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jt叔叔医学资料合集-第104部分
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和麻黃湯證寒邪被束在裡面的感覺是完全不同的,麻黃湯證的「惡寒」不只是怕
受到寒,而是根本就覺得全身發冷,即使燒到39度半也要裹大棉被,而且骨節
很痛,不像桂枝湯證僅是或許會有的肌肉酸痛而已。)
而風邪打過了皮膚這一關,肺主皮毛,當然也會被帶到,所以有時也會流鼻水、
打噴嚏,但不會變成像麻黃系湯證那種「擬似肺炎」的症狀(細菌感染的典型肺
炎,白血球會增高,純病毒的不會,所以叫「非典型」肺炎。這種病早就發生不
知多少次了,只是前兩年被西醫糾出來,冠上SARS之名,簦У脻M城風雨。)
風氣侵入肌肉,脾胃主肌肉,這兩者是相通的,會互傳,所以同樣那種風寒之氣
也會壓在脾胃上面,寒氣會讓胃寒,會反胃;而風氣即是木氣,風氣壓在脾胃上,
剛好其能量狀態同於《金匱》五臟傳病所說的「肝(陽)虛則克脾土」,也就是
肝乘脾的狀態,這也會使人反胃。只是五臟的肝乘脾是把到弦茫飧惺茱L,
身體的抵抗力想往外推,所以呈現「浮茫梗忠驗橥瞥龈∶}的「衛氣」已經被
風邪拖住了,所以浮茫膊粫軓姡涇浀摹Q而言之,姜佐景所編的《經方實
驗錄》說「桂枝湯證」是「腸胃系感冒」,而麻黃湯證是肺系感冒,其實也是
有道理的。因為,就他們的臨床經驗,吃「冰淇淋」一樣可能導致「桂枝湯證」,
從脾胃這裡傳到肌肉的也會變成桂枝湯證。
以上是用白話大概帶了一下《傷寒雜病論》中「太陽病,發熱,汗出,惡風,茫
緩者,名為中風。」,「太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者熱自發,陰弱者汗自出,
嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱(發燒不發燒不一定,看其人當時抵抗力的狀態),
鼻鳴(據日本森立之的考證,鼻鳴即「打噴嚏」)干嘔者,桂枝湯主之。」二條,
不過,還有一樣枺鳎谀依斯鹬Α⒙辄S二證的「太陽病總綱」:「太陽之為
病,茫。^項強痛而惡寒」之中,還有項痛,脖子、後腦勺僵硬的症狀,那又
是什麼呢?
「中風」的桂枝湯證,常常是會頭痛(大約是太陽穴一帶)的,後頸僵也是常有
的,而這些,為什麼聽起來和前面「風邪傳入肌肉」好像有點「風馬牛不相及」
呢?這要講,就有點玄了。
感冒是一種「病毒性疾病」,前章也說了,病毒的本體是一種「邪臁拱愕拇嬖冢
它伴隨著風氣進入人體,但它本身不等於風氣。風氣攻人的「氣」,病毒攻人的
臁辏‘魂上的系統,就是「經絡」。當然,我們也可以這樣想:因為營衛之
氣是發自於脾胃和太陽經寒水氣,所以一旦營衛受邪,必定會共鳴在脾胃和太陽
經上。而反作用在太陽經上的那一部分,就是病毒本體(形而上的本體)的進攻
路線。人身的太陽經,四條干道走在督茫齼蓚龋斔捅幻T火充過能量的水精之
氣(這時原本的寒水之氣,灌過元氣之後,已可算是「暖」水之氣了)來引導全
身的水分布和水循環,過夾脊,上頭頂,再像下雨一樣潤澤全身,而後腦勺的「風
池」、「風府」諸穴,正是人體的一大罩門,病毒可以直接從那裡鑽到人的膀胱
經上。在營衛受風受寒的同時,也就是病毒懀郎咸柦浀臅r候。營衛受邪,拖
住太陽經的正常咦鳎畾馍喜粊恚瑥念i到頭的神經就會「干掉」(「干掉」
是一種像征的講法,大約是在說氫離子不夠,電流傳導不良),於是,就會後腦
勺僵、頭上氣不通而痛了。
而,這些症狀,卻是發在「太陽經」的路線上,看到這種種的證據,我們就可以
判斷病毒是侵入太陽經了,所以總稱之為「太陽病」。病毒對人體所造成的破壞,
正好等同於今日計算機病毒對計算機系統亂下的指令一樣,它會握有一定的「權
柄」去亂搞人體的「寒水氣」所及的系統,所以劉力紅的《思考中醫》也講:太
陽篇的好多證和方,都關系到人體的「水」的分配!
