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曲黎敏黄帝内经 讲义集-第53部分
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〃从运气上讲，2003年为中国农历癸未年，这一年年运属火，第二步气（从春分…清明…谷雨…立夏）时火气更盛，火气太过，肺金受邪，容易瘟疫流行。南方气运早至，所以先时发病。从小满（5月21日）时起，气运进入下一步，气候表现为湿热相争，雨水时降，此病会渐渐隐匿。北方气运晚至，尚可能迁延。〃北京中医研究院的傅景华研究员对今年的〃非典〃如此分析道。
至于为什么青壮年为此次非典的易感人群，傅景华研究员解释说，〃这是因为青壮年内部失和的生命状态与自然气运的变化，为病毒的繁衍发作创造了适宜的内外环境。〃中医认为〃冬伤寒则春病温，惟藏精者能避之〃。近年来，青壮年工作生活压力很大，加上疲劳过度、饮食不节、起居不调，心火内炽、津液内耗，正属〃不藏精〃的群体，而迎合了〃潘多拉之盒〃的开启。
即便是同一致病物质，侵犯了不同的人，或者不同地区的人，也会有不同的后果。因为不同的人抵抗力不同，不同地区的气候等客观环境也不同，致病物质会产生变异。因此，美国中医药专业协会会长彭定伦医生称，〃中医的优势在于根据同种病症的不同表现、针对病毒的变异灵活地开不同的药方施以治疗。〃
总之，中国的〃天人合一〃之学相信有一种普遍存在的宇宙法则统一支配着天体的运行、季节的变化、人间事物及人体生命。只有二三百年历史的现代医学，目前还难以全面评价并认识具有几千年历史渊源的中医文化。但我们必须清楚的是，古老的中医与年轻的西医都是我们人类航程上的守护神，在西医探寻病原并努力发明疫苗的同时，中医也在尽自己的所能。
就在此文行将结束的时候，台湾的非典形势开始恶化。有位台湾学生打来电话说：〃我们这里已经全盘西化，中医根本无法起到作用。……〃。其实，面对凶残的新旧〃瘟神〃的围攻，任何偏见都不利于人类的发展与生存。这是一个相互依存的世界，SARS危机是中国的，也是世界的。同样，中医是中国的，它也属于世界。
8。2。7 试论三阴三阳
作者：曲黎敏
（北京中医药大学教授、北京天人医易中医药研究院研究员）
提要中医是三阴三阳学说的集大成者，本文探讨了三阴三阳的古天文学背景和医道内涵，指出三阴三阳是对阴阳的定位、定量、定性、定向标定，研究中医理论中的三阴三阳问题对重新认识中医理论框架有重要意义。
关键词三阴三阳，中医，古天文
阴阳作为中国古代哲学的重要范畴，已有诸多讨论，但大多集中在阴阳定性研究以及阴阳观的流变探讨。对中医的三阴三阳学说往往重视不够或语焉不详。实际上，在阴阳学说的发展史上，三阴三阳的问题至关重要，它不仅是中国传统医学对中国哲学范畴的重大发展，而且是阴阳学说当中一个质的改变。即从对阴阳的定性研究，转而为对阴阳双方的具体的定位、定量标定，而阴阳的由三到一、由一到三又指明了疾病的传变方向，由此三阴三阳本身就具有定位、定量、定性、定向四种含义。因此研究中医理论中的三阴三阳问题对重新认识中医理论框架有重要意义。
三阴三阳学说的天文学依据
1．阴阳观念与古代天文学
在中国古代，〃三代以上，人人皆知天文〃。对远古的中国人来说，最重要的知识是星占历算，祭祀仪轨，医疗方技。星占历算是把握和探索宇宙的知识，祭祀仪轨是整顿人间秩序之学，医疗方技是洞察人类自身生命的学问，其中天地人三才密切相关，息息相通，正是远古文明在大方向上给予我们把握与引导，才开始了东方文明游历几千年的伟大探险。
而中国的所谓〃文明〃也正是发源于〃经天纬地〃。天的现象的重要性从来就没有被忽略过，人们始终认识到一个事实：他的全部生活都依赖于某些普遍的宇宙状况。而〃仰观天文〃与〃俯察地纪〃则是古代思想家掌握世界、认识世界的两个重要手段。天文与地纪相互作用的顶点，则是后世医家提出的五运六气学说。五运六气学说是通过对地之五行与天之六气的相互作用来推演地对空间的普遍的气运法则，并由此扩大了对生命意义的探讨。人在其中既是气运的观测者，又是整个事件的中心。
