638-订正仲景全书伤寒论注-第53部分

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不渴者，服文蛤散；若不瘥者，与五苓散。身热皮粟不解，欲引衣自覆者，若水以　之洗之，益令热被却不得　
出，当汗而不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两，如上法。　

卷十七正误存疑篇
存疑
属性：太阳病，二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振栗自下　
利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小盒饭数，而反　
不数，及多，大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。　
下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。　
发汗若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。　
伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。　
伤寒，发热，啬啬恶寒者，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解。此肝乘肺也，名曰横，　
刺期门。　

卷十七正误存疑篇
存疑
属性：病患无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令以下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日，　
不大便者，有瘀血，宜抵当汤。若脉数不解，而下不止，必协热便脓血也。　
脉浮而芤，浮为阳，芤为阴，浮芤相抟，胃气生热，其阳则绝。　
阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不咳不呕，手足不厥者，头不痛。　
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人咽必痛，若不咳者，咽不痛。　

卷十七正误存疑篇
存疑
属性：少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。　

卷十七正误存疑篇
存疑
属性：伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中　
干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气　
不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。　
问曰∶证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师言∶夜半手足当温，两脚当伸。　
后如师言。何以知此？答曰∶寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛，病形象桂枝，因加　
附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜　
汤，夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸，以承气微溏，则止其谵语，故知病可愈。　
伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，　
麻黄升麻汤主之。　
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。　
微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实；血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血　
难复也。　
脉浮宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也。　
伤寒脉浮，医以火逼劫之，亡阳，必惊狂，起卧不安者，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。　

卷十七正误存疑篇
存疑
属性：湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。　
太阳中　者，身热疼重，而脉微弱，此亦夏月伤冷水，水得皮中所致也。　

卷十七正误存疑篇
存疑
属性：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出，　
而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。　
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚；意欲得温，微　
弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。　
厥，脉紧，不可发汗；发汗则声乱咽嘶，舌萎声不得前。　
咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦，　时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗。咳　
而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。　

卷十七正误存疑篇
存疑
属性：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血；阳气反微，中风汗出，　
而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微不可下，下之则心下痞硬。　
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒，上实下虚；意欲得温，微　
弦为虚，虚者不可下也。　
脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，浮反在上，数反在下，浮为阳虚，数为无血，浮为虚，数生热；浮为虚，　
自汗出而恶寒；数为痛，振而寒栗；微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁。振寒相抟，　
形如疟状，医反下之，故令脉数发热，狂走见鬼，心下为痞，小便淋漓，少腹甚硬，　
小便则尿血也。　
脉濡而紧，濡则卫气微，紧则营中寒；阳微卫中风，发热而恶寒；营紧胃气冷，微呕心内烦。医为有大　
热，解肌而发汗，亡阳虚烦躁，心下苦痞坚，表里俱虚竭，卒起而头眩，客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气　
冷，紧寒在关元，技巧无所施，汲水灌其身，客热因时罢，栗栗而振寒；重被而覆之，汗出而冒巅，体惕而又　
振，小便为微难，寒气因水发，清谷不容间，呕变反肠出，颠倒不得安，手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后　
救，安可复追还！　
脉浮而大，浮为气实，大为血虚；血虚为无阴，孤阳独下阴部者，小盒饭赤而难，胞中当虚，今反小便　
利而大汗出，法应卫家当微，今反更实，津液四射；营竭血尽，干烦而不得眠，血薄肉消，而成暴液。医复以　
毒药攻其胃，此为重虚，客阳去有期，必下如污泥而死。　
伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥；厥者，脉初来大，渐渐小，更来渐大，是其候也。如此者，恶　
寒甚者，翕翕汗出，喉中痛；若热多者，目赤脉多，睛不慧。医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭，寒　
多便清谷，热多便脓血；若熏之，则身发黄；若熨之，则咽燥。若小便利者，可救之；若小便难者，为危殆。　
伤寒发热，口中勃勃气出，头痛目黄，衄不可制，贪水者必呕，恶水者厥。若下之，咽中生疮，假令手　
足温者，必下重便脓血。头痛目黄者，若下之，则目闭。贪水者，若下之，其脉必厥，其声嘤，咽喉塞；若发　
汗，则战栗，阴阳俱虚。恶水者，若下之，则里冷不嗜食，大便完谷出；若发汗，则口中伤，舌上白苔，烦躁，　
脉数实，不大便六七日，后必便血；若发汗，则小便自利也。　
微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休；利不休则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘　
急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休。而谷气多入，此为除中，　
口虽欲言，舌不得前。　
脉数者，久数不止，止则邪结，正气不能复，正气却结于脏，故邪气浮之，与皮毛相得。脉数者不可下，　
下之必烦利不止。　
伤寒，发热头痛，微汗出，发汗则不识人；熏之则喘，不得小便，心腹满；下之则短气，小便难，头痛背　
强；加温针则衄。　
下利脉大者，虚也，以强下之故也。设脉浮革，因尔肠鸣者，属当归四逆汤。　

