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439-黄帝内经太素-第85部分
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也曰死，见《甲乙经》卷十二第三。自风痹淫病至末，见《甲乙经》卷十第一下编。
黄帝问岐伯曰∶痹安生？岐伯曰∶风寒湿三气杂至，合而为痹。（风寒湿等，各为
其病；若三气杂至，合而为一，病称为痹。平按∶痹安生《甲乙》作痹将安生，《素问》
作痹之安生。杂至合而为痹《甲乙》作合至杂而为痹。）其风气胜者为行痹，寒气胜者
为痛痹，湿气胜者为着痹。（若三合一多，即别受痹名。故三中风多，名为行痹，谓其
痹病转移不住，故曰行痹。三中寒多，阴盛为痛，故曰痛痹。三中湿气多，住而不移转，
故曰着痹。着，住也。此三种病，三气共成，异于他病，有寒有热，有痛不痛，皆名为
痹也。）问曰∶其五者何也？（平按∶《素问》、《甲乙》其五者作有五者。）答曰∶
以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以
秋遇此者为皮痹。（冬时不能自调，遇此三气以为三痹，俱称骨痹，以冬骨也。余四仿
此。至阴六月，脾所主也。）问曰∶内舍五脏六腑，何气使然？（五时感于三气，以为
五痹，其义已知；而有痹病内舍脏腑之中，何气使然也？）答曰∶五脏皆有合，病久而
不去，内舍其合。（平按∶《素问》不去下有者字，内舍其合作内舍于其合也，《甲乙》
作内舍于合。）故曰∶骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于
肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复
感于邪，内舍于肺。（五脏合者，五脏五输之中皆有合也。诸脉从外来合五脏之处，故
合为内也。是以骨、筋、脉、肌、皮等五痹，久而不已，内舍于合。在合时复感邪之气，
转入于脏，入脏者死也。平按∶注入脏者死也，袁刻脏误作腑。）所谓痹者，各以其时
重感于寒温之气也。（平按∶寒温二字《素问》、《甲乙》作风寒湿三字。又《素问》
此下有凡痹之客五脏者至痹聚在脾一段，新校正谓
全元起本在《阴阳别论》中，此王氏所移。本书在《阴阳杂说》中。）诸痹不已，亦益
于内。其风气胜者，其人易已也。（所谓五痹不已者，各以其时而重感贼邪寒温之气，
益内五脏之痹者死。益风者，易已也。平按∶亦益于内《素问》、《甲乙》作亦益内也。
注而重感，而字袁刻无。）问曰∶其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？（痹
之轻重，无过此三，故为问之也。平按∶《素问》曰下有痹字。）答曰∶其入脏者死，
（以脏有神，故痹入致死也。）其留连筋骨间者疼久，（膈着相系，在于筋骨之间，故
筋骨疼痛也。）其流皮肤间者易已。（流行在于皮肤浅处之间，动而又浅，故易已也。
平按∶流《素问》作留，《甲乙》作留连二字。）问曰∶客六腑者何也？答曰∶此亦由
其食饮居处而为病本，六腑各有输，风寒湿气中其输，而食饮应之，循输而入，各舍其
腑。（以上言痹入脏，以下言痹入腑所由。风寒湿等三气外邪中于腑输，饮食居处内邪
应，内以引外，故痹入六腑中。其输者，亦腑之合也。平按∶《素问》、《甲乙》此亦
下无由字，输作俞，下同。）问曰∶以针治之奈何？答曰∶五脏有输，六腑有合，循脉
之分，各有所发，各治其遇，则病瘳已。（五脏输者，疗痹法取五脏之输。问曰∶疗痹
之要，以痛为输，今此乃取五脏之输，何以通之？答曰∶有痛之痹，可以痛为输；不痛
之痹，若为以痛为输？故知量其所宜，以取其当，是医之意也。疗六腑之痹，当取其合，
良以脏腑输合，皆有脏腑脉气所发，故伺而诛之。平按∶各治其遇《素问》作各随其过，
《甲乙》作各治其过，袁刻遇作道。）问曰∶营卫之气，亦合人痹乎？（此问营卫二气，
何者与三气合为痹也？平按∶《素问》、《甲乙》合作令。）
答曰∶营者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉，故循脉之下，贯
