479-伤寒贯珠集-第15部分

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柴胡证。如前条所谓往来寒热。胸胁苦满等证是也。伤寒中风者。谓无论伤寒中风。有柴胡证　
者。但见一证。盒饭以小柴胡和解之。不可谓其不具。而以他药发之也。前条云、身热恶风。颈项　
强。胁下满者。与小柴胡不与桂枝。即此意。亦太阳篇移入。　
凡柴胡汤病证而下之。若柴胡证不罢者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。　
柴胡证不应下而反下之。于法为逆。若柴胡证不罢者。仍宜柴胡汤和解。所谓此虽已下。不为　
逆也。蒸蒸而振者。气从内达。邪从外出。有战胜之义焉。是以发热汗出而解也。亦太阳篇移入。　
伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛者。先与小建中汤。不瘥者。与小柴胡汤主之。　
阳脉涩。阳气少也。阴脉弦。阴有邪也。阳不足而阴乘之。法当腹中急痛。故以小建中汤温里　
益虚散阴气。若不瘥。知非虚寒在里。而是风邪内干也。故当以小柴胡汤散邪气止腹痛。亦太阳篇　
移入。　
伤寒五六日。头汗出。微恶寒。手足冷。心下满。口不欲食。大便硬。脉细者。此为阳微结。　
必有表。复有里也。脉沉。亦在里也。汗出为阳微。假令纯阴结。不得复有外证。悉入在里。此为　
半在里。半在外也。脉虽沉紧。不得为少阴病。所以然者。阴不得有汗。今头汗出。故知非少阴也　
。可与小柴胡汤。设不了了者。得屎而解。头汗出。微恶寒。为表证。手足冷。心下满。口不欲食　
。大便硬。脉细。为里证。阳微结者。阳邪微结。未纯在里。亦不纯在表。故曰必有表。复有里也　
。伤寒阴邪中于阴者。脉沉。阳邪结于里者。脉亦沉。合之于证。无外　
证者。为纯在里。有外证者。为半在表也。无阳证者。沉为在阴。有阳证者。沉为在里也。夫头　
为阳之会。而阴不得有汗。今脉沉紧而头汗出。知其病不在少阴。亦并不纯在表。故可与小柴胡汤　
。合外内而并治之耳。设不了了者。必表解而里未和也。故曰得屎而解。　
本太阳病。不解。转入少阳者。胁下硬痛。干呕不能食。往来寒热。尚未吐下。脉沉紧者。与小　
柴胡汤。若已吐下。发汗。温针。谵语。柴胡汤证罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。　
本太阳脉浮头痛恶寒之证。而转为胁下硬满。干呕不能食。往来寒热者。太阳不解。而传入　
少阳也。尚未吐下。不经药坏者。脉虽沉紧。可与小柴胡以和之。以证见少阳。舍脉而从证也。或　
云脉沉紧。连上未吐下看。言尚未经吐下。与脉未至沉紧者。知其邪犹在经。可与小柴胡以和之。　
或云沉当作浮。前阳明篇第四十七条云、病过十日。脉续浮者。与小柴胡汤是也。并通。若已吐下发　
汗温针。叠伤津液。胃燥谵语。而胁下硬满干呕等证反罢者。此众法尽投。正已大伤。而邪犹不解　
。谓之坏病。非小柴胡所得而治者。须审其因犯何逆。随证以法治之。　

卷五·少阳篇少阳正治法第一
少阳汗吐下之禁二条
属性：伤寒脉弦细。头痛发热者。属少阳。少阳不可发汗。发汗则谵语。此属胃。胃和则愈。胃不　
和则烦而悸。　
经曰、少阳之至。其脉弦。故头痛发热者。三阳表证所同。而脉弦细。则少阳所独也。少阳经　
兼半里。热气　
已动。是以不可发汗。发汗则津液外亡。胃中干燥。必发谵语。云此属胃者。谓少阳邪气并于阳明　
胃府也。若邪去而胃和则愈。设不和。则木中之火。又将并入心脏。而为烦为悸矣。　
少阳中风。两耳无所闻。目赤。胸中满而烦者。不可吐下。吐下则悸而惊。　
此少阳自中风邪之证。不从太阳传来者也。少阳之脉。起于目锐　。其支从耳后入耳中。以下　
胸中。少阳受邪。壅热于经。故耳聋目赤。胸中满而烦也。是不在表。故不可吐。复不在里。故不可　
下。吐则伤阳。阳虚而气弱则悸。下则伤阴。阴虚而火动则惊。　

