439-黄帝内经太素-第69部分

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虚补之，阳实泻之，必使其愈，以为工也。平按∶顺《素问》作从。）黄帝曰；病热当何禁？岐　
伯曰∶病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。（肉热过谷，故少食则复；谷热少肉，故多　
食为遗也。）黄帝曰∶其两感于寒者，其脉应与其病形如何？（足太阳、足少阴，表里共伤于寒，　
故曰两感。冬日两感于寒以为病者，脉之应手及病成形，其事何如也。平按∶两感上《素问》有　
病字。）岐伯曰∶两伤于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病，则头痛口干烦满；（冬感寒时，阴阳　
共感，至其发时，还同时发也。故至春发，一日则太阳少阴俱病也。足太阳上　
头，故头痛也。手少阴上挟咽，足少阴挟舌本，手太阳络心循咽，故令口干。手少阴起于心中，　
足少阴络心，手太阳络心，故令烦满。平按∶《素问》新校正云∶《伤寒论》作烦满而渴四字。）　
病二日则阳明与太阴俱病，则肠满身热，不食谵言。（谵，诸阎反，多言也。手阳明属大肠，足　
阳明属胃，足太阴属脾络胃，手太阴络大肠循胃，故令肠满身热，不食多言也。平按∶《素问》、　
《甲乙》作不欲食谵言，《素问》王注∶“谓妄谬而不次。”新校正云∶“杨上善云∶多言也。”　
与此正合。）病三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩厥，水浆不入，则不知人。（手足少阳皆入　
耳中，故令耳聋。足厥阴环阴器，足少阳绕毛际，手少阳历三焦，故令囊缩厥也。手少阳布膻中，　
足少阳下胸中，足厥阴循喉咙后，手厥阴起胸中属心包，故令浆水不下，不知人也。平按∶《素　
问》、《甲乙》厥上有而字。）六日而死。（三阴三阳俱病，气分更经三日皆极，故六日死也。）　
黄帝曰∶五脏已伤，六腑不通，营卫不行，如是之后，三日乃死何也？（气分极者，脏伤腑塞，　
营卫停壅，后三日死，其故何也？）岐伯曰∶阳明者，十二经之长也，其气血盛，故不知人，三　
日其气乃尽，故死。（胃脉足阳明主谷，血气强盛，十二经脉之主，余经虽极，此气未穷，虽不　
知人，其气未尽，故更得三日方死也。平按∶《素问》、《甲乙》经下有脉字。）　

卷第二十五·伤寒
热病说
属性：平按∶此篇自篇首至伤肺则死，见《素问》卷九第三十三《评热病论》篇。自篇首至饮之汤，　
见《甲乙》卷七第一中篇，唯编次前后小异。自黄帝问曰劳风为病至伤肺则死，见《甲乙》卷十　
一第七。自偏枯身偏不用　
至末，见《灵枢》卷五第二十三《热病》篇。自偏枯身偏不用至浮而取之，见《甲乙》　
卷十第二下编。自热病热三日而气口静至末，见《甲乙》卷七第一中篇。　
黄帝问于岐伯曰∶有病温者，汗出辄复热而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名　
为何？岐伯曰∶病名阴阳交，交者死。（汗者，阴液也。热者，阳盛气也。阳盛则无汗，　
汗出则热衰。今出而热不衰者，是阳邪盛而复阴起，两者相交，故名阴阳交也。）黄帝　
曰∶愿闻其说。（请说阴阳交争，死之所由。）岐伯曰∶人所以汗出者，皆生于谷，谷　
生于精。今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也，精胜则当食而不复热。热者，　
邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。（精者，谷之精液，谓之汗也。　
伤寒邪气，谓之热也。今邪气与精气交争于骨肉之间，精胜则邪却，邪胜则精消。今虽　
汗出而复热者，是邪战胜精，故致死也。平按∶热者邪气也《素问》、《甲乙》作复热　
者邪气也。）不能食者精毋，精毋，瘅也，而留者，其尽可立而伤也。（热邪既胜则精　
液无，精液无者唯有热也。瘅，热也。其热留而不去者，五脏六腑尽可伤之，能食也。　
平按∶精毋精毋瘅也《素问》、《甲乙》作精无裨也。而留者《素问》作病而留者，　
《甲乙》作热而留者。新校正云∶“《甲乙》作而热留者。”其尽可立而伤《素问》、　
