638-订正仲景全书伤寒论注-第1部分

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书名：订正仲景全书伤寒论注
作者：吴谦　　
朝代：清　　
年份：公元1742年　　


凡例
属性：一、《伤寒论》与《金匮要略》原是一书，自林亿校刊遂分为二，殊失先贤之意，后赵　
开美仍合为一书。今复其旧，使后学知伤寒与杂证原非有二也。　
一、全书经文，诸家旧本，或字有增减，或节有分合，或重出不书衍文，或正误各不　
相同。是集则以《仲景全书》为准，而参之各家，以昭画一。　
一、《伤寒论》、《金匮要略》，法律本自井然，但系千载遗书，错误颇多，虽经历代　
注家编次诠解，然各执己见，位置无常，难以为法。兹集《伤寒》分经，仍根据方有执　
《条辨》，而次序先后，则更为变通。《金匮》门类，悉照林亿校本，而纲领条目，则详为　
分别。并不拘泥前人，惟在启发后学，足裨实用。　
一、经中凡错简遗误，文义不属，应改、补、删、移者，审辨精核，皆详于本条经文　
之下。其有全节文义不相符合，绝难意解者，虽勉加注释，终属牵强，然其中不无可采之　
句。故另汇二帙∶一曰《正误》；一曰《存疑》。附之卷末，以备参考。《金匮要略》仿此。　
一、书中辞精义奥，注释诚难。若徒尚辞华，必支离蔓衍，何以阐发微言！是注惟　
期简易明显，发挥经旨，间或旁参互证，亦惟援引本经，不事虚文，用滋眩惑。　
一、《伤寒论》自成无己创注以来，踵之者百余家；《金匮要略》自赵良衍义后，继　
之者十余人。各有精义，羽翼经文。然或涉浮泛，或近隐晦，醇疵并见，难以适从。兹　
汰其重复，删其冗沓。取其精确，实有发明者，集注于上，用资考证。　
一、上古有法无方，自仲景始有法有方。其规矩变化之妙，立法成方之旨，各有精义，　
皆当明晰。兹于每方必审究其立方主治之理，君臣佐使之相辅，功能性味之相合，一一解　
于其后。即方中用水之甘澜、麻沸，火之宜文、宜武，煎之缓急，渍之迟速，服之频顿，　
莫不各有适病之宜。前人或置而不论者，必备录而详解之。　
一、是集《伤寒》，则首六经，次合病、并病，次差后劳复、食复、阴阳易，次坏病、　
温病、痉、湿、　、霍乱，次可汗不可汗、可吐不可吐、可下不可下，次平脉、辨脉法，　
此一书之次第也。首纲领，次具证，次出方，次因误致变，次因逆成坏，此一篇之次第也。　
首经文，次注释，次集注，次方药，次方解集解，其经文有缺误者，则加辨论于经文之　
下，以按字冒之，其与本条互相发明，而非专论本条者，加辨论于本注之后，亦以按字　
冒之，此逐条之次第也。俾后学了然心目，易于融会贯通。《金匮要略》序法仿此。　
一、《金匮》二十五章，内有与《伤寒》文同者，十之一二，虽为重出，然亦间有义　
别之处。今将《伤寒论》中已有专注者，则不复赘释，其与本经切要者，必重加发明，以　
阐扬其旨。　
一、古人姓氏，有传记详明者，昭昭可考。若仅书其字，则无从知其名矣。夫以其　
人竭虑殚精，久而泯其迹，所不忍也。故于无考者书其字，可考者书其名，以示不没其善之意。　


卷一
属性：《伤寒论》，后汉张机所着，发明《内经》奥旨者也。并不引古经一语，皆出心裁，　
理无不该，法无不备。盖古经皆有法无方，自此始有法有方。启万世之法程，诚医门之圣　
书！但世远残阙，多编次传写之误。今博集诸家注释，采其精粹，正其错讹，删其驳杂，　
补其阙漏，发其余蕴，于以行之天下，则大法微言，益昭诸万世矣！　

卷一
辨太阳病脉证并治上编
属性：太阳主表，为一身之外藩，总六经而统荣卫。凡外因百病之袭人，必先于表。表气　
壮，则卫固荣守，邪由何人！经曰∶虽有大风苛毒，勿之能害是也。若表气虚，则荣卫　
之气不能御外，故邪得而乘之。经曰∶虚邪不能独伤人，必因身形之虚而后客之也。卫，　
阳也；荣，阴也。风，阳邪也；寒，阴邪也。邪之害人，各从其类，故中风则卫受之，伤　
寒则荣受之。卫分受邪，则有汗为虚邪，桂枝证也。荣分受邪，则无汗为实邪，麻黄证　
也。荣卫俱受邪，均无汗，皆为实邪，大青龙证也。大纲三法，用之得当，其邪立解，用　
违其法，变病百出。缘风为百病之长，故以风中卫列为上编，寒伤荣与风寒两伤，列为　
中、下二篇。其条目俱详于本篇之下，俾读者开卷了然，有所遵循也。　