卷五·少阳篇少阳正治法第一
辨少阳邪气进退之机四条
属性：伤寒六七日。无大热。其人躁烦者。此为阳去入阴故也。　
邪气在表则发热。入里则躁烦。伤寒六七日。外无大热。而其人躁烦者。邪气去阳而之阴也。　
去、又训作往。言阳邪往入阴中也。　
伤寒三日。三阳为尽。三阴当受邪。其人反能食而不呕。此谓三阴不受邪也。　
伤寒一日太阳。二日阳明。三日少阳。四日当传太阴。内经伤寒传变之常法然也。阳邪传阴。　
则当呕而不能食。若其人反能食。不呕。则邪气不传于阴。将从阳而解也。　
伤寒三日。少阳脉小者。欲已也。　
伤寒三日。少阳受邪。而其脉反小者。邪气已衰。其病欲解而愈。经云、大则病进。小则病退　
。此之谓也。少阳病欲解时。从寅至辰上。　
少阳、胆木也。从寅至辰。为木旺之时。故其病欲解。必于是三时。亦犹太阳之解于巳午未。阳　
明之解于申酉戌也。　

卷五·少阳篇少阳权变法第二
柴胡桂枝汤证一条
属性：伤寒六七日。发热微恶寒。肢节烦疼。微呕。心下支结。外证未去者。柴胡桂枝汤主之。　
发热微恶寒。肢节烦疼。邪在肌表。所谓外证未去也。伤寒邪欲入里。而正不容则呕。微呕者　
。邪入未多也。支结者。偏结一处。不正中也。与心下硬满不同。此虽表解。犹不可攻。况外证未　
去者耶。故以柴胡、桂枝合剂。外解表邪。内除支结。乃七表三里之法也。　
x柴胡桂枝汤方x　
柴胡（半两）　桂枝（半两）　甘草（一两炙）　黄芩（半两）　人参（半两）　半夏（二合　
半）　白芍（半两）　生姜（一两半）　大枣（六枚擘）　
上九味。以水七升。煮取三升。去滓。温服。　

卷五·少阳篇少阳权变法第二
柴胡桂枝干姜汤证一条
属性：伤寒五六日。已发汗而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。　
心烦者。此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。　
王叔和本在太阳篇中。今移置此。　
汗下之后。胸胁满微结者。邪聚于上也。小便不利。渴而不呕者。热胜于内也。伤寒汗出。周身　
。人静不烦者。为已解。但头汗出而身无汗。往来寒热。心烦者。为未欲解。夫邪聚于上。热胜于　
内。而表复不解。是必合表里以为治。柴胡、桂枝。以解在外之邪。干姜、牡蛎。以散胸中之结。　
栝蒌根、黄芩。除心烦而解热渴。炙甘草佐柴胡、桂枝以发散。合芩、栝蒌、姜、蛎以和里。为三表七里　
之法也。　
x柴胡桂枝干姜汤方x　
柴胡（半斤）　桂枝（三两）　干姜（二两）　黄芩（三两）　栝蒌根（四两）　牡蛎（三两　
熬）　甘草（二两炙）　
上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。初服微烦。　
复服汗出愈。　

卷五·少阳篇少阳权变法第二
柴胡加芒硝汤证一条
属性：伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热。已而微利。此本柴胡证。下之而不得利。今反　
利者。知医以丸药下之。非其治也。潮热者。实也。先宜小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒硝汤以治　
其里也。　
此少阳经邪兼阳明内实之证。少阳病在经。故胸胁满而呕。所谓柴胡证也。下之而三字。疑衍　
。凡柴胡证不得利。今反利者。知医以丸药下之。为医之误。非病之情也。潮热者。阳明之实也　
。实则可下。而证兼少阳。则不可下。故先宜小柴胡以解其外。后以柴胡加芒硝汤以治其里。亦如　
下条之先与小柴胡。后与大柴胡之例也。亦太阳篇移入。　
尚从善云、此本柴胡证。下之而不得利。仲景谓此本柴胡证。医设以大柴胡汤下之。则表里俱　
解。何至有下利之证云。　
x柴胡加芒硝汤方x　
于小柴胡汤内加芒硝六两。余根据前法服。不解更服。　

卷五·少阳篇少阳权变法第二
大柴胡汤证一条
属性：太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡汤。呕不止。心下　
急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤。下之则愈。　
太阳病。过经十余日。而有柴胡证。乃邪气去太阳之阳明。而复之少阳也。少阳不可下。而反　
二三下之。　
于法为逆。若后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡汤。所谓柴胡汤病证而下之。若柴胡证不罢者　
。复与柴胡是也。若服汤已。呕不止。心下急。郁郁微烦者。邪气郁滞于里。欲出不出。欲结不结。　
为未解也。与大柴胡以下里热则愈。亦先表后里之意也。此条自太阳篇移入。　
x大柴胡汤方x　
柴胡（八两）　半夏（八两）　黄芩（三两）　生姜（五两）　枳实（四枚）　芍药（三两）　
大枣（十二枚擘）　大黄（二两酒浸）　
上八味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。　
按大柴胡有柴胡、生姜、半夏之辛而走表。黄芩、芍药、枳实、大黄之苦而入里。乃表里并治　
之剂。而此云大柴胡下之者。谓病兼表里。故先与小柴胡解之。而后以大柴胡下之耳。盖分言之。　
则大小柴胡各有表里。合言之。则小柴胡主表。而大柴胡主里。古人之言。当以意。逆往往如此。　