那麼,現在人體受到病毒的干涉,而機能混亂了。桂枝湯又能如何拆解這個局面
呢?
桂枝湯的五味藥:桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗,我們來一味一味地看:
◎桂枝
肉桂樹這種植物,中國古代叫它做「梫」樹,因為它具有一種「侵」的力量。在
肉桂樹的周圍幾公尺的範圍,是長不出其它雜木的,「風氣=木氣」會被它淨空、
排除。
而這力量有多強呢?中國人也做過實驗:把肉桂木做個小木樁,釘到其它樹上,
那棵「被害樹」第二天就死掉了。它可以把木氣打到魂飛魄散,無法再留存於樹
中支撐那棵樹的生命力。
那,這種「侵」的磁場,是正義的,還是邪惡的呢?我們來借一個西洋傳說來看
看:
肉桂樹(cinnamon)在西方還有一個別名,叫「Judas Tree」(猶大樹),傳說中
背叛耶穌的猶大就是在肉桂樹下上吊的。一個人,被鬼迷了心福В隽藟氖拢
死不死走到這棵樹下,他身上的邪臁贿@棵樹的磁場趕走了,於是就良心發現,
上吊自殺了。肉桂樹「侵」力的傳說,在西方人的集體潛意識中,似乎也留下了
痕跡。
而肉桂、桂枝的藥性是辛甘溫熱的,伲厥怯蜐櫡屎竦模@種樹的木頭亦是鮮艷
的橙色,它的氣味嗅起來……好比說加了肉桂粉的卡布基諾咖啡……給人一種很
開心、熱情、不很理性的、情感洋溢的眨印@些眨裕镁拖袢说摹感呐K」。
所以,桂枝在入了脾胃以後,它的能量會先「同氣相求」,而往「心臟」歸並。
(《傷寒論》治心陽虛亦是以桂枝、甘草二味藥組成的「桂枝甘草湯」),而因
為我們取的是它的樹枝嫰尖,照中醫的理論,一樣藥物入了人體,它臁甑挠洃洠
會使它的能量想跑回它原來的位置,於是,和心臟結合後,桂枝藥性就會沿著動
茫说乃闹┥倚n去(如果小建中湯只是要治心悸,就不必用桂枝,像《湯液
經法》就是用桂心的),而衝入茫苤械哪芰浚匀痪统蔀槿梭w「營氣」的一部
分,其「侵」力令尚未侵入營分的風邪無法進入營分,這種預防的措施,也是仲
景「治未病」的一種思考。其實,即使寒邪鑽入了營分,桂枝辛熱的藥性也可以
驅趕它,所以麻黃湯也需要加桂枝這一味藥在營分中鎮壓,才能用麻黃開汗孔,
再把它送出去。
桂枝,還有一個層面的藥性,在論桂枝湯時不必提到,但和一些其它的方子有關
系的,就是它「通陽」的特殊功用。所謂的「通陽」,就是把人體中隔絕四散的
陽氣,再重新打通貫、串起來。這,如果請讀者想像前述桂枝的能量沿著茫茱w
奔出去的畫面,應該是不難理解。也因為這樣,在《神農本草經》中,說到桂枝,
會說它「治吐吸」。
所謂「吐吸」,就是一個人呼吸的時候,會感到自己的呼吸很湥孟癫挪盼M
一口氣,就馬上要呼出來了。這件事的哂茫挚梢跃汀覆±怼购汀感睦怼箖蓚
層面來說:
西方心理學也曉得,人的肉體並不只是肉體,它同時也是和心臁邢嚓P性的。當
一個人有情緒壓抑時,就會把一部分的能量封死在肉體的某一部分,而讓那一塊
肉體變得緊緊的、死死的、失去彈性。所以這樣累積的壓力大了,人就會覺得身
體這裡僵那裡緊。而在人可以主觀感覺到的,就是覺得自己「呼吸變溋恕埂F
實一個人的呼吸,就純解剖而言,也就是肺中空氣一出一入而已,無所謂深湣
可是,如果一個人身上洠в袎阂值那榫w,他一吸氣,全身的肉都是活生生有感覺
