439-黄帝内经太素-第15部分

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真弦也。平按∶自字原缺，谨根据《素问》补。注不与之居，别本居作俱。）故邪气胜者精气衰。　
（真脏脉弦不微、无胃气者，则知肝病胜也。肝病邪胜，则胃谷精气衰。）故病甚者，胃气不能　
与之俱至于手太阴，故真脏之气独见。独见者，为病胜脏也，故曰死。黄帝目∶善。（真见病　
甚，故致死也。平按∶自问曰见真脏至此，新校正谓全元起本在《太阴阳明表里》篇中，此乃王　
氏所移。今检《素问·太阴阳明论》篇前后均在此篇，惟此一段在《玉机真脏论》中，其为王氏　
所移益信。）　
问曰∶脾病而四肢不用何也？（五脏皆连四肢，何因脾病独四肢不用也？平按∶脾字原缺，　
谨根据《素问》补入。）答曰∶四肢皆禀气于胃，而不得径至，必因脾乃得禀。今脾病，不能为胃　
行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气生，故不用焉。（土旺四　
季，四季皆有土也；脾长四脏，四脏皆有脾也。何者？四肢百体禀气于胃，胃以水谷津液资四肢。　
当用资四肢之时，胃气不能径到四肢，要因于脾，得水谷津液营卫之气，营于四肢，四肢禀承，　
方得用也。若其脾病脉道不通，则筋骨肌肉无气以生，故不用也。平按∶径至袁刻误作俱至，　
《素问》作至经，新校正云∶《太素》至经作径至，杨上善云∶胃以水谷资四肢，不能径至四肢，　
要因于脾，得水谷津液，营卫于四肢。与此注合。不利《甲乙》作不通。皆无气生《素问》作皆　
无气以生《甲乙》同。）问曰∶脾之不主时何也？答曰∶脾者土也，治中央，常以四时长四脏，　
各十八日寄治，不得独主时，脾脏有常着土之精也。（四脏之本，皆为土也。十八日用，故曰寄　
也。着，澄略反，在也。脾脏在土之精妙也。平按∶治中央《甲乙》作土者中央。不得独主时，　
《甲乙》无得字，《素问》作不得独主于时也。脾脏有常着，《甲乙》作脾者土脏常着胃，《素　
问》作脾脏者常着胃。）土者，主万物而法天地，故上下至头足，不得主时。（土为万物之质，　
法于天地，与万物为质，故身与头手足为体，身不别主时。平按∶主《素问》、《甲乙》作生。　
天地天字、主时二字原缺，谨根据《素问》、《甲乙》补。）问曰∶脾与胃也，以募相逆耳，而能　
为之行津液何也？（脾阴胃阳，脾内胃外，其位各别，故相逆也。其别异，何能为胃行　
津液气也？一曰相连，脾胃表里阴阳，募既相假，故曰相连也。平按∶以募相逆《素问》作以膜相连耳。新校正　
云∶“按《太素》作以募相逆，杨上善云∶脾阴胃阳，脾内胃外，其位各异，故相逆也。”又注　
故相下原抄缺二字，根据新校正所引，应作逆也二字。袁刻相上脱故字，逆下脱也字。又注阴阳募，　
袁刻募误作前。）答曰∶足太阴，三阴也，脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。（嗌，于　
末反，咽也。足太阴脉贯胃属脾，上行络嗌，其气强盛，能行三阴之脉，故太阴脉得三阴名也。　
平按∶脉上《素问》、《甲乙》有其字。）阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。　
脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷之气，日以益衰，阴道不利，筋　
骨脉肉皆毋气以主，故不用焉。（阳明为阴阳脏腑之海，五脏六腑各因十二经脉受气于阳明，故　
经脉得为胃行津液之气。四肢禀承四肢得□□经脉不□阳明，则阴脉不通，筋骨脉肉无气以主也。　
平按∶阳明者表也，者表二字原缺，谨根据《素问》、《甲乙》补入。水谷下《素问》、《甲乙》　
无之字。日以益衰《甲乙》作气日以衰。脉肉二字原缺，《素问》、《甲乙》作肌肉，根据本注应　
作脉肉。）　


卷第八（卷首缺）·经脉之一
属性：平按∶此篇自余则二字以上残脱，篇目亦不可考，故自盛有二字上，从《灵枢》卷三第十《经　
脉》篇及《甲乙经》卷二第一上编补入。自余则二字以下至末，见《灵枢·经脉》篇，又见《甲乙　
经》卷二第一上编。　
雷公问于黄帝曰∶《禁脉》之言∶凡刺之理，经脉为始。（平按∶《灵枢》始下有“营其所　
行，制其度量，内次五脏，外别六腑”四句。）愿闻其道。（平按∶《灵枢》闻上有尽字。其道　
