单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第10部分

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痛喜康”口服。最初服药后痛减，久之服药亦不显轻。查：夏日仍穿两条单裤，膝外观无红肿变形，屈伸活动时关节作响，舌淡胖，舌边有齿痕。辨证：寒湿膝痛。治疗：电针双侧阳陵泉、阴陵泉、犊鼻、内膝眼、足三里，每日1次，连续6次，疗效不明显。决定试用髀关穴治疗。进针3寸左右即有麻胀感传至膝部，针感以左膝反应强烈。通以电脉冲疏波后，见股部肌肉群随波谐振，髌骨亦受韧带牵拉而振动。扪之可觉髌骨上下振动，刺激量以患者能耐受为度。5次后，左膝已不觉痛，又单针右膝2次，结果两膝痛感全失，并将单裤换成裙子。
　　按语：髀关为足阳明胃经由腹部进入下肢的第一个穴位，为小腹之阴与股前之阳交关相会之处。故为调节下肢胃经的总穴。胃经之脉多气多血，下注膝中，为膝之气血的主要来源。针刺髀关，针感传至膝部，引本经气血下注膝中，起到濡养、润滑、祛邪等作用。针刺髀关得气后，通以电脉冲疏波，可引起股膝部肌肉谐振，髌骨被肌健牵拉亦随之振动。从而引起关节腔内压力规律性波动。这种振动对改善膝部之微循环状态，加强关节液的代谢和清除关节内的致痛物质，解离关节内外的筋键粘连将起到良性作用。故主取此穴治疗膝痛，不仅适用于初得者，而且对久痛者亦能取得良效。
　　◎仝祺龄
　　操作：仰卧，在大腿前面、骼前上棘下4寸，或髌底外侧端上12寸取之，直刺1。5…2。5寸，强刺激留针30分钟，每10分钟运针1次。针右侧。
　　典型病例：安XX，男，33岁。胃脘剧痛6小时，曾在本厂卫生所注射654…2未见效果。照上法针右侧髀关一穴，留针30分钟，胃痛止，于第2天照常工作。
　　14．梁丘
　　【取法】仰卧，在膝簇上外缘上2寸凹陷处，当骼前上棘与…骸骨外上缘之连线上取穴。
　　【主治】⑴腹泻　⑵胃痛　⑶恶心欲吐　⑷急性乳腺炎
　　【机理】梁丘穴为足阳明胃经之郄穴，郄穴可治疗急性病症，且止痛效果佳。而大肠、小肠又皆属于胃，胃经经脉循行过乳，故针刺、艾灸此穴可治疗以上诸症。
　　【刺灸法】针刺；艾灸
　　【治疗经验】
　　◎刑文堂：6年来，笔者用艾灸左侧梁丘穴治疗腹泻，取得满意效果。急性腹泻只灸1次即可痊愈。慢性腹泻灸7次有显效。如再配关元、中脘、天枢则可缩短疗程，增强疗效。
　　操作：将艾绒搓成麦粒大艾炷，在左侧梁丘穴上施灸12壮。采用直接灸，每壮在皮肤感觉热痛时取掉复灸。
　　典型病例：宁xx，男，23岁。1984年7月9日就诊。自诉昨天因食生冷，从夜间开始脐周作痛，泻下稀薄，日10余次，如水下注，完谷不化，形寒肢冷，食欲不振。舌淡苔薄白，脉微弱。取左侧梁丘穴，用上法只灸l次，当即感腹痛减轻，当日便次减少成条状。翌日完全恢复正常。
　　按语：梁丘穴为足阳明胃经郄穴，胃腑经气深聚之部位，取此穴灸之可调理腑气使转输运化正常而起到止泻作用。又因郄穴有救急作用，故对急性腹泻单灸梁丘穴即有良好的止泻作用，慢性腹泻也可以该穴作为主穴灸之，但止泻效果有时不象急性腹泻那样一次即可成功。
　　◎吴旭初：20年来运用此穴治疗恶心呕吐，即时取效，屡用屡验。尤其是对急性胃炎、胃痉挛、消化不良等病。如无针具时可用两手拇指重压按揉本穴，局部如有发热感，沿经络上行效果更好。神经性呕吐增加治疗次数也有效。
　　操作：用28号或30号1。5寸毫针，针尖沿经络略向上斜刺，得气后拇指向后轻微缓慢捻转和提插2…3次，约1…2分钟，至恶心或胃脘部不适消失为止，留针15…20分钟。捻转时有针感向上传导至腹部更好。
　　典型病例：李xx，男，11岁。主诉：晨起进食后吹风着凉，急于上学，行至半路，恶心欲吐，胃脘不适。恰遇笔者，急用双手大拇指重力揉压梁丘1…2分钟后，其两大腿、腹部发热，恶心即刻消失，未见呕吐，中午进食如常，无不适。
　　按语：本穴是胃经郄穴，有清热消积和胃降逆之功效。实验证明可使胃蠕动减慢减弱，止吐效果显著且迅速稳定。本穴较内关安全，如用指压更是简便易行。
