439-黄帝内经太素-第76部分

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脊至得之立已，见《灵枢》卷五第二十六《杂病》篇。自心疝暴痛至末，见《灵枢》卷　
五第二十三《热病》篇。又自篇首至末，见《甲乙》经卷九第二。　
厥心痛，与背相控，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨、昆仑，发针不　
已，取然谷。（肾脉足少阴贯脊属肾络心，故肾气失逆，令心痛控背。肾在于后，故肾　
病痛心，如物从后触心而痛，脊背伛偻也。京骨，在足外侧大骨下赤白肉际，肾腑足太　
阳脉所过；昆仑，在足外踝跟骨上，足太阳脉所行；然骨，在足内踝前起大骨下，足少　
阴脉所流，故肾心痛皆取之也。平按∶控下《灵枢》、《甲乙》有善螈二字。伛上《甲　
乙》有身字，发针　
下有立已二字。注肾在于后，袁刻肾作背。）厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，　
取之大都、太白。（胃脉足阳明属胃络脾。脾脉足太阴流于大都，在足大趾本节后陷中；　
注于太白，在足内侧核骨下陷中，支者别胃上膈注心中。脾胃主水谷，水谷有余则腹胀　
胸满尤大也。此腑病取于脏输也。平按∶《甲乙》腹胀胸满作暴泄腹胀满。）厥心痛，　
痛如锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。（然谷，足少阴脉所流，在　
足内踝前起大骨下陷中；太溪，足少阴脉所注，在足外踝骨上动脉陷中，并是足少阴流　
注。脾气乘心，心痛，可疗脾之输穴。今疗肾足少阴流注之穴者，以脾是土，肾为水，　
土当克水，水反乘脾，脾乃与心为病，故远疗病输也。平按∶《灵枢》锥上有以字。　
《甲乙》锥下无针字。注足外踝骨上，检《甲乙经》，太溪在足内踝后跟骨上动脉陷中，　
且阴脉内联，外踝应是内踝之误，踝下脱后跟二字。）厥心痛，色仓仓如死状，终日不　
得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。（仓仓，青色也，肝病也。不得太息，肝主吸气，　
今吸气已痛，不得出气太息也。太冲，右足大趾本节后二寸陷者，足厥阴脉所注。平按∶　
《灵枢》、《甲乙》仓仓作苍苍。注右足，右字当系在字传抄之讹，检《甲乙经》，太　
冲穴在足大趾本节后二寸，或曰一寸五分，陷者中，《素问·刺腰痛论》注云在足大趾　
本节后内间二寸陷者中，并无左右足之分，故知右为在之误也。）厥心痛，卧若徙居，心　
痛间，动作痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际、太泉。（肺主于气，气以流动，流　
动之气乘心，故心痛卧若移居至于他处也。以气流动，故心痛间也。动作益气所病，　
故益甚也。肺气是心微邪，不能令色变。鱼际，在大指本节后内侧散脉中，手太阴脉之　
所留。太泉，在手掌后陷者中，手太阴脉之所注也。平按∶徙居《灵枢》作徒居，太泉　
作太渊，说见前。）真心痛，手足　至节，心痛甚，旦　
发夕死，夕发旦死。（心不受邪，受邪甚者痛聚于心，气亦聚心，故手足冷，所以死速　
也。平按∶　今本《灵枢》作清，道藏本《灵枢》作　，《甲乙》作青。）心痛不可刺　
者，中有盛聚，不可取于输，肠中有虫瘕及　，皆不可取小针。（心痛甚取输无益者，　
乃是肠中有虫瘕　。肠中长虫也，音HT　。可以手按，用大针刺之，不可用小针。平按∶　
输《灵枢》作　，《甲乙》作俞。　《灵枢》、《甲乙》作蛟。）心腹痛，　作痛肿聚，　
往来上下行，痛有休止，腹热善渴涎出者，是　也，以手聚按而坚持之，姑令得移，　
以大针刺之，久持之，虫不动，及出针也，　腹　痛形中上者。（　，聚结也，奴通反。　
谓心腹之内，虫聚而痛　，懊　然也。虫食而聚，犹若肿聚也。食已而散，故休止也。　
又聚扰于胃，故热渴涎出也。若　相HT　，所以　称　也。HT　亦　，普耕反，满也。谓虫　
聚心腹满，如肿聚高起，故曰形中上者也。平按∶《灵枢》心腹作心肠。腹热善渴涎出　
者，《灵枢》善作喜，《甲乙》作腹中热渴HT　者，注∶“　HT　音涎。”姑令《灵枢》、　
《甲乙》作无令。及出针，及《灵枢》、《甲乙》作乃。《甲乙》无“　腹　痛形中上　