五脏，络六腑。（营卫血气循经脉而行，贯于五脏，调和精神。络于六腑，洒陈和气
（陈，起也），故与三气合以为痹也。但十二经，脏脉贯脏络腑，腑脉贯腑络脏，皆为
营气，何因此所言于营气唯贯于脏但络于腑？然此所言，但举一边，脏腑之脉贯络是同
之也。平按∶之下《素问》、《甲乙》作上下。注十二经脏脉，脉字袁刻误作腑。）卫
气者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，其不能入于脉，故循皮肤之内，分肉之间，熏于
胃募，散于胸腹，逆其气则疾，顺其气则愈，不与寒湿风气合，故不为痹。黄帝曰∶善。
（卫之水谷悍气，其性利疾，走于皮肤分肉之间，熏于胃募，故能散于胸腹。壅之则生
痈疽之病，通之无疾，是以不与三气合而为痹也。平按∶《素问》、《甲乙》皮肤之内
作皮肤之中，胃募作盲膜，则疾作则病。《甲乙》 作剽，散于胸腹作聚于胸腹，注云∶
《素问》作散。）问曰∶痹或痛或不痛，或不仁，或寒或热，或燥或湿者，其故何也？
（三气为痹之状，凡有其七，故请解之。）答曰∶痛者，其寒气多，有衣寒，故为痛。
（内受寒气既多，复衣单生寒，内外有寒，故痹有痛。平按∶《素问》、《甲乙》有衣
寒故为痛作有寒故痛。）其不仁者，其病久入深，营卫之行涩，经络时疏，疏而不痛，
皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益故寒。（仁者，亲也，觉也。
营卫及经络之气疏涩，不营皮肤，神不至于皮肤之中，故皮肤不觉痛痒，名曰不仁。所
感阳热气少，阴寒气多，与先所病相益，故痹为寒也。平按∶《素问》、《甲乙》其不
仁者作其不痛不仁者。疏而不痛《甲乙》作故不
痛，《素问》作故不通，新校正云∶“《甲乙经》不通作不痛，详《甲乙经》此条论
不痛与不仁两事，后言不痛，是再明不痛之为重也。”）其热者，阳气多，阴气少，病
气胜阳遭阴，故为痹热。（所感阳热气多，阴寒气少，阴阳二气相逢相击，阳盛为病，
故为痹热也。平按∶遭《甲乙》作乘。）其多寒汗而濡者，此其逢湿甚，其阳气少，阴
气盛，两气相感，故寒汗出濡。（所感阳气少，湿与寒气相感，故寒而汗濡衣湿也。平
按∶其多寒汗，《甲乙》汗下有出字，《素问》汗上无寒字。逢湿甚，《甲乙》甚作胜。
故寒汗出濡，《素问》无寒字。）夫痹之为病，不痛何也？（三气合而为病称痹，而有
不痛者，其故何也？）曰∶痹在骨则重，在脉则血 而不流，在筋屈不伸，在肉则不知，
在皮则寒，故具此五者则不痛。凡痹之类，逢寒则急，逢湿则纵。黄帝曰∶善。（三气
为痹，所在有五，一人具此五者为痹。其痹不痛，此为不痛之痹。有云痹者痛者，未为解
痹者也。不知者，不觉不仁也。平按∶《甲乙》、《素问》 作凝，不知作不仁。《素
问》则急作则虫，逢湿作逢热。）
黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也，上下移徙，随脉上下，左右相应，间不容空，愿
闻此痛之在血脉之中耶？将在分肉之间乎？何以致是？其痛之移也，间不及下针，其蓄
痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然？愿闻其故。（夫周痹者，邪居分肉之间，
令正气循身不周，邪与周为痹，故称周痹。今帝之意，言其痹痛，循行上下，移徙往来，
无处不至，名为周痹。岐伯之意，言于此痹行于众处，可为众痹，非周痹也。间不及下
针者，痹痛之中，未及下针，其痛已移也。平按∶注循行上下别本作循形上下。）岐伯
对曰∶此众痹也，非周痹也。黄帝曰∶愿闻众痹。岐伯对曰∶此各在其处，更发更止，
更居
更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休。（言众痹在身左右之处，更身而发，
不能周身，故曰众痹。居起，动静也。）黄帝曰∶善。刺之奈何？岐伯对曰∶刺此者，
痛虽已止，必刺其处，勿令复起。（然众痹在身，所居不移，但痛有休发，故其痛虽止，
必须刺其痛休之处□令不起也。平按∶注令上一字原缺左方，右方剩 字，袁刻作三，
恐误，谨空一格。）黄帝曰∶善。愿闻周痹何如？岐伯对曰∶周痹者，在血脉之中，随
脉以上，循脉以下，不能左右，各当其所。（言周痹之状，痹在血脉之中，循脉上下，
