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约翰·怀斯曼生存手册-第12部分
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▲烫伤▲
热水，蒸汽，沸油或热敷剂都可能会引起烫伤，疗法类同烧伤。
▲口喉部烧伤▲
吸入蒸汽或者偶尔饮用过烫的液体等都会引起口部烧伤。可用凉水啜饮来降温。喉部肿胀会影响呼吸，人工帮助呼吸有时是必需的。
▲眼部烧伤▲
沸油或化学药品溅入眼中会灼伤眼球。分开眼睑，用大量凉开水冲洗。歪斜头部，防止冲洗出的化学药品注入口鼻部，或另一只眼中。
▲化学品烧伤▲
立即用大量凉水稀释和冲走化学物质。脱去被污染的衣物。别企图用酸碱中和理论来减轻伤害，化学反应会产生更多的热。冲洗完毕后，其他措施同前。
▲电击烧伤▲
检查伤员呼吸是否正常。如果电源没有断开，别去冒险，应先断开电源。
▲烧伤与休克▲
除轻度表面烧伤外，烧伤常会导致震悸和休克，反应程度根据外渗体液多少而定。凉水冲洗会引发震悸，但这样做无疑可以减轻组织损伤。烧伤后至少应该立即用凉水处理十分钟。
骨折
突发性事件很容易造成人员伤害缺腿断臂、浑身青肿、脊椎骨折都有可能发生。断骨应及早检查。骨折伤员的搬移要格外小心。若有更严重伤势急待处理，别急着首先固定伤骨。在搬移前先固定包扎，随后再完成治疗。
骨折可分为两种类型：外骨折和内骨折。外骨折时断骨可能会刺破皮肤，可能会有明显的伤口，这种情况容易引起病菌感染，使治疗变得更加困难。在夹板固定前要把断骨复位，断肢摆直。这一定很痛。如果伤员已经昏迷，可以直接完成。
内骨折是指断骨没有刺穿皮肤或裸露在外的病例。触动受伤部位时疼痛会尤为剧烈。
■症状■
□疼痛难忍 □即使外施轻微压力，也会一触即痛。 □肿胀（内出血进入组织中），随后出现青紫斑或失
去血色。 □移动伤肢，伤员会痛苦大叫。（检查时也不要轻易
移动伤肢）比较一下相互对称的双肢。
■减缓伤痛■
如果有希望获得医疗帮助，可以简单固定伤肢，留待以后专家治疗。否则，应积极主动地寻求减缓病情的方法，免除伤员发生极其痛苦的肌肉痉挛。
比照对称的另一肢，将断骨牵引复位，再加以因定包扎，这时需要夹板，可以利用各种材料滑雪杖，枝条，船篙，浮木，折叠的报纸，等等。
注意：用衣物将夹板与皮肤隔开苔藓这时会有用 否则会压痛或损伤皮肤。
固定1
固定整条断肢。用绳子吊起断臂为了增加稳定性，在没有夹板的情况下可将伤肢与对称的另一肢一起绑扎。在双肢之间空隙部位填充衬垫，使得伤肢保持合适的位置。在断肢上下及邻近关节之间用软结实的材料绑牢扎紧。所有的绳结应位于同一边，平结会便于检查伤口。
按时检查双肢的血液循环是否通畅。
■悬吊材料■
三角形绷带十分理想布料、腰带等在紧急时也可使用。不能用绑绳直接捆扎伤口，或者让绳结压住伤肢。
■肘部以下骨折■
用悬带将伤臂吊于肩上（本图示上用的是一件长袖衫 ）。从肘部至中指用加垫的夹板固定。在肘部下方打结可以阻止滑动。手臂抬高可以避免严重肿胀。
■肘部骨折■
肘部弯曲，用狭长吊带支持。上臂与胸部捆在一起，阻止上臂摆动。检查脉搏，确保血液循环。如果摸不到脉搏跳动，可稍稍将臂部放直，观察能否恢复。
如果断肘僵直，别硬要弄弯它。加扩建的夹板将它竖直固定，用吊带将断臂绑在腰部。
■上臂骨折■
从肩到肘用加垫的夹板固定。腕部用窄带吊于颈部。
■肩胛骨骨折■
用吊带支撑受伤部位重量，用绷带将臂部与胸部固定。
■锁骨骨折■
方法同上。
注意：按时检查血液循环是否通畅。手指变青或发白是明显的警告吊带与布条可能绑扎过紧了。
下肢骨折伤员需用“8”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来，这样可以防止断肢翻转或缩短。
■髋部或大腿骨折■
将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎固定。
如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫（折叠的毛毯或衣物都很理想），伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
