439-黄帝内经太素-第43部分

快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！

无色脉形肉至岐伯答曰三十九字。）色青者其脉弦，（青为肝色，弦为肝脉，故青、弦为肝表也。　
问色、脉、尺三种之异，今但答色、脉不言尺者，以尺变同脉故也。）色赤者其脉钩，（赤为心色，　
钩为心脉，赤、钩为心表也。）色黄者其脉代，（黄为脾色，代为脾脉，黄、代为脾表也。）色白　
者其脉毛，（白为肺色，毛为肺脉，白、毛为肺表也。）色黑者其脉石。（黑为肾色，石为肾脉，　
黑、石为肾表也。石一曰坚，坚亦石也。）见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；（假令　
肝病得见青色，其脉当弦，反得毛脉，是肺来乘，肝被克，故死。余脏准此也。）得其相生之脉，　
则病已矣。（假令肝病见青色，虽不见弦而得石脉，石为肾脉，是水生木，是得相生之脉，故病　
已也。）黄帝问岐伯曰∶五脏之所生，变化之病形何如？岐伯答曰∶必先定其五色五脉之应，其病　
乃可别也。（欲知五脏所生变化之病，先定面之五色、寸口五脉，即病可知矣。）黄帝问曰∶色脉　
已定，别之奈何？岐伯答曰∶调其脉之　
缓、急、小、大、滑、涩，而病变定矣。（虽得本脏之脉，而一脉便有六变，观其六变，则病形　
可知矣。平按∶小大《甲乙》作大小，病变作病形。注矣字袁刻脱。）黄帝问曰∶调之奈何？岐　
伯答曰∶脉急者，尺之皮肤亦急；（脉急者，寸口脉急也。尺之皮肤者，从尺泽至关，此为尺分　
也；尺分之中，关后一寸动脉，以为诊候尺脉之部也；一寸以后至尺泽，称曰尺之皮肤。尺皮肤　
下，手太阴脉气从脏来至指端，从指端还入于脏，故尺下皮肤与尺寸脉六变同也。皮肤者，以手　
扪循尺皮肤，急与寸口脉同。）脉缓者，尺之皮肤亦缓；（寸口脉缓，以手扪循尺皮肤缓也。）脉　
小者，尺之皮肤亦减而少气；（寸口脉小，尺之皮肤减而少气也。）脉大者，尺之皮肤亦贲而起；　
（寸口脉大，尺之皮肤贲起能大。一曰亦大，疑是人改从大。平按∶亦贲而起《甲乙》作亦大。）　
脉滑者，尺之皮肤亦滑；（按寸口脉滑，即尺皮肤亦滑。平按∶脉滑上《甲乙》有“脉沉者，尺　
之皮肤亦沉”九字。）脉涩者，尺之皮肤亦涩。（寸口脉来蹇涩，尺之皮肤亦涩不滑也。）凡此六　
变者，有微有甚，故善调尺者，不待于寸口，（寸口与尺各有六变，而六变各有微甚，可审取之。　
前调寸口脉六变，又调于尺中六变，方可知病。若能审调尺之皮肤六变，即得知病，不假诊于寸口　
也。平按∶《灵枢》、《甲乙》变上无六字，寸下无口字。）善调脉者，不待于色。（善调寸口之　
脉知病，亦不假察色而知也。）能参合而行之者，可以为上工，上工十全九；行二者为中工，中工　
十全七；行一者为下工，下工十全六。（察色、诊脉、调尺，三法合行，得病之妙，故十全九，　
名曰上工。但知尺、寸二者，十中全七，故为中工。但明尺一法，十中全六，以为下工也。平按∶　
《甲乙》上工、中工、下工不重，全下均有其字。）　

卷第十五·诊候之二
尺诊
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷十一第七十四《论疾诊尺》篇，又见《甲乙经》卷四　
第二上编，惟编次小异。　
黄帝问于岐伯曰∶余欲无视色持脉，独调其尺，以言其病，从外知内，为之奈何？（无视面　
之五色，无持寸口之脉，唯诊尺脉及尺皮肤，帝欲从外知内病生所由。）岐伯答曰∶审其尺之缓急　
小大滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。（尺之缓急等，谓尺脉及尺皮肤缓、急、小、大、滑、涩六种　
别也。肉坚脆者，谓尺分中肉之坚脆也。知此八者，即内病可知也。平按∶注即内病，即字袁刻误　
作知。）视人之目果上微痈，如新卧起状，其颈脉动时咳，按其手足上　而不起者，风水肤胀也。　