不能在其左右不移其处，但以壅其真气，使营身不周，故名周痹也。平按∶循脉以下
《灵枢》作随脉以下。）黄帝曰∶善。刺之奈何？岐伯对曰∶痛从上下者，先刺其下以
遏之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以遏之，后刺其下以脱之。（刺周痹之
法，观痹从上自下，当先刺向下之前，使其不得进而下也；然后刺其痹后，使气泄脱也。
有痹从下上者，准前可知也。平按∶遏《灵枢》作过，注云亦作遏；《甲乙》作通，注
云一作遏。）黄帝曰∶善。此痛安生？何因而有名？（此问周痹之所由，并问周痹名之
所起也。）岐伯对曰∶风寒湿气，客于分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚排分肉
而裂分也，分裂则痛，（三气以为周痹，循脉而行，至分肉之间，气聚排迫分肉，肉裂
而为痛也。平按∶《灵枢》、《甲乙》而裂分作而分裂。）痛则神归之，神归之则热，
热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，则如是。（痹痛引神，即神归痛，神痛不已，故热
气集而痛解，此处痛解厥已，即余处痛生，周痹休发，如是以为休起也。平按∶发下
《灵枢》、《甲乙》重一发
字。注痛生，袁刻痛误作病。）黄帝曰∶善。余已得其意矣。
此内不在脏，外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。（以下解
周痹名也。平按∶《灵枢》、《甲乙》外上有而字。命曰《甲乙》作名曰。）故刺痹者，
必先切循其下之六经，视其虚实，（六经，三阴三阳也。切循痹病之下六经虚实，一也。
平按∶下之六经《甲乙》作上下之大经。）及大络之血而结不通，（切循十五大络，知
其通塞，二也。平按∶《灵枢》、《甲乙》而结不通作结而不通。）及虚而脉陷空者，
调之，熨而通其 紧，转引而行之。黄帝曰∶善。余以得其意矣，又得其事也。（又循
其脉，知其虚陷者，三也。然后设以熨法，用微熨之，令其调适，又以导引 紧，转引令
其气行，方始刺之，此为疗 之要也，紧急 牵令缓也。平按∶《灵枢》、《甲乙》调
上有而字，通下有之字。 紧《灵枢》作 坚，《甲乙》紧下有者字。）人九者，经络
之理，十二经脉阴阳之病也。（得其事者，谓得之人法于九野，经络阴阳之病也。平按∶
《灵枢》九上无人字。）
问曰∶人有身寒，汤火不能热也，浓衣不能温也，然不冻 ，此为何病？（人身体
冷而不觉寒，其病难知，故须问也。平按∶《素问》热温下均无也字，此为作是为，
《甲乙》同。）答曰∶是人者，素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不
能胜两火，肾者水也而主骨，故肾不生则髓不能满，故寒甚至骨。（素，先也。其人肾
气先胜，足太阳肾腑又衰，肾脂枯竭，不能润长，以其一肾脏腑之水，与
心肝二阳同在一身，为阳所击，一水不胜二阳，故反为寒，至于骨髓，衣火不能温也。
平按∶而主骨《素问》作而生于骨。）所以不能冻 者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏
也，一水不能胜上二火，故不能冻 者，病名曰骨痹，是人当挛节。（虽寒至骨，二阳
犹胜，故不觉寒 ，遂为骨痹之病，是人当为骨节拘挛也。一本挛为变，人有此病，必
节操变改也。平按∶上二火《甲乙》作上下火，《素问》无上字。）
问曰∶人之肉苛者何也？虽近衣絮，犹尚苛也，是为何病也？答曰∶营气虚，卫气
实；卫气虚则不仁而不用；营卫俱虚，则不仁且不用，肉如苛也，人身与志不相有也，
曰死。（苛音柯，有本为苟，皆不仁之甚也。故虽衣絮温覆，犹尚不仁者，谓之苛也。
故知近衣絮温覆即知觉者，为不仁也。营虚卫实，气至知觉，故犹仁也。若营实卫虚者，
肉不仁也。若营卫俱虚，则不仁之甚，故肉同苛。如，同也。所以身肉不仁甚者，与神
不能相得，故致死也。平按∶《素问》“卫气虚则不仁而不用”作“荣气虚则不仁，
卫气虚则不用”，肉如苛也作肉如故也，有下有也�
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