者”八字。　《灵枢》音烹。注犹若肿聚，肿袁刻作种。）　
心痛，引腰脊，欲呕，取足少阴。（足少阴脉行腰脊，上至心，故心痛引腰脊欲呕，　
取少阴脉输穴也。）心痛，腹胀啬啬然，大便不利，取足太阴。（足太阴脉主腹，故取　
足太阴输穴。啬啬，恶寒之貌也。平按∶啬啬《甲乙》作涩涩。）心痛，引背不得息，　
刺足少阴；不已，取手少阳。（足少阴脉贯脊络心，手少阳脉主三焦气，故心痛引背不　
得息，取此二经输穴疗主病者也。平按∶手少阳《甲乙》作手少阴。）心痛，少腹满，　
上下无常处，便溲难，刺足厥阴。（足厥阴脉环阴器抵少腹，故少腹满便溲难，取此脉　
输穴所主病者。平按∶　
《灵枢》、《甲乙》少腹上有引字。）心痛，但短气不足以息，刺手太阴。（手太阴主　
于气息，故气短息不足，取此脉疗主输穴。）心痛，当九节刺之；不已，刺按之立已；　
不已，上下求之，得之立已。（《明堂》第九节下两旁是肝输，中央是筋缩，皆不言疗　
心痛。此经言疗取之，刺此节不已，于上下背输寻之，有疗心痛取之。平按∶刺之不已　
《灵枢》作刺之按已。）　
心疝暴痛，取足太阴、厥阴，尽刺去其血络。（足太阴注心中，足厥阴从肝注肺，　
故心暴疝，取此二脉，去其血络也。平按∶《甲乙》作尽刺之血络。）　

卷第二十六·寒热
寒热杂说
属性：（平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷五第二十一《寒热病》篇。又自篇首至骨厥　
亦然，见《甲乙经》卷八第一上编。又自骨痹至补之，见《甲乙经》卷十第一下编。又　
自身有所伤至关元也，见《甲乙经》卷十第二下编。又自厥痹者至阴经，见《甲乙经》　
卷十第一下编。又暴喑一节，见《甲乙经》卷十二第二。暴聋一节，见《甲乙经》卷七　
第一中篇。暴瘅一节，见《甲乙经》卷十二第七。又自臂阳明至盛泻虚补，见《甲乙经》　
卷十二第六。又自足阳明有挟鼻至则瞑目，见《甲乙经》卷十二第四。又自寒厥至足太　
阴少阳，见《甲乙经》卷七第三。又舌纵一节，见《甲乙经》卷十二第六。又振寒洒洒　
一节，见《甲乙经》卷七第一中篇。又自春取络脉至治骨髓五脏，见《甲乙经》卷五第　
一上编。又自身有五部至有痈疽者死，见《甲乙经》卷十一第九下编。又　
自热病始手臂者至止之于阴，见《甲乙经》卷七第一中篇。又自病始手臂者至项太阳而　
汗出，见《素问·刺热》篇，亦见本书《五脏热病》篇。又自凡刺之害至末，见《甲乙　
经》卷五第四。）　
皮寒热，皮不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，补手太阴。（肺主　
皮毛，风盛为寒热，寒热之气在皮毛，故皮毛热不可近席。以热甚，故皮毛焦。鼻是肺　
官，气连于鼻，故槁腊，不得汗也。腊，肉干也。三阳络在手上大支脉，三阳有余，可　
泻之。太阴气之不足，补之也。平按∶皮不可附席，皮字《灵枢》作者。《甲乙》太阴　
作太阳，恐误。注寒热之气，寒字袁刻脱。肺官，官字原不全，因下注唇口为脾官，当　
是官字，袁刻作宫。）肌寒热，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下以去其血　
者，补太阴以出其汗。（寒热之气在于肌中，故肌痛毛发焦也。唇口为脾官，气连肌肉，　
故肌肉热，唇口槁腊，不得汗也。是为足三阳盛，故去其血也。足太阴虚，故补之出汗。　
平按∶寒热下《灵枢》有者字，《甲乙》有病字。太阴上《灵枢》有足字。以出其汗，　
《甲乙》出作去。）骨寒热，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿　
已槁，死不治。骨厥亦然。（寒热之气在骨，骨热故无所安，汗注不休也。齿槁，骨死　
之候。齿不槁者，可取足少阴阴股间络，以足少阴内主于骨故也。平按∶《甲乙》寒下　
有骨字，病作痛，未槁作本槁痛，已槁作色槁。注内主于骨，袁刻主误作寒。）骨痹，　
举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。（寒湿之气在于骨节，肢节不用而痛，汗　
注烦心，名为骨痹，是为手足三阴皆虚，受诸寒湿，故留针补之，令湿痹去之矣。）身　