《甲乙》作其寿可立而倾。注尽可伤之能食也句，费解，疑“能食也”上脱“故不”二　
字。）是夫《热论》曰∶汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死　
明矣。（夫汗出则可脉静，今汗出脉犹躁盛，是为邪胜明矣，知定死也。平按∶是夫　
《素问》作且夫。《甲乙》无热论曰三字，脉下无尚字。注“知定死也”，袁刻脱此四　
字。）狂言者，是失　
志，失志者死。（志者，记也，肾之神也。肾间动气，人之生命，动气衰矣，则神志　
去之，故死也。）今见三死，不见一生，虽愈必死。（汗出而热不衰，死有三候∶一不　
能食，二犹脉躁，三者失志。汗出而热，有此三死之候，未见一生之状，虽瘥必死。　
又有三分之死，未见一分之生也。平按∶《甲乙》作此有三死。）黄帝问于岐伯曰∶　
有病身热汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？（身热烦满，当为汗解。今不解，故问。　
平按∶《甲乙》作病身热汗出而烦满不解者何也。）岐伯曰∶汗出而身热者风也，汗　
出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。（风热开于腠理为汗，非精气为汗，故身热不解　
名为风也。烦心满闷不解，名厥病也。有风有厥，名曰风厥也。）问曰∶愿闻之。答　
曰∶巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥。（肾间动气，　
足太阳所王，足太阳与足少阴表里，故太阳先受邪气，循脉而上于头，得热则足太阳上　
者从之受热，即为上热下寒，以为厥逆汗出不解烦满之病也。）问曰∶治之奈何？答　
曰∶表里刺之，饮之汤。（可刺阴阳表里之脉，以攻其外，饮之汤液，以疗其内，此为　
疗风厥之法也。平按∶《素问》、《甲乙》汤上有胀字。）黄帝曰∶劳风为病何如？　
岐伯曰∶劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视晚，唾出若涕，恶风即振寒，此为劳　
中之病也。（劳中得风为病，名曰劳中，亦曰劳风。肺下，病居处也。强上，好仰也。冥　
视晚，晚，迟也，谓合眼迟视不见也。唾若涕者，唾如脓也。不用见风，见风即便振寒，　
此为劳中之病状也。平按∶《素问》、《甲乙》视下无晚字，即振寒作而振寒，劳中　
作劳风。《素问》新校正云∶“杨上善云∶冥视，谓合眼视不明也。”与此小异。《千　
金》冥视作目眩。）问曰∶治之奈何？答曰∶以救俯仰，（此病多为俯仰，故救之。）　
巨阳引精者三日，中　
者五日，不精者七日，微出青黄涕，其状如稠脓，大如弹丸，从口中若鼻孔中出，不　
出则伤肺，伤肺则死。（以针引巨阳精者三日，俯仰即愈，引阳明精者五日，少阳不　
精引之七日，方有青黄浊涕，从口鼻中出，其病得愈。若不出者，上伤于肺，不免死也。　
平按∶《素问》、《甲乙》中者作中年者。《素问》新校正云∶“《甲乙》作中若五日。”　
今本《甲乙》仍作中年者五日。《千金》作“候之三日及五日中不精明者，是其症也。”　
与此不同。又微出《素问》、《甲乙》作咳出，如下无稠字。《素问》鼻下无孔字。　
《甲乙》孔作空。）　
偏枯，身偏不用而痛，言不变，知不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，　
损其有余，乃可复也。（偏枯病有五别∶有偏一箱不收，一也；有偏不痛，此不用并痛，　
二也；其言不异于常，三也；神智不乱，四也；病在分肉间，五也。具此五者，名曰　
偏枯病也。平按∶《灵枢》知不乱作志不乱，《甲乙》作智不乱。）痱为病也，身无痛　
者，四肢不收，知乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。（痱，扶非反，　
风病也。痱风之状，凡有四别∶身无痛处，一也；四肢不收，二也；神智错乱，三也；　
不能言，四也。具此四者，病甚不可疗也。身虽无痛，四肢不收，然神不乱，又少能言，　
此可疗也。俗称此病种种名字，皆是近代医人相承立名，非古典也。平按∶注此病，袁　
刻病误作痛。）病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。（疗法先　