　　◎杨兆民：笔者在临床应用单穴梁丘治疗急慢性胃脘痛、胃酸过多、呃逆、乳房胀痛等病症，属于急性、热证、实证者，奏效迅速，疗效稳定。急性胃脘痛、功能性呃逆，每日针治1…2次；急性乳腺炎、经期乳痛，每日针治1次。轻者一般3…5次可治愈，稍重之症7…10次亦治愈（消化道溃疡性胃脘痛例外）。
　　操作：选28…30号1。5…2寸毫针，针尖略向上斜刺进针，针入1。2…1。5寸深。用捻转泻法，即以拇指后捻为主行针。得气后持续运针3…5分钟。要求针感明显，并能向髀股、腹脐部感传。当患部症状明显减轻时，留针20…30分钟。留针期间每隔5…10分钟，用“紧提慢按”手法行针1次，以增强针感，提高疗效。出针时稍摇针孔，用开法出针。
　　典型病例：张xx，男，45岁。1988年9月1l日初诊。上腹胀满疼痛1周，吞酸嗳腐，纳呆便结。舌苔厚腻，脉滑。患者平素偏嗜甘肥辛辣。l周前曾感外邪，湿热内郁而致胃脘胀痛。诊断：急性胃脘痛。取梁丘穴，用速刺法进针1。5寸，得气后用《金针赋》“白虎摇头”飞经走气手法，持续摇针6分钟。胃痛大减，嗳腐吞酸亦善。留针30分钟，间歇运针数次，出针时诸症消失，1次告愈。1周后随访未发。
　　于x，女，30岁。1989年4月26日初诊。断奶5天，发现右乳部疼痛且胀，微热畏风。经注射青霉素、内服磺胺剂治疗2天，症状有增无减。检查：体温37．5℃，白细胞总数11000/mm3，右乳房外上方硬结2个，触痛明显，皮色略红，舌红脉数。诊断：急性乳腺炎。取梁丘穴（右），用针刺提插泻法，得气后持续运针3分钟，留针20分钟。每日针治1次，连治5天，完全治愈，10天后随访未发。
　　注意事项：应用本穴治病，以针为主，手法要因证而异，针感要明显。如胃脘痛剧、乳房灼痛之急重症，可使用脉冲电针治疗。应用本穴治病，要明确诊断。如胃脘痛证以胃痉挛、胃酸过多者，针用本穴效果尤著。又如膈肌痉挛性呃逆、经期乳房胀痛、急性乳腺炎初期，单用本穴效果亦良，而且疗效稳定。如系器质性病变，本穴能起止痛消炎、缓解症状、调节功能、促进向愈的作用，可以配合其他腧穴进行治疗。
　　按语：梁丘穴系足阳明胃经之郄。郄穴是脏腑、经络之气深聚的部位，也是脏腑经络功能失调后在体表出现压痛等异常现象的主要穴位，临床常用来辅助诊断病症。如胃痉挛、急性乳腺炎等证多数在梁丘穴位呈现明显压痛或其他异常现象。郄穴有传导经气、调整功能的作用，在临床广泛用于治疗所属脏腑、经络的病候，能获良好效果。
　　15．足三里
　　【取法】屈膝坐位或平卧位取穴，犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指处。
　　【主治】⑴胃下垂　⑵胃痛　⑶晕针　⑷痿证　⑸癔病性瘫痪　⑹过度运动下肢痿软　⑺痛风　⑻恶性肿瘤化疗后白细胞减少症　⑼防治化疗中的胃肠道反应　⑽尿潴留
　　【刺灸法】针刺，穴位注射，电针，指针，针刺加灸
　　【机理】足三里为足阳明胃经合土穴、下合穴，是全身的强壮要穴，为四大补穴之一。“合治内腑”，故本穴可调理脾胃功能，以利生化气血，增强机体的免疫能力，治疗胃部疾患以及化疗后的白细胞减少症。本穴又具有调畅气机之功，故治晕针及气机不畅所致的尿潴留。“阳明主润宗筋”；“治痿独取阳明”，该穴又治疗痿证、癔瘫、拇趾关节炎等。
　　【治疗经验】
　　◎吴旭初：我科用穴位注射法治疗Ⅰ…Ⅱ度胃下垂，较单纯针刺效果明显提高。
　　操作：药用10％人参注射液2ml（本院药剂科），用注射器刺入两侧足三里穴（皮下组织内），得气后注入药物，每周2次，10次为1疗程。
　　典型病例：王xx，女，32岁。小产后休息不好，经常头昏乏力，饮食不多，脘腹胀痛，有时便溏，日益消瘦。钡餐检查发现I度胃下垂，经上法治疗3次后胀痛明显减轻，饮食增进，5次后症状消失，10次后体重增加，面色红润。半年后复查，胃下垂已恢复正常。
　　按语：取胃经合穴足三里，合治内腑能和胃温中，人参补气升提，故脾胃虚寒、气虚下陷的胃下垂患者，适用本法治疗，效果较好。