下“有黄帝曰∶人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而　
毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰；愿卒闻经脉之始生。”五十七字。）黄帝答　
曰∶经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通也。（平按∶《灵枢》曰上无答字，决上　
有能字，通下无也字。）　
肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循　
内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端；其支者，　
从腕后直出次指内廉，出其端。是动则病肺胀满膨膨然而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此　
为臂厥。是主肺所生病者，咳上气喘渴，烦心胸满，　臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有（从《灵枢》、　
《甲乙经》补入。）余则肩背痛，（肺气盛，故上冲肩背痛也。）风寒汗出，中风不浃，数欠。（肺　
脉盛者则大肠脉盛，天有风寒之时，犹汗出脏中，身外汗少，故曰不浃。祖夹反，谓润洽也。有　
本作“汗出中风，小便数而欠”。阴阳之气上下相引，故多欠也。平按∶不浃数欠《灵枢》作小　
便数而欠，《甲乙》同。又欠袁刻误作次。注有本袁刻作本有。）气虚则肩背痛寒，（盛气冲满，　
肩背痛也，肩背元气虚而痛也。阳虚阴并，故肩背寒也。平按∶肩背下原抄重一背字，《灵枢》、　
《甲乙经》均不重，疑衍。）少气不足以息，溺色变。（肺以主气，故肺虚少气不足以息也。大　
肠脉虚令膀胱虚热，故溺色黄赤也。溺音尿。）为此诸病，（手太阴脉气为前诸病也。）盛则泻之，　
虚则补之，（《八十一难》曰∶东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然。金木水火土，　
当更相平。东方木也，木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火　
当平之；水欲实，土当平之。东方者肝也，肝实则知肺虚。泻南方，补北方。南方火者，木之子也；　
北方水者，木之母也。水以胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金去不得干木也。　
平按∶注欲令金去不得干木也句，《难经》无去字，干作平。滑注云∶金不　
得平木，不字疑衍。复云∶经曰一脏不平，所胜平之。东方肝也，西方肺也，东方实则知西方虚。　
若西方不虚，则东方安得过实？或泻或补，要亦抑其甚而济其不足，损过就中之道。越人之意，　
盖谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与木相停，故　
曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木，则前后文义窒碍，竟说不通。使肝不过肺不虚，复泻　
火补水，不几于实实虚虚耶？据此，则本注去字、不字疑衍，原抄干字当系平字传写之误。）热　
则疾之，（热盛冲肤，闭而不通者，刺之摇大其穴，泻也。）寒则留之，（有寒痹等在分肉间者，　
留针经久，热气当集，此为补也。）陷下则灸之，（经络之中，血气减少，故脉陷下也。火气壮　
火，宣补经络，故宜灸也。）不盛不虚，以经取之。（《八十一难》云∶不盛不虚，以经取之，　
是谓正经自病，不中他邪，当自取其经。前盛虚者，阴阳虚实，相移相倾，而他经为病。有当经　
自受邪气为病，不因他经作盛虚。若尔，当经盛虚，即补泻自经，故曰以经取之。）盛者则寸口　
大三倍于人迎，虚者则寸口反小于人迎。（厥阴少阳，其气最少，故寸口阴气一盛，病在手足厥　
阴；人迎阳气一盛，病在手足少阳。少阴太阳，其气次多，故寸口阴气二盛，病在手足少阴；人　
迎阳气二盛，病在手足太阳。太阴阳明，其气最多，故寸口阴气三盛，病在手足太阴；人迎阳气　
三盛，病在手足阳明。所以厥阴少阳，气盛一倍为病；少阴太阳，二倍为病；太阴阳明，三倍为　