卷十七正误存疑篇
存疑
属性：凡言锉如麻豆大者，与　咀同意。夫　咀古之制也。古人无铁刀，以口咬细，令如麻豆，为药煎之，使　
药水清，饮于肠中，则易升易散。今人以刀锉如麻豆大，此　咀之易成也。　
古秤惟有铢两，而无分名。今则以十黍为一铢（每铢约今四分一厘七毫），六铢为一分（去声），四分成　
一两，十六两为一斤（李杲曰∶六铢为一分，即今二钱半也，二十四铢为一两。古云三两即今之一两，云二两　
即今之六钱半也）。　
今方家云等分者，非分两之分，谓诸药斤两多少皆同尔，多是丸散用之。　
丸散云刀圭者，十分（平声）方寸匕之一，准如梧桐子大也。方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落为　
度。五匕者，即今五铢钱边五字者，抄之不落为度。一撮者，四刀圭也（匕即匙也）。　
药以升合分者，谓药有虚实轻重，不得用斤两，则以升平之。十撮为一勺，十勺为一合，十合为一升。　
升方作上径一寸，下径六分，深八分，纳散药物，按仰之正尔，微动令平尔（李时珍曰∶古之一升，即今之二　
合半也）。　
凡方云巴豆若干枚者，粒有大小，当去心皮柞之，以一分准十六枚。附子、乌头若干枚者，去皮毕，以　
半两准一枚。枳实若干枚者，去穣毕，以一分准二枚。橘皮一分准　
三枚。枣大小三枚准一两。干姜一累者，以一两为正。　
凡方云半夏一升者，洗毕称五两为正。蜀椒一升，三两为正。吴茱萸一升，五两为正。菟丝子一升，九两　
为正。　子一升，四两为正。蛇床子一升，三两半为正。地肤子一升，四两为正。其子各有虚实轻重，不可　
称准者，取平升为正。　
凡方云半夏一升者，洗毕称五两为正。蜀椒一升，三两为正。吴茱萸一升，五两为正。菟丝子一升，九两　
为正。　子一升，四两为正。蛇床子一升，三两半为正。地肤子一升，四两为正。其子各有虚实轻重，不可　
称准者，取平升为正。　
凡方云用桂一尺者，削去皮，重半两为正。甘草一尺者，二两为正。云某草一束者，三两为正。云一把者，　
二两为正。　
凡煎汤药，初欲微火令小沸，其水数根据方多少；大略药二十两用水一斗者，煮取四升，以此为难。然利汤　
欲生，少水而多取汁；补汤欲熟，多水而少取汁。服汤宜小沸，热则易下，冷则呕涌。　
凡云分再服三服者，要令势令相及，并视人之强弱羸瘦，病之轻重，为之进退增减。不必局于方说，则活　
泼泼地也。　
凡丸药云如细麻者，即胡麻也，不必扁扁，略相称尔！黍粟亦然。云如大麻子者，准三细麻也。如胡豆者，　
即今青斑豆也，以二大麻准之。如小豆者，今赤小豆也，以三大麻准之。如大豆者，以二小豆准之。如梧桐子　
者，以二大豆准之。如弹丸及鸡子黄者，以四十梧子准之。　
凡方云蜜一斤者，有七合。猪膏一斤者，有一升二合也。　
x附∶三阳三阴经脉各图x　
膀胱足太阳之脉，起于目内　，上额交巅，其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，侠脊抵腰中，　
入循膂，络肾属膀胱；其直者，从腰中下侠脊，贯臀入　中；其支者，从膊内左右别，下贯胛，侠脊内，过髀　
枢，循髀外，从后廉，下合　中，以下贯　内，出外踝之后，循京骨，至小趾外侧。　
r足太阳膀胱经图ps101a1。bmpr　
胃足阳明之脉，起于鼻之交　中，旁约太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出侠口，环唇，下交承浆，　
却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支者，从大迎前，下人迎，循喉咙，　
入缺盆。下膈，属胃，络脾；其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃下口。循腹里，　
下至气街中，而合以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中趾外间；其支者，下廉穴三寸，而别下入　
中趾外间；其支者，别跗上入大趾间，出其端。　
r足阳明胃经图ps101a2。bmpr　
胆足少阳之脉，起于目锐　，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入　
缺盆；其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐　后；其支者，别锐　，下大迎，合手少阳，抵于　，下加　
颊车，下颈合缺盆，以下胸中，贯膈，络肝，属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中，其直者，从缺盆　
下腋，循胸过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，　
循足跗上，入小趾次趾之间；其支者，别跗上，入大趾之间，循大歧骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。　
r足少阳胆经图ps101a3。bmpr　
脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上　内，循胫骨后，交出厥阴　
之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下；其支者，复从胃别上膈，注心中。　
r足太阴脾经图ps101a4。bmpr　
肾足少阴之脉，起于小趾之下，斜趋足　
心之涌泉穴，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上　内，出　内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