有所伤血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢解　不收，名曰体解，取其少腹脐下三结　
交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关　
元也。（因伤出血多，一也；中风寒，二也；有堕坠，三也。体者，四肢也。三者俱能　
令人四肢解堕不能收者，名曰体解之病，可取之足阳明足太阴于齐下小肠募关元穴也。　
三结者，足之三阴太阴之气，在齐下与阳明交结者也。平按∶《甲乙》血出多作出血多，　
堕坠作坠堕，《灵枢》解　作解惰，体解作体惰。齐《灵枢》、《甲乙》作脐。）厥痹　
者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病者，泻阳补阴经。（失逆之气，从足上行，及于　
少腹，取足之阴阳之络，所主之病，泻去其血，补足三阴经也。）颈侧之动脉人迎，人　
迎，足阳明也，在婴筋之前；婴筋之后，手阳明也，名曰扶突；次脉，手少阳脉也，　
名曰天牖；次脉，足太阳也，名曰天柱；腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。〔膺前当中　
任脉，谓之天突。任脉之侧动脉，足阳明在婴筋之前，人迎也。名足阳明等者，十二经　
脉，足太阴属脾络胃，上膈挟阳明连舌本。足少阴从肾上贯膈入肺，循喉咙挟舌本。足　
厥阴属肝络胆，循喉咙后上入颃颡连目系，上额与督脉会巅，支者从目系下颊里。此足　
三阴至颈项之中，所行处深，故不得其名。足厥阴虽至于颊，不当颈项冲处，故其穴不　
得脉名。手少阴心脉虽循胸系目系，以心不受邪，其气不盛；手心主脉从心包循胸出胁　
腋，不至颈项，又是心包，其气更不盛，故此二脉之穴，不得脉名。手太阴肺脉，以肺　
居脏上主气，其气强盛，虽不至颈项，发于气穴，得于脉名。手足三阳，手太阳脉虽循　
颈上颊，至目锐　，以是心腑，其气不盛，故穴不得脉名。足少阳胆腑脉起目锐　，下　
行至胸，以胆谷气不盛，故其穴不得脉名。唯手、足阳明谷气强盛，手少阳三焦之气（有　
本为足少阳，检例误耳），足太阳诸阳之长，所以此之四脉，并手太阴，入于五部大输　
之数也。与彼《本输》之中脉次多少不同，彼中　
十二经脉之中，唯无足之三阴、手之少阴，手足诸阳皆悉□□奇经八脉之中有任有督，　
以为脉次。此中唯取五大要输，以为差别。平按∶注所行处深袁刻作行处深深。又注皆　
悉下所缺二字，细玩余文，似“具，于”二字。〕阳逆头痛，胸满不得息，取人迎。（足　
阳明从大迎循发际至额颅，故阳明气逆头痛也。支者下人迎循喉咙属胃络脾，故气逆胸　
满不得息，可取人迎。人迎胃脉主水谷，总五脏之气，寸口为阴，此脉为阳，以候五脏　
之气，禁不可灸也。）暴喑气　，取扶突与舌本出血。（手阳明别走大络乘肩　上曲颊，　
循齿入耳中，会宗脉五络皆入耳中，故耳中脉名宗脉也。所以人暴喑气　，取此手足之　
阳明扶突之穴，出血得已。气在咽中，如鱼　之状，故曰气　。舌本一名风府，在项入　
发际一寸督脉上，今手阳明正经不至风府，当是耳中宗脉络此舌本，以血有余，故泻出　
也。平按∶气　，《灵枢》　作硬，《甲乙》作硬，取作刺。）暴聋气蒙，耳目不明，　
取天牖。（手少阳从膻中上系耳后，支者从耳后入耳中，走出耳前至目锐　，故手少阳　
病，耳暴聋不得明了者，可取天牖，在头筋缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，发际上　
也。平按∶《甲乙》蒙下有瞀字，不明作不开，下有“头颔痛，泪出鼻衄，不得息，不　
知香臭，风眩喉痹”十八字，取天牖作天牖主之。）暴挛痫眩，足不任身，取天柱。　
（足太阳脉起目内　，上额交巅，入络脑，下挟脊抵腰，循膂过髀枢，合　贯　出外踝　
后，至小趾外侧，故此脉病，暴脚挛，小儿痫，头眩足　，可取天柱。天柱，挟项后　
发际大筋外廉陷者中也。平按∶《甲乙》挛上有拘字。）暴瘅内逆，肝肺相薄，血溢鼻　
口，取天府。此为大输五部。（热盛为瘅。手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口　
上膈属肺，故此脉病，腹暴瘅，脾胃气逆，肝肺之气相薄，致使内逆，血溢鼻　
口，故取天府。天府，在腋下三寸臂　内廉动脉。此为颈项之间脏腑五部大输。