（目果，眼睑也。痈，微肿起也。颈脉，足阳明人迎也。动不以手，按之见其动也。　，焉蓼反，　
深也。不起者，手足肿脉按之久而不起，如按泥也。此为风水肤胀者。平按∶目果《灵枢》作目　
窠。《甲乙》无自黄帝问至肤胀也一段。）尺湿以淖泽，风也。（尺分之中有润，故湿也。淖泽，　
光泽也。此风之候也。平按∶尺下《灵枢》、《甲乙》有肤字。湿《灵枢》作滑，《甲乙》作温，　
注云∶“一作滑。”以《灵枢》作其。）尺肉弱者，解　安卧。（解　，懈惰也。尺肉　弱者，　
身体懈惰而欲安卧。平按∶　下《甲乙》有也字。）脱肉者，寒热不治。（骨寒热病，羸瘦脱肉，　
不可疗也。平按∶《甲乙》热下有也字，无不治二字，注云∶一本下作不治。）尺肤滑泽脂者，　
风也。（尺之肤滑而润泽有脂者，内有风也。平　
按∶《灵枢》滑下有而字。《甲乙》无滑脂二字，风下有痹字。）尺肤涩者，风痹。（尺肤涩者　
内寒，故有风痹也。平按∶《甲乙》无此句。）尺肤粗如枯鱼之鳞者，水　饮也。（　饮，谓是　
甚渴暴饮，水　肠胃之外、皮肤之中，名曰　饮。尺分之肤，粗如鱼鳞者，以为候也。）尺肤热　
甚，脉盛躁者，病湿也；（尺分皮肤甚热，其一寸之内，尺脉盛躁，湿病候也。平按∶湿《灵枢》、　
《甲乙》作温，根据下编《尺寸诊》云尺热曰病温，应作温，袁刻亦作温。）其脉盛而滑者，汗且　
出也。（一寸之内，尺脉盛而滑者，汗将出。平按∶《灵枢》汗作病。）尺肤寒甚，脉小者，泄、　
少气也。（尺肤冷、尺脉小者，其病泄利，又少气也。平按∶甚《灵枢》作其。《甲乙》脉小作　
脉急，注云∶一作小。）尺肤HT　然先热后寒者，寒热也；（按尺皮肤，先热后冷，病寒热也。平　
按∶HT　然《灵枢》作炬然，《甲乙》作烧灸人手四字，注云∶一作炬然。）尺肤先寒，久持之而热　
者，亦寒热候者也。（尺皮肤先冷，久持乃热，亦是寒热之病也。平按∶《灵枢》、《甲乙》无　
候字。）肘所独热者，腰以上热；（当肘皮肤独热者，即腰以上至头热也。）手所独热者，腰以　
下热；肘前独热者，膺前热；（腕以前为手也，手之独热，主腰以下热。从肘向手为肘前，独热　
者，主胸前热也。平按∶腰以下《甲乙》作腰以上，注云∶一作下。）肘后独热者，背热；（从肘　
向肩为肘后，肘后皮肤热者，主肩背热也。平按∶背上《灵枢》、《甲乙》有肩字。）臂中独热者，　
腰腹热；（从肘至腕中间为臂，当臂中央热，腰腹热也。）肘后粗以下三四寸者，腹中有虫。（从　
肘后下向臂三四寸许，皮肤粗起，是腹中有虫之候也。　平按∶粗《甲乙》作廉。《灵枢》、《甲乙》　
寸下有热字，腹均作肠。）掌中热者，肠中热；掌中寒者，腹中寒。（掌中冷热，主大腹小腹冷　
热。平按∶肠《灵枢》、《甲　
乙》作腹。）鱼上白肉有青血脉者，胃中有寒。（青脉主寒，故胃中寒。平按∶鱼上《甲乙》作　
鱼际。）尺HT　然热人迎大者，当夺血。（尺之皮肤HT　然而热，喉边人迎复大于常者，夺血之候也。　
平按∶《甲乙》尺下有肤字。HT　《灵枢》、《甲乙》作炬。）尺坚大，脉小，甚少气　有因加，　
立死。（尺之皮肤坚而贲大，寸脉反少，主于少气而　，若更因加少气　者，立当死也。平按∶甚　
下《甲乙》有则字。《灵枢》无因字，有因加《甲乙》作有加者。注反少，根据经文应作反小。）　

卷第十五·诊候之二
尺寸诊
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《素问》卷五第十八《平人气象论》篇，又见《甲乙经》卷四第一，惟编次小异。　
黄帝问岐伯曰∶平人何如？对曰∶人一呼脉再动，人一吸脉亦再动，命曰平人。平人者，不　
病也。医不病，故为病患平息以论法也。（平人病法，先医人自平，一呼脉再动，一吸脉再动，　
是医不病调和脉也。然后数人之息，一呼脉再动，一吸脉再动，即是彼人不病者也。若彼人一呼　
脉一动，一吸脉一动等，名曰不及，皆有病也。故曰∶医不病，为病患平息者也。平按∶《素问》、　
《甲乙》一吸上无人字，命曰上有“呼吸定息脉五动，闰以太息”十一字。医不病上《素问》有　