无论如何，从远古到今朝，天文与地纪都有赖于实际观测与推导，据《汉书艺文志》考，〃阴阳家者流，盖出于羲和之官〃，羲和是古代专门负责观察天象以确定季节的天文官员。阴阳家学说强调的是以自然法则为基质，以人事法则为归宿。〃其为术也，因阴阳之大顺，采儒墨之善，撮名法之要〃。①其代表人物邹衍学说的要点则在于深观阴阳消息，即以阴阳二气的消长说明季节的变化。一旦我们强调阴阳学说的天文观测基础，阴阳概念便不再仅仅是纯观念性的东西，它可以量化为具体的数。其实，阴阳观的最初产生本是最量化的，它取决于太阳的照与不照，从半坡遗址看，那时的门都朝向西南，其实用目的则是光照与取暖，因为从日照角度讲，一日之内下午1…2时西南方的光照最强、热量最足。从这个意义上讲，〃阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。〃（《素问？天元纪大论》）正是对气的量化。
在中国古代，阴阳之气的量化有两套系统，分别源于不同的天文宇宙观。一是《易》的四象：少阳（对应春季）、老阳（对应夏季）、少阴（对应秋季）、老阴（对应冬季）。此四象不涉及五行，纯粹以太阳的运动为准，〃天地变化，必由阴阳，阴阳之分，以日为纪。日冬夏至，则八风之序立，万物之性成，各有常职不得相干。〃。②即冬至、夏至测准了，四时八节的次序就确立了。《系辞》强调以日月之义阐释阴阳，〃一阴一阳之为道〃实指二部分，一是太阳的周日运动，即以昼夜现象为主的阴阳变化；二是太阳的周年视运动，即以寒暑现象为主的阴阳变化。《易传》关于宇宙结构的概念是盖天说，盖天说的要点见《周髀算经》，即天圆如张盖，地方如棋局，〃天尊地卑〃，（《易？系辞》）天动地静，其基础性数据则是〃日照四旁各十六万七千里，人所望见远近宜如日光所照〃。（《周髀算经》）并以此数据计算昼夜长短的变化，计算太阳轨道的变易。如太阳运行到极北，则北方太阳当头，南方却处于夜半。因而昼夜之道反映了太阳的四方运动。更为重要的是古代天文学认为太阳并不是在一个固定的轨道上运行，而是每个月换一个轨道，共七条（七衡），因此每个月的昼夜长短都是有差异的，四季气温也随之不同，阴阳的差异便由此体现。所以，《系辞》云〃通乎昼夜之道而知〃，知，智慧也。少阳、老阳、少阴、老阴虽也是一种阴阳的量的分别，但不如《内经》三阴三阳理论细致完备。
阴阳之气的量化的第二套系统则是医道的三阴三阳理论。医道的宇宙观是宣夜说，据《晋书？天文志》考，〃宣夜之书亡，惟汉秘书郎郗萌记先师相传云：天了无质，仰而瞻之，高远无极，眼瞀精绝，故苍苍然也〃。宣夜说的特点是天既不是一个蛋壳（浑天说），也不是圆盖（盖天说），而是没有质地的虚空，〃日月众星，自然浮生虚空之中，其行止皆须气焉〃。③强调天体中的一切，无论存在与运行，都受制于大气。《素问？五运行大论》中说：〃歧伯曰：'地为人之下，太虚之中者也。'帝曰：'凭乎'？歧伯曰：'大气举之也'〃。正是宣夜说的体现，在宣夜说中的观测事实是：①〃辰极常居其所，而北斗不与众星西没也〃。②〃摄提（木星）、填星（土星）皆东行〃③〃日行一度，月行十三度〃等。④宣夜说强调天体中的一切包括存在与运行都受制于大气，它提供了一种新的可以用阴阳观点来推步的方法，《内经》正是在此基础上进行推步并最终导致了五运六气学说。它将一年中变化的大气分为六步，在推步过程中对大气的阴阳和五行特性都作了其特有的处理。
医道的具体发挥：
1、医道的天地观
①天地有阴阳：医家的天不是张衡的蛋壳式的天，而是太虚，是阴阳未分的浑沌的天。〃七星纬虚〃，⑤太阳与星辰作为有形之质，不是纯阳而是阳中有阴，，相对于太虚而言，天地同在太虚之中，都是阴中有阳、阳中有阴，五行为地之阴阳，如此天地之气方能交感运行，如果将天地阴阳绝对化，则是死阳死阴，既无生长壮老已，也不会有生长化收藏。