固定2
▲膝部骨折▲
如果伤腿僵直，将夹板置于腿后。膝部加垫，如果有条件，用冰块冷敷膝部。
如果伤腿弯曲，不要强行拉直；可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢。
除非能得到及时的医疗援助，否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到，应尽可能将伤腿绑直。
▲小腿骨折▲
从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。 （见“髋部骨折”）
▲足部或踝部骨折▲
通常不用夹板，抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈，足部绑扎一圈。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以提供固定作用。伤员足部不能负重。
▲骨盆骨折▲
表现为股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎，腿部弯曲处垫上枕垫，整个身体固定于平台上（担架，门板或桌面等等）。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。
或者，在两腿之间加垫。足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定，用两根更长的绷带绑扎骨盆部。
▲颅骨骨折▲
症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员放置于恢复位，渗液面朝下，允许黏液流出来否则会压迫大脑皮层。
仔细检查确保伤员能够正常呼吸。完全式固定包扎，尽可能让伤员舒服一些。
▲脊椎骨折▲
如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应怀疑是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。
▲颈椎骨折▲
怀疑颈椎发生骨折时，必须用硬领或其他适当材料围住颈部，阻止晃动。
※硬领※
卷起的报纸、折叠的毛帽、车座垫等材料都可以。宽约10…14厘米从胸骨至下颌部的距离。后面比前面要折叠得更窄一些。围住颈部，用布带或鞋带系好。
将伤员肩部及髋部绑扎牢固，用柔软有弹性的物品扩建在大腿、膝盖及足踝之间。用八指宽左右的绑带将双足及足踝绑扎在一起。宽松的绷带绑扎双膝及双腿，全身固定。期盼着能尽快获得营救或医疗救助。
扭伤与脱臼
■扭伤■
关节扭伤常会伴随着肌腱组织撕裂或离位。伤员疼痛难忍，受伤部位肿胀，时间一长会出现青肿斑。如果怀疑伤员可能有骨折或扭伤，应按照对付骨折的方法处理。
最好全方位运动关节，以便确定是否扭伤。但不要过分剧烈摆动伤处，否则很可能会导致永久性损伤。用冷水浸泡扭伤的关节部位，可以缓解青肿。有必要的话，用绷带支持，抬高伤肢。就充分休息。
扭伤脚踝后若仍必须赶路，就不要脱去靴子，否则，关节处青肿会使你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类同夹板的固定作用。
■脱臼■
猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明显畸形，疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦声，因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼，复位动作会有剧烈的疼痛，肩部尤其容易脱臼。
■肩部脱臼■
脱去你的靴子，用脚撑在伤员腋下，拖动脱臼的臂部，使之复位。另一种可行但更冒险的方法为屈肘90 度，用作杠杆，顶位关节窝使之位。
用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息。
■手指脱臼■