　　◎仝棋龄：笔者常用足三里一穴治疗胃脘痛，疗效满意。
　　操作：正坐垂足，平卧或仰卧屈膝，从犊鼻穴下量3寸，距胫骨前缘约5分，当筋骨之间（胫骨前肌与胫骨前缘）取足三里。直刺1。5…2寸，平补平泻，留针30分钟，每10分钟运针1次。针双侧，或用指针、按摩10分钟亦可。
　　典型病例：魏xx，男，26岁。因胃脘部剧痛2小时，邀余诊治。针双侧足三里，平补平泻，留针20分钟，胃痛解除。
　　◎翟兴明、翟润民：用足三里穴治疗针灸发生的晕针，效果显著。
　　操作：用26号2。5寸的毫针，准确对准穴位，快速进针，深达1。5…2寸，行大幅度提插捻转术，反复操作直至复苏为止。
　　典型病例：琚xx，女，35岁。1988年10月3日诊。诊断：晕针。患者体弱，因患肩周炎而就诊。当针肩井、肩髃、曲池时突然发生晕针，其面苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、跌仆于地、人事不省，血压测不清。急取双侧足三里，予以强刺激，1分钟后神清、汗止、肢温、脉复，血压90/60毫米汞柱，痊愈。
　　按语：足三里穴是足阳明经的“合穴”，胃与脾是脏腑表里关系，为后天之本，生化之源，刺之可调气血，和阴阳，故对晕针疗效显著。
　　◎万桂华
　　典型病例：胡XX，女，2岁。1971年9月2日就诊。其母代诉：病得1个月，初起高热，体温达41℃，伴有恶心呕吐、烦躁不安，腹泻肠鸣，经服药后热退，吐泻亦止。后忽然头向下坠，不能仰起，下肢痿软，痛觉消失，不能行动，肌肉日见消瘦，便溏、尿清。经某医院诊为“小儿麻痹症”。服中西药未效。检查：颜面苍白，精神衰惫，唇色不华，形容憔悴。语声不扬、脉虚弱。辨证：病属“痿症”。按“治痿独取阳明”之意，取足三里（双），采用补法，加灸7壮。二诊（9月5日）针刺2次后，精神好转，头能举起，但不能持久，痛觉恢复，下肢已能站立。仍照原穴加灸连针20次，下肢痿软消失，两脚有力，行动恢复正常。头举起已能持久。1年后随访，未复发。
　　按语：病属痿证，余取穴足三里，以阳明主润宗筋，束骨利机关也。针以对路，病获痊愈。
　　◎钟思冰：近年来，笔者以此穴治疗癔病性瘫痪4例，均1次告愈。
　　操作：用28…32号1。5…2寸毫针，迅速进针，直刺1…1。5寸，得气后，以拇指和食指捻转1…2分钟，待针感传至大腿和足背，患者觉痠胀、麻木或触电感，能忍受为度，每隔5分钟捻转或提插l次，留针20…30分钟。
　　典型病例：黄xx，男，72岁。1985年10月23日求诊。诊断：癔病性瘫痪。主诉：3月前因心中不悦，渐觉胸闷腹胀、纳差、不寐、下肢关节疼痛、痿软无力。xx医院诊断为风湿性关节炎，住院以中西药物治疗，病愈发加重，不能下地行走。检查：年貌相符，神清合作，面带愁容，消瘦，舌淡薄、苔白腻，脉弦细。辨证：证属肝郁气滞。取足三里，并配以暗示疗法。得气后捻转（或提插）1…2分钟，每隔5分钟捻转1次，使患者下肢（大腿至足背）有痠、麻、胀感。患者自觉下肢恢复知觉，留针30分钟。治毕令其下床试步，即能行走。
　　王XX，女，37岁。1988年8月17日就诊。诊断：运动过度下肢疲软。息者步行爬峨嵋山后，双下肢痠痛乏力、扶杖而行，步履艰难。笔者以随身携带之毫针，为其针刺足三里，雀啄法，行针2分钟后留针15分钟，即觉下肢轻松、疼痛消失。
　　按语：该法系笔者1969年下乡巡回医疗，因步行久远下肢疲软，独自试针，偶然所得。此后多次实践，每刺必效，故录于此。
　　◎孙汉琪：近30年来，运用此穴治疗单纯拇趾关节红肿痛热，并经内外科确诊为原因不明的痛风80余例，有的针1次后即可落地行走，次日红肿减退，一般5…12次痊愈。
　　操作：患者取坐位，用28号2…3寸毫针直刺，待患者感到痠麻胀沉如触电似的传至拇趾或脚背时，略将针提出少许，留10分钟，每10分钟捻转l次、上提少许，共留针30分钟起针。
　　典型病例：黄xx，男，43岁。1970年6月就诊。主诉：双脚拇趾红