②天地之气的运化有迹可循：医家强调天地门户说，重共工撞不周山之神话，天倾西北，地缺东南，形成天地之门户，春分奎壁两宿在戊方，司启，秋分角轸在已方、司闭。这是医家阴阳观的要点，〃天至广不可度，地至大不可量〃，⑥人们唯一可以掌握的是气运的周期性变化，而历法周期正是天象运行的各种空间周流的时间描述。
③人作为在地上的观测者可以推演阴阳变化
古有九野五方说，五方为四方加中央，九野为八方加中央，中央为人，为观察者，医家重视观察者，重视人的因素，即天地人合一，人的生命学也在对天地万物的模拟类比推演中发端与发展。如果说社会学家、哲学家强调的合一是精神气质方面的合一，是刚柔之道的合一，医家强调生命现象与天地合一则更为具体与量化，它关涉到季节、冷暖、时间、方位、人体、疾病及属性与势态等。
那么人们是怎样推演的呢？
2、三阴三阳考辩
《素问？阴阳应象大论》中说：〃天有精、地有形，天有八纪，地有五里，故能为万物之父母〃。八纪指天文历法的四立二分二至，五里指五理，五行之理，医家从八纪中看出冷暖燥湿等的变异，并由此直觉到太虚大气中阴阳有偏性，而对此阴阳之气比例不调的区分，则形成三阴三阳的观念，但为什么是三阴三阳，而不是二阴二阳，或六阴六阳呢？
①首先它有观测根据
在《汉书艺文志》中对中医学的定义是〃方技者，皆生生之具〃。即中医学是使生命长生的工具，它的核心是人学而非单纯的医学，所以中医学的要点是天地对人的影响。将一年四季改分为六个阶段，将春夏秋冬更换为厥阴，少阴，少阳，太阴，阳明，太阳，表现气候的变迁似比分为四季更为细致，第一段厥阴是最寒冷而转为将暖的季节，这时阴气将尽，阳气正长。第二段少阴，虽然还有寒的余威，总的天气却温暖起来。第三段少阳，则是由暖变热的阶段。第四段太阴，正是酷暑蒸热，大雨盛行。第五段则由蒸热的暑季转为天高气清的干燥阶段，第六段则是天始寒转入寒冷的阶段。它强调的是太虚大气与地之五行之气相互作用的结果，此结果便是风火暑湿燥寒六气。《素问？天元纪大论》曰：〃寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。木火土金水火，地之阴阳也，生长化收藏下应之。天以阳生阴长，地以阳杀阴藏〃。〃五运六气的总思想是天气决定地气，天地合气又决定人的健康和疾病特征的决定思想〃。⑦在五运六气学说中，天之六气与地之五运之气的具体对应如下：
五运六气之序天之六气历经节气阴阳名称五运之气
第一步气风大寒…立春…雨水…惊蛰厥阴风木
第二步气火春分…清明…谷雨…立夏少阴君火
第三步气暑小满…芒种…夏至…小暑少阳相火
第四步气湿大暑…立秋…处暑…白露太阴湿土
第五步气燥秋分…寒露…霜降…立冬阳明燥金
第六步气寒小雪…大雪…冬至…小寒太阳寒水
五运六气学说以五行相生相克作为季节变化的内在机制，不仅定性而且定量地描述了一年之内太虚大气对大地作用的运转，它是通过对太阳周年视运动过程的实际观测而形成的时空系统。
②和于数术
古人曰，〃法于阴阳，和于数术〃。如果将数术与算数的相比较，则可以得出结论，算术指物质结构的空间形式及数量关系，而数术当指自然运动的时间方式及运动关系。在中国的数术中，1代表无限的时间与运动，如气。2代表两类相反的运动方式的相互作用，如阴阳，如果按照2进位制的序列运动，则世界是齐整的，有限、有序的，停滞的。而三元序列则不同，老子曰：〃一生二、二生三、三生万物〃。它代表着事物的无限变化性和可能性，三元是对二元的丰富与扩展，它使事物呈现丰富多彩的可能性，运动将无休止地进行。如果说易学以〃二〃为基数的阴阳范畴更适用于表现天道；那么中医学术以〃三〃为基数的阴阳范畴更适用于表
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