度的心理压力和精神疲劳导致神经调节功能的失衡或感觉过敏而引起的，尤其是植物神经系统功能失调可使相关的器官、系统出现形式各异的不适，但无组织结构的器质性改变。患有神经衰弱的病人十分注重自身的躯体不适，他们往往表现情绪不稳、失眠、郁郁寡欢，有时发现知觉错乱，对十分重要的事物会茫然无所知觉，对声音极度敏感，即使轻微的声音也会使其惊恐得心跳、冒汗等。
其实，在综合医院的各个科室几乎都可以见到神经衰弱者，尽管医生屡次告诉他们，检查未发现有器质性疾患，但他们往往换一个科或换个医院继续查找自己的病因，或寻求灵丹妙药来解除自身的痛苦，却不愿意到精神科或临床心理科诊治。他们不理解，也没有认识到心理问题和情绪状态对躯体感觉和睡眠功能的关键性影响。实质上，神经衰弱患者的躯体不适可以表现为多种多样，但其根源都在于精神疲劳而导致的某些组织器官系统的功能性病变。像刘女士一样患有神经衰弱者，归根到底应该治疗神经衰弱。神经衰弱在疾病分类中归属于精神科，在教材体系上属于精神医学，因此精神科医生最擅长诊治神经衰弱。
神经衰弱不论伴有哪种形式的躯体症状，最合适的就诊科室应该是精神科或临床心理科。
4．脑力劳动与神经衰弱
随着社会和经济的发展，脑力劳动越来越成为人们创造财富的重要手段。脑力劳动者，西方俗称白领阶层是普遍受到人们向往的职业。经过医学家们多年的观察也发现，神经衰弱常见于与桌椅笔墨为伴的脑力劳动者，这类患者往往体质不佳，较为瘦弱，经常对自己的一些病痛较为重视和关心，性格也内向，平时好静，缺少体力劳动。实验证明，沉重的精神负担比繁重的体力活动更易产生神经衰弱。体力劳动强度
大的工人，却少有患神经衰弱的。但是汽车司机由于工作时，精神高度紧张尤其是受到车祸等刺激后，也有不少加入神经衰弱的患者行列。
脑力劳动是以大脑为基础，长时间或过于紧张的脑力劳动，使大脑皮质过于兴奋，耗能过多，神经功能不能承受时，就易发生本病。尤其是在学习过于紧张，考试受挫，或工作不能胜任时，发病机率大大增加。
当然，合理地正常用脑，是人类创造财富的重要手段，脑力劳动是劳动的重要方式，绝大多数脑力劳动者，都不会患神经衰弱，这就需要提倡科学用脑，劳逸结合。
5．对精神剌激如何进行心理应付
前面提过，精神刺激对于人体健康有很大影响。那么当这些刺激作用于我们人体的时候，人是怎样应付的呢？人应付时，首先是心理应付，它可以减少刺激对人体的伤害性。心理应付包括情感、认知和行动三个方面：
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