卷五·少阳篇少阳刺法第三
刺法四条
属性：伤寒腹满谵语。寸口脉浮而紧。此肝乘脾也。名曰纵。刺期门。　
伤寒发热。啬啬恶寒。大渴欲饮水。其腹必满。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。　
名曰横。刺期门。　
腹满谵语。里之实也。其脉当沉实。而反浮紧。则非里实。乃肝邪乘脾。气窒而热也。纵、直也。　
以肝木制脾土。于理为直。故曰纵。发热恶寒。表有邪也。其病不当有渴。而反大渴。则非内热。　
乃肝邪乘肺。气郁而燥也。以里无热。不能消水。故腹满而汗出。小便利。则肺气以行。故愈。横　
、不直也。以木畏金而反乘金。于理为曲。故曰横。二者俱泻肝邪则愈。故刺期门。期门、肝之募　
也。设不知而攻其实热则误矣。此病机之变。不可不审也。　
太阳与少阳并病。头项强痛。或眩冒。时如结胸。心下痞硬者。当刺大椎第一节、肺俞、肝俞　
。慎不可发汗。发汗则谵语。脉弦。五六日。谵语不止。当刺期门。　
太阳少阳并病。心下硬。颈项强而眩者。当刺大椎、肺俞、肝俞。慎勿下之。　
太阳之脉。其直者。从巅入络脑。还出别下项。少阳之脉。起目锐　。上抵头角。其内行者。　
由缺盆下胸中贯膈。络肝属胆。故头项强痛者。太阳之邪未罢。或眩冒。时如结胸。心下痞硬者。　
少阳之邪方盛也。大椎在脊骨第一节上。刺之所以泻太阳邪气。而除颈项之强痛。肺俞在脊骨第三　
节下两旁。肝俞在第九节下两旁。刺之所以泻少阳邪气。而除眩冒。时如结胸。及心下之痞硬。慎不　
可发汗。以亡胃液。液亡胃燥。必发谵语。且恐少阳之邪得乘虚而干胃也。若脉弦。至五六日。谵语　
不止。是少阳胜而阳明负。亦如阳明与少阳合病之为失也。故当刺期门。以泻少阳之邪。亦慎勿下　
之。以虚其胃。胃虚邪陷。必作结胸。如本论云、太阳少阳并病。而反下之。成结胸也。　

卷六·太阴篇
辨列太阴条例大意
属性：太阴者。土也。在脏为脾。在气为湿。伤寒传经之热。入而与之相抟。则为腹满吐利等证。直　
中之寒。入而与湿相抟。亦为腹满吐利等证。但有肢冷肢温。脉迟脉数。口渴不渴之异耳。又三阴为　
三阳之里。而三阴亦自有表里。是以风寒所中。不必尽入于脏。而亦留连于经。故有太阴中风之条。与桂　
枝发汗之法。又下利腹胀满。身体疼痛者。此为经脏俱病之证。故与先里后表之法。乃今之论三　
阴者。但云直中传经而已。是知有三阴之里。不知有三阴之表也。兹篇先列脏病。次列经病。又次　
为经脏俱病。凡十条。为一卷。　

卷六·太阴篇太阴诸法
太阴脏病脉证治六条
属性：太阴之为病。腹满而吐。食不下。自利益甚。时腹自痛。若下之。必胸下结硬。　
此足太阴病之的证也。太阴之脉。入腹属脾络胃。上膈挟咽。故其病有腹满而吐。食不下。　
自利腹痛等证。然太阴为病。不特传经如是。即直中亦如是。且不特伤寒如是。即杂病亦如是。　
但有属阴属阳。为盛　
为虚之分耳。而太阴者。脏也。满而不实。法不可下。若下之。则胸下结硬。中气伤者。邪气必结也　
。　
本太阳病。医反下之。因而腹满时痛者。属太阴也。桂枝加芍药汤主之。　
病在太阳。不与解表。而反攻里。因而邪气乘虚陷入太阴之位。为腹满而时痛。陶氏所谓误下　
传者是也。夫病因邪陷而来者。必得邪解而后愈。而脏阴为药所伤者。亦必以药和之而后安。故须