猪苓汤之个人见解

伤寒论中涉及到猪苓汤的只有三条，我就先说条文，最后总结，和相同作用的方子鉴别比较。223、若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。本条有渴欲饮水，有发热等可以算阳明的“证”，但没有恶寒恶风也没有痛疼等表证，所以我理解本条的浮为脉浮微滑，或者是脉浮微洪。有人把这条理解成湿邪为主，如果是湿，为什么会出现渴欲饮水呢？得到的答案是气不化津。什么是气不化津？总的来说两方面：1、脾胃被湿邪所困，对水的吸收作用减弱，体内缺水引起渴。真是这样的话，应该渴不欲饮，大便应该稀。2、肾被湿邪所困，津不能上呈。简单来说，就是，通过肾的水分不能被有效的吸收，排出的水多了，加上脾胃吸收的水分不足于弥补损失的，体内缺水引起口渴。如果真是这样那小便应该多。所以这条描述的情况不是湿邪为主，而是阳明有热，伤了津液，所以出现发热，渴欲饮水，小便不能。简单说下皮肤水分的蒸发：冬春600ML，夏季炎热时可多达2500。发热汗出和身外夏季的人很像，水分损失加大很多。另外发热时呼吸散发的水分也增加了很多。这可以算热邪伤津的西医注解吧，呵呵。...

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