太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。　
【注】太阳，膀胱经也。太阳之为病，谓太阳膀胱经之所为病也。太阳主表，表统荣　
卫，风邪中卫，寒邪伤荣，均表病也。脉浮，表病脉也。头项强痛恶寒，表病证也。太阳　
经脉，上额交巅，入络脑，还出别下项，连风府，故邪客其经，必令头项强痛也。恶寒　
者，因风寒所伤，故恶之也。首揭此条，为太阳病之提纲。凡上、中、下三篇内称太阳　
病者，皆指此脉证而言也。　
【按】荣卫二者，皆胃中后天之谷气所生。其气之清者为荣，浊者为卫。卫即气中之剽　
悍者也；营即血中之精粹者也。以其定位之体而言，则曰气血；以其流行之用而言，则　
曰营卫。营行脉中，故属于阴也；卫行脉外，故属于阳也。然营卫之所以流行者，皆本乎　
肾中先天之一气，故又皆以气言，曰营气、卫气也。　
【集注】滑寿曰∶脉在肉上行，主表也。　
方有执曰∶表即皮肤，荣卫丽焉。故脉见尺寸俱浮，知病在太阳表也。项，颈后也。　
恶寒者，该风而言也。风寒初袭而郁于表，不能再胜风寒之外忤，故畏恶之。　
程应旄曰∶太阳经之见证，莫确于头痛恶寒，故首揭之。　
吴人驹曰∶头为三阳之通位，项为太阳之专位，有所障碍，不得如常之柔和，是为强痛。　
太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名　
为中风。　
【注】太阳病，即首条脉浮，头项强痛而恶寒之谓也。卫为表阳，风属阳邪，风邪中　
人，则卫受之，从其类也。风中于卫，即发热者。以风、卫皆阳，其性本热，故变热甚　
捷，不似伤寒待其闭郁而始热也。卫病不能固表，又为阳邪所蒸，故腠理疏而汗出也。汗　
出表虚，为风所忤，故恶风也。风性柔软，故脉缓也。此承上条言太阳病又兼见此脉证者，　
名曰中风，以为中风病之提纲。后凡称中风者，皆指此脉证而言也。　
【集注】方有执曰∶脉缓即下文阳浮而阴弱之谓。言既有如首条所揭之太阳病，加之　
发热汗出，恶风而脉缓者，则其病乃是触犯于风所致，故名中风。　
汪琥曰∶中风，非东垣所云中腑、中脏、中血脉之谓。盖“中”字与“伤”字同义。仲　
景论中，不直言伤风者，恐后学不察，以咳嗽、鼻塞、声重之伤风，混同立论，故以　
“中”字别之也。脉缓当作浮缓看。浮是太阳病脉，缓是中风脉。中篇紧脉，亦当仿此。　
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕　
翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。　
【注】太阳中风，即上二条合而言之，又详举其证以出其治也。后凡称太阳中风者，皆　
指此脉此证也。阴阳指荣卫而言，非指尺寸浮沉也。阳浮，即越人曰“三菽之浮，肺之　
浮也”。肺主皮毛，取之而得者，即卫分之浮也。六菽之浮，心之浮也。心主血脉，取之　
而得者，即营分之浮也。营分之浮较之卫分之浮，则无力而弱，故曰∶阳浮而阴弱也。卫　
为风客，则卫邪强而发热矣。故曰∶阳浮者热自发。营受邪蒸，则营不固而汗出矣。故　
曰∶阴弱者汗自出。营卫不和，则肌表疏缓，故有啬啬之恶寒，淅淅之恶风，翕翕之发热　
也。然在皮肤之表，非若伤寒之壮热无汗，恶寒虽近烈火而不减，恶风虽处密室而仍畏也。　
皮毛内合于肺。皮毛不固，风邪侵肺，则气壅而鼻鸣矣。胸中者，阳气之本。卫阳为风　
邪所干，不能敷布，则气上逆而为干呕矣。故宜桂枝汤，解肌固表，调和营卫也。　
【集注】程应旄曰∶啬啬恶寒者，肌被寒侵，怯而敛也。淅淅恶风者，肌因风洒，疏　
难御也。翕翕发热者，肌得热蒸，合欲扬也。啬啬、淅淅、翕翕字俱从皮毛上形容，较之　
伤寒之见证，自有浮、沉，浅、深之别。　
x枝枝汤方x　
桂枝（三两）　芍药（三两）　甘草（炙，二两）　生姜（切三两）　大枣（擘，十二枚）　
上五味，　咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已　
须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身　，微似有汗者益佳，不可　
令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，根据前法；又　