取其本，后取其标，不可深取也。平按∶病下袁刻脱先字。浮而取之《甲乙》作必审　
其气之浮沉而取之。）热病三日，而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻　
其热而出其汗，实其阴以补其不足者。（三阳受病未入于阴至三日也。未入于阴，故气　
口静也。三阳已病，故人迎躁也。人迎，谓是足阳明脉结喉左右人　
迎脉者也。以诸阳受病，故取诸阳五十九刺泻其热气。以阳并阴虚，故补阴也。平按∶　
实其阴，实字原抄缺下半，袁刻作泻，恐误，《灵枢》、《甲乙》作实，本注云故补　
阴也，亦宜作实。）身热甚，阴阳皆静者，勿刺也；其可刺者急取之，不汗则泄。所　
谓勿刺者，有死征也。（阴阳之脉皆静，谓为阴阳交争，是其死征，故不可刺也。非　
阴阳争，宜急取之，若不泄汗，即泄利也。平按∶汗下《灵枢》有出字。）热病七八日，　
脉口动喘而眩者，急刺之，汗且自出，浅刺手指间。（七日太阳病衰，八日阳明病衰，　
二阳病衰，气口之脉则可渐和，而脉喘动头眩者，热犹未去。汗若出急，刺手小指外　
侧前谷之穴，浅而取之；汗不出，可深刺之。平按∶《灵枢》、《甲乙》作手大指间，　
与杨注异。）热病七八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死，（热病至七八日，　
二阳病衰，其脉则可渐和，而微小者，即热甚，所以溲血口干一日半死。脉小者，内热　
消瘅之候也。平按∶注而微小者，袁刻而作脉。）脉代者，一日死。（热病七八日脉　
代者，内气绝候，故一日死。）热病已得汗，而脉尚躁喘，且复热，勿庸刺，喘甚者死。　
（热病已得汗，其脉当调，犹尚躁喘，且复身热，此阴阳交，不可刺也，刺之者危。喘　
甚热盛者死，不须刺也。平按∶《灵枢》汗下有出字，勿庸刺作勿刺肤。）热病七八日，　
脉不躁，躁不数，数后三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾刺者，勿庸刺之。（热　
病七八日，二阳病衰，故脉不躁，虽躁不数者，至后三日，合十二日，三阴三阳热衰，　
故汗出愈也。若从九日至十二日汗不出者，十三日死，计后三日者三日后也。又曰∶　
十二日厥阴衰日，即便汗出。如其不出，至十三日为后三日，从九日后以为四日也。虽　
未刺之，不须刺也。庸有本为肤。平按∶《甲乙》躁字不重。《灵枢》、《甲乙》上数　
字作散。未曾刺者，《灵枢》刺作汗，《甲乙》作未汗二　
字。庸《灵枢》作腠。）热病，先身涩，倚烦　，干唇嗌，取之以第一针，五十九刺，　
肤胀口干寒汗。（身热甚，皮肤粗涩也。倾倚不安烦闷，唇咽干内热，肺热病状也。　
第一针，　针也，应肺，针头大末锐，令无得深入，以泻阳气，故用之五十九刺，以　
泻诸阳之气，及皮肤胀口干，令汗出也。平按∶倚烦　干唇嗌《灵枢》作欹而热烦　
干唇口嗌，《甲乙》作烦而热烦闷唇嗌干。《灵枢》、《甲乙》取之下有皮字，九下无　
刺字。肤胀上《甲乙》有热病二字。汗下《灵枢》、《甲乙》有“出，索脉于心，不　
得索之水，水者肾也”十四字。注锐字袁刻作细。）热病，嗌干多饮，善惊，卧不能　
定，取之肤肉，以第六针，五十九，索肉于脾，不得索之木，木，肝也。（热病，嗌　
干多饮，喜惊，卧不得安，肉病者，可以第六员利针。员利针应脾，故用取之肤肉五十　
有九，于脾输穴以求其肉，不得求于肝输穴也。以肝为木，克土故名也。平按∶《灵枢》　
作卧不能起，《甲乙》作卧不能安。九下《灵枢》有目　青三字，《甲乙》有刺目　
赤四字。）热病而胸胁痛，手足躁，取之筋间，以第四针，于四逆筋辟目浸，索筋于　
肝，不得索之金，金，肺也。（热病胸胁痛，手足动，筋之病，可以第四针。应肝，故　
于筋间针于四逆筋辟目浸。求肝输穴，不得于肺输穴以求筋也，以其肺金克木肝也。索，　
求也。辟，筋挛也。目浸，目　泪出也。平按∶而胸胁痛《灵枢》作面青胸痛。四针下　
《甲乙》重针字，筋辟作筋　。）热病先肤痛窒鼻充面，取之皮，以第一针，五十九，　
（窒鼻，鼻塞也。充面，面皮起也。肤痛鼻塞面皮起，皆是肺合皮毛热病者也。第一　针，大其　
头，锐其末，令无得深入，但去皮中之病，故五十九取之皮也。平按∶先肤痛，先字袁　
刻误作充。）苛轸鼻，索皮于肺，不得索之火，火