“常以不病调病患”七字，《甲乙》有“常以不病之人，以调病患”十字。以论法也《素问》作　
“以调之为法”五字，《甲乙》作“以调之”三字。）人一呼脉一动，人一吸脉一动　
者，曰少气。（呼吸皆一动，名曰不及，故知少气。平按∶一吸上《素问》、《甲乙》无人字。）　
人一呼脉三动，一吸脉三动而躁及尺热，曰病温；尺不热，脉滑曰风，涩曰痹。（脉之三动，以是　
气之有余，又加躁疾，尺之皮肤复热，即阳气盛，故为病温。病温，先夏至日前发也；若后夏至日　
发者，病暑也。一呼三动而躁，尺皮不热，脉滑曰风，脉涩曰痹也。平按∶《甲乙》无“一吸脉　
三动”五字。躁下《素问》、《甲乙》无及字，风上有病字。《素问》涩上有脉字。《甲乙》无　
涩曰痹三字。）人一呼脉四至曰死，（四至阳气独盛，阴气绝衰，故死。平按∶四至《素问》作　
四动以上，《甲乙》同。）脉绝不至曰死，（以手按脉，一来即绝，更不复来，故死。）乍疏乍　
数曰死。（乍疏曰阴，乍数曰阳，阴阳动乱不次，故曰死也。）平人之常气禀于胃，胃者平人之　
常气也，人无胃气曰逆，逆曰死。（和平之人，五脏气之常者，其气各各禀承胃气；一一之脏若　
无胃气，其脉独见为逆，故致死。平按∶无胃气上《甲乙》作“人常廪气于胃脉，以胃气为本”　
十二字。）春胃微弦曰平，（胃者，人迎胃脉也。五脏之脉，弦钩代浮石，皆见于人迎胃脉之中。　
胃脉即足阳明脉，主于水谷，为五脏六腑十二经脉之长，所以五脏之脉欲见之时，皆以胃气将至　
人迎也。胃气之状，柔弱是也。故人迎五脉见时，但弦钩代毛石各各自见，无柔弱者，即五脏各　
失胃气，故脉独见，独见当死。春脉胃多弦少曰微，微曰平人。）弦多胃少曰肝病，（弦多胃少，　
即肝少谷气，故曰肝病也。）但弦无胃曰死，（肝无谷气，致令肝脉独见，故死也。）胃而有毛　
曰秋病，（春胃见时，但得柔弱之气，竟无有弦，然胃中有毛，即是肝时有肺气来乘，以胃气弦，　
故至秋有病。平按∶注故至秋，故字袁刻误作欲。）毛甚　
曰金病，（春得毛脉甚于胃气，以金克火，故曰金病也。平按∶金《素问》、《甲乙》作今。注　
火字，恐系木字传写之讹。）脏真散于肝，肝脏筋之气。（脏真者，真弦脉也。弦无胃气曰散，　
弦脉不能自散，以其肝脏散无胃气，所以真脏散于肝也。故肝藏神，藏于魂也；肝藏气者，藏筋　
气也。平按∶《素问》、《甲乙》筋下有膜字。）夏胃微钩曰平，夏脉人迎胃多钩少曰微钩，微　
钩曰平也。钩多胃少曰心病，（心病食少谷气少，令脉至人迎钩多胃少，故知心病也。平按∶　
注令字袁刻作今。）但钩无胃曰死，（心病害食，心无谷气，致令钩无胃气，故死。）胃而有石　
曰冬病，（心，火也。夏心王时遂得肾脉，虽有胃气，唯得石，冬时当病，以水克火。）石甚曰　
今病，（夏有胃气，虽得石脉，至秋致病；今夏得石脉甚，少胃气，贼邪来克，故曰今病。）藏　
真痛于心，心藏血脉之气。（心无胃气，即心有痛病，致令藏真脉见人迎，故曰脏真痛于心也。　
故心藏神，藏于神气也；心藏气，藏血脉之气也。平按∶痛《素问》、《甲乙》作通。）长夏胃微　
弱曰平，胃少弱多曰脾病，（　，而免反，柔也。长夏，六月也。脾行胃气以灌四脏，故四脏脉　
至于人迎皆有胃气，即四脏平和也；若脾病，不得为胃行气至于人迎，即四脏之脉各无胃气，故　
四脏有病也。问曰∶长夏是脾用事，此言胃气，不言脾者，何也？答曰∶脾为其君，不可自见，　
是以于长夏时得胃气者，即得脾气。故于长夏胃气见时微有不足，名曰平好。若更胃少复虚弱者，　
即是脾病，致使胃气少而虚弱也。平按∶胃少弱多《素问》作弱多胃少《甲乙》作　弱。注为胃行　
气，袁刻作气行。若更胃少复虚弱者，袁刻胃作至，复作腹。）但代无胃曰死，（人之一呼出心　
与肺，脉有二动；一吸入肝与肾，脉有二动。人呼吸已定息之时，脾受气于胃，输与四脏以为呼吸，　
故当定息。脾受气时，其脉不动，称之曰代。代，息也。当代之时，胃气当见；若脉代时无胃气，　
则脾无谷　
气，所以致死