不汗，后服，当小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜周时观之。服一剂　
尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒　
酪、臭恶等物。　
【按】桂枝汤方，桂枝下有“去皮”二字。夫桂枝气味辛甘，全在于皮，若去皮，是枯　
木矣，如何有解肌发汗之功？宜删此二字。后仿此。　
【方解】名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温，辛能发散，温通卫阳。芍药酸寒，酸　
能收敛，寒走阴营。桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有　
调卫之功。生姜之辛，佐桂枝以解表；大枣　
之甘，佐芍药以和中。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以　
调和诸药。以桂芍之相须，姜枣之相得，藉　
甘草之调和，阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以相和也。而精义在服后　
须臾啜稀粥以助药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不能少留，将来之邪，　
不得复入也。又妙在温覆令一时许，　微似有汗，是授人以微汗之法也，不可令如水　
流漓，病必不除，是禁人以不可过汗之意也。此方为仲景群方之冠，乃解肌发汗、调和营　
卫之第一方也。凡中风、伤寒，脉浮弱，汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一　
二证即是，不必悉具。故麻、葛、青龙发汗诸剂，咸用之也。若汗不出，麻黄证也。脉　
浮紧，麻黄脉也。固不可与桂枝汤。然初起无汗，已用麻黄发汗，汗解后复烦，脉浮数　
者；与下后脉仍浮，气上冲者；及下后下利止，而身痛不休者，经中皆用此以解外。诚　
以此时表虽未解，腠理已疏，邪不在皮毛，而在肌肉。且经汗下，津液已伤，故脉证虽同　
麻黄，而主治当属桂枝也。粗工妄谓桂枝汤专治中风，不治伤寒，使人疑而不用。又谓　
专走肌表，不治他病。不知此汤，倍芍药、生姜，加人参，名桂枝新加汤，用以治荣表虚　
寒，肢体疼痛；倍芍药加饴糖，名小建中汤，用以治里虚心悸，腹中急痛；再加黄　，名　
黄建中汤，用以治虚损虚热、自汗盗汗。因知仲景之方，可通治百病也。适寒温服，啜　
热稀粥以助药力，欲使谷气内充，易为酿汗也。温覆令一时许，微似有汗，不令如水流　
漓，谓不可过汗也。盖取汗，在不缓不急，不多不少。缓则邪必留连，急则邪反不尽。汗　
多则亡其阳，汗少则病必不除。若一服汗出病差，谓病轻者，初服一升病即解也。停后　
服，不必尽剂，谓不可再服第二升，恐其过也。若不汗，更服，根据前法，谓初服不汗出　
未解，再服一升，根据前法也。又不汗后服，谓病仍不解，后服第三升也。小促其间，半日　
许令三服尽，谓服此第三升，当小促其服，亦不可太缓，以半日三时许为度，令三服尽，始　
适中其服之宜也。若病重者，初服一剂，三　
升尽，病不解，再服一剂，病犹不解，乃更服三剂，以一日一夜周十二时为度，务期汗　
出病解而后已。后凡有曰根据服桂枝汤法者，即此之谓也。　
太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。　
【注】此释上条阳浮阴弱之义也。经曰∶邪气盛则实，精气夺则虚。卫为风入则发热，　
邪气因之而实，故为卫强，是卫中之邪气强也。营受邪蒸则汗出，精气因之而虚，故为　
营弱，是营中之阴气弱也。所以使发热汗出也，欲救邪风者，宜桂枝汤。　
【集注】方有执曰∶上言阳浮而阴弱，此言营弱卫强。卫强即阳浮，营弱即阴弱，彼　
此互言而互相发明者也。救者，解救救护之谓。不曰风邪，而曰邪风者，以本体言也。　
病患脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。　
【注】此释上条荣卫不和之证，而又就其时发热汗出者，以明其治也，脏，里也。无　
他病，谓