拽动手指，再慢慢放松，使骨头复位。如有人握牢伤员的腕部，效果更好。
此法只可用拇指轻轻一试，如不起作用，则不可再进行下去，以防引起更严重伤害。
■腭部脱臼■
腭部错位通常是由于受到击打引起，而有时甚至是因为打呵欠！
在下牙上放好布衬垫，使病人的头部靠牢。用拇指向下压动衬垫，同时用手指使腭部错位处前后转动，这样会使其突然复位。
头部与下腭用绑带缠绕固定两星期，食物应松软。
◆肩关节脱位◆
肩关节脱位在全身关节脱位中最常见。大多数患者肱骨头向前下移位（又称肩关节前脱位）。
脱位机制：多数为间接暴力所引起，如跌倒时上肢外展、外旋、后伸，手或肘着地传导暴力冲击，使肱骨头突破前关节囊而造成脱位。
脱位后可由于肱骨头的移位压迫而引起腋神经或臂神经丛的机能障碍。脱位时常可伴有肱骨大结节撕脱骨折，亦可并发外科颈骨折。
□诊断要点□
一、脱位时肩部机能丧失，弹性固定且有明显畸形。
二、患者常以健侧手托着患侧前臂，肩部出现“方肩 ”畸形。
三、受伤后早期原肩关节处有空虚感，在腋窝内可能触及肱骨头。如受伤时间过久可因肿胀而掩盖了这些症状。
四、患侧肘部移贴胸壁时，患侧手掌不能同时达到对侧肩峰。
五、观察三角肌有无收缩能力和三角肌区域内的感觉改变，以了解腋神经有无损伤。
六、轻轻旋转患肢肘部，则肱骨头亦随之旋转；如肱骨头部不随之旋转，应怀疑合并骨折，如有骨擦音出现，则可确定为并发骨折。
□治疗□
应即进行手法复位。
一、复位方法：常用有坐位复位法及卧位复位法。
※坐位复位法※
患者取坐位进行下列复位手法。
1、肘关节屈曲，上臂轻度外展并向下牵引；
2、在维持牵引下将上臂逐渐外旋；
3、将上臂内收并推向上方；
4、上臂内旋并将患侧手置于对侧肩部。
※卧位复位法※
患者仰卧，术者站于患肢的同侧，将一足置于患侧腋窝紧靠胸壁作支点，双手握患肢腕部，用力牵引逐渐内收，即可复位。
□复位后处理□
复位成功后，将患侧上臂内收、内旋、屈肘90度，置于胸前，用绷带和颈腕吊带固定三周，以后逐渐开始肩部活动的练习。
◆肘关节脱位◆
多由于滑跌时手臂旋后和过度伸直，掌心撑地所致。
因肘关节肱骨滑车面平滑，后面的关节囊薄弱，尺骨喙状突短小，故在肘部过度伸直时受到暴力，易使尺骨鹰嘴向后，肱骨下端向前脱出而发生后脱位。
□诊断要点□
一、肘关节肿胀、疼痛、成弹性固定于半伸屈位（1 30度），失去正常功能。患者常用健侧的手托住伤侧的前臂。
二、肘窝前隆突，亦可摸到肱骨下端。
三、肘后脱出部特别高起，尺骨鹰嘴突出在肱骨后侧，桡骨头移向后下方，肘后三骨点（鹰嘴突和肱骨内、外上髁）失去正常关系。
□治疗□
一、助手握住上臂的近侧，做持续的对抗牵引。
二、术者一手握住腕部，沿前臂纵轴用力向远侧作持续牵引，用另一手矫正侧方移位。
三、复位后轻柔地屈曲肘关节，敷消瘀止痛膏，屈时 90度，用绷带悬吊前臂，消肿后即开始熏洗和功能锻炼。
◆下颌关节脱位◆
下颌关节脱位是下颌骨的髁状突越过关节结节，不能回复原位。其原因是关节结节过低和关节囊与关节韧带过于松弛所致。常由于打呵欠或因大笑过分张口而致脱位，也有因叫喊时或受外力打击而引起。
□诊断要点□
一、脱位后不能闭口、咀嚼，流涎，局部有疼痛。
二、髁状突向前移位而突起，耳屏前有明显凹陷。
三、若为单侧脱位，下颌偏向健侧；双侧脱位时，则下颌前突。
□治疗□
患者倚墙而坐，术者将两拇指缠上纱布，分别置于两侧下磨牙上，其余手指紧握下颌骨体部，然后用拇指将磨牙向下压，其余各指将下颌骨体部向上抬，使髁状突下降至关节结节水平以下时，再将下颌轻轻推向后方复位复位后用绷带将下颌固定，1…2周内避免过分张口。
中风
中风可致人于地，应快速制止和及时治疗。
中风有以下迹象： □身体瘫倒
□脸色极度苍白
□皮肤冷汗
□脉搏虚弱而快速
□躁动、恐惧
中风初始时，心跳极其缓慢，血压下降；严重时，心跳停止。主要是因为疼痛和过度的神经刺激。
在伤害发生后几分钟至几个小时内可能发生延迟的中风现象，主要由下列损伤引起：失血、灼伤、腹部损伤；或由于呕吐、腹引起大量体液丧失。由于损伤和感染引起血液中毒会导致另一种中风�
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