病。是以寸口人迎，随阴阳气而有倍数，候此二脉，知于阴阳气之盛也。其阴阳虚衰，寸口人迎　
反小，准此可知也。）　
大肠手阳明之脉，（手阳明脉，起手之指端上行，下属大肠，通行大肠血气，故曰大肠手阳明　
脉也。）起于大指次指之端，（手阳明与手太阴合。手太阴从中焦至手大指次指之端，阴极即变　
为阳。如此阴极阳起，阳极阴起，行　
手头及足，如环无端也。平按∶《甲乙经》端下有外侧二字。）循指上廉，出合谷两骨之间，（掌　
骨及大指本节，表两骨之间也。）上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上　外前廉，（手三阴　
内联，手三阳行　外，阳明行　外前楞也。平按∶上　外前廉《甲乙经》作上循　外廉。）上　
肩，出　前廉，（　音隅，角也，两肩端高骨即肩角也，又五口反。平按∶出　前廉《灵枢》、　
《甲乙经》作出　骨之前廉。）上出于柱骨之会上，下入缺盆，（柱骨，谓缺盆骨上极高处也。　
与诸脉会入缺盆之处，名曰会也。手阳明脉上至柱骨之上，复出柱骨之下入缺孟也。）络肺，下　
鬲属大肠；（腑气通脏，故络脏属腑也。平按∶鬲《灵枢》作膈，下同。）其支者，从缺盆上颈　
贯颊，入下齿中，还出侠口，交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔。（颈，项前也。交，谓相交　
不相会入也。）　
（平按∶上颈《甲乙经》作直上至颈。侠《灵枢》均作挟，下同。）是动则病齿痛　肿。（齿　
痛，谓下齿痛也。　，谓面颧秀高骨也，专劣反。平按∶　《灵枢》作颈，今本《甲乙经》作颊，　
正统本《甲乙经》作颈。）是主津所生病者，（《八十一难》云∶邪在血，血为所生病，血主濡之　
也。是为血及津液皆为濡也。津，汗也。以下所生之病，皆是血之津汗所生病也。平按∶《难经》　
云∶经言脉有是动有所生病，是以动者气也，所生病者血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为　
所生病。气主响之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先　
为是动，后为所生也。滑注谓此脉字，非尺寸之脉，乃十二经隧之脉。每脉中辄有二病者，盖以　
有在气在血之分也。平又按∶《灵枢》、《甲乙》津下有液字。注津汗袁刻作津液。）目黄口干，　
鼽衄喉痹，肩前　痛，大指次指痛不用。（手阳明经是腑阳脉，多为热痛，故循经所生七种病也。　
鼻孔引气，故为鼽也，鼻形为鼽也。有说鼽是鼻　
病者，非也。）气盛有余则当脉所过者热肿，（是动所生之病，有盛有虚。盛者，此脉所过之处　
热及肿也。）虚则寒栗不复。（阳虚阴并，故寒栗也。不复，不得复于平和也。）为此诸病，盛　
则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者则人迎大三　
倍于寸口，虚者则人迎反小于寸口。　
胃足阳明之脉，起于鼻交　中，（平按∶　中下《灵枢》有旁纳太阳之脉六字，《甲乙经》　
纳作约。）下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，　
上耳前，过客主人，循发际至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下鬲属胃络脾；　
（足阳明脉起于鼻，下行属胃，通行胃之血气，故曰胃足阳明脉也。手阳明经从手上挟鼻孔，到　
此而起，下行至于足指，名足阳明经。十二经脉行处及穴名，备在《明堂经》具释之也。客主人，　
即上开穴也。　，阿葛反，鼻茎也。颅音卢。胃腑通气入脏，故属胃络脾也。平按∶　颅，《灵　
枢》、《甲乙经》　作额。注上开穴，本书《气府》篇∶客主人各一。杨注云∶一名上关穴。《甲　
乙经》卷三第十一谓∶上关，一名客主人，在耳前上廉，开口有孔，手少阳足阳明之会。《素问·气　
穴论》篇及《气府论》王注均同。则开字当系关字传写之误。）其直者，从缺盆下乳内廉，下侠　
齐，入气街中；其支者，起胃口下，循腹里，下至气街中而合，以下髀，抵伏兔，（胃传食入小　
肠处，　
名胃下口。此脉一道，从缺盆下乳内廉肤肉之中，下侠齐至气衔中。前者一道，从缺盆属胃。今　
从胃口下下行，与气街中者合为一脉而下。抵，至也，丁礼反。平