的,所以會覺得全身都隨著呼吸在流動,莊子說:「真人之息以踵,眾人之息以
喉」,如果不論練內功練通了,真的氣會通到腳底的那種典型範例,在此也是頗
具像征意義的。如果是有壓抑的人,因為他有很多肉都僵死、麻木了,所以他本
人感覺到的呼吸一定會比較「湣埂9鹬ο档难a藥,像桂枝龍牡湯、小建中湯之
類的,多吃、常吃,如果是情緒有壓抑的人,你一定會發現:原本的那個好好先
生、好好小姐,變得愈來愈會發脾氣了!當耄Р氐姆庥”还鹬πn開時,就是會有
這種現像。而一般所謂「少根筋」、很「兩光」的神經伲娜耍粤斯鹬埬禍
之後,你也會發現,原來代表「神經伲沟拿}像「肝茫植沓蓛扇龡l」,很快就
歸並成完整的一條了,可是,這個人,原來不怕、不氣、不緊張的事,現在卻變
成會怕、會氣、會緊張了。
不過,這其實都是好現像,和平的「假像」遠不如「真」來得可貴。所以,若有
人覺得桃園一帶的某位醫師怎麼那麼凶,那只是人家比較老實;有些一輩子贏得
「好好先生」「好好太太」美名的人,會把茫娜艘淮钏麄兊母蚊},反而會發現
其實這些人的脾氣有多壞!
而就病理而言,一般說呼吸湹娜耸恰改I不迹麣狻梗怨鹬蛉夤稹竿枴沟
藥性,在這裡也很有用。如果去翻翻《傅青主男女科》,就會發現:要直接補腎
的藥,傅青主多半會加一點炮附子,可是,放在大劑滋陰藥隊中用來「引火歸
元」的方,就一定是用「肉桂」。《神農本草經》也說肉桂這味藥是「為諸藥先
聘通使」,除了本身溫補腎陽之力之外,它「通陽」的效果亦為其它藥物形成了
一種「搭鐵軌」的效果。這個藥性的特征在桂枝湯本方不顯著,可是在桂枝龍牡
湯、天雄散、桂甘龍牡湯、腎氣丸之中,就成了相當重要的主結構之一。最近皮
沙士教JT用「保元湯」,一見其中有「肉桂」當反佐,JT就大贊:「嘩~!
好帥!好帥!」
如果把桂枝「通陽」的性伲部紤'進來,《神農本草經》中,它主「上氣」、「咳
逆」、「結氣」、「利關節」等效果,也就不難理解了。
如果把桂枝湯中的桂枝從三兩加到五兩,那就變成了治「奔豚」的「桂枝加桂湯」。
一般說「清氣出上福В瑵嵛冻鱿赂'」的道理,只是在說某味藥的氣味決定它進入
人體後咝蟹较颍墒恰秱摗穮s會以人工眨姆绞絹砀脑煲晃端幓蛞皇追
的走向。其眨脑E福В驮凇笣舛取埂.敼鹬Φ臐舛仍黾訒r,它在一帖湯中的
比重就相對地變成「濁味」。於是,當心陽虛連帶命門火衰,腎中的冷水簦炎
上攻心臟而形成衝逆之氣時,加了濃度的桂枝,就不往上發表解肌,而變成一棵
樹倒掛下來的姿態,反過來向下去壓制這股寒水氣了。(《傷寒雜病論》中的其
它濃湯、淡湯之法,則容後再敘。)
◎芍藥
說了往外伸展的桂枝,再來就可以說說往內收斂的芍藥了。芍藥的收斂之力,甚
至不必講得那麼形而上,有一部分是可以直接觀察得到的:
芍藥一進入人體,馬上,構成大部分內臟(心臟除外)的平滑肌就會松開,於是
原來在絞痛的症狀就會立即緩解。肚子絞痛、膽結石劇痛是用芍藥甘草湯,月經
痛有當歸芍藥散(預防藥也可用小建中湯)……這些大家都曉得了。而在平滑肌
松開的同時,其中的大靜茫芤矔黄鹚砷_,於是乎,就會把四肢中靜茫e面原
本流不回來的血液一起吸回來,原本瘀結不通的靜茫瓦@樣被扯通了。
所以芍藥甘草湯治腳痛或是腿部靜茫鷱堃粯邮呛苡行У摹V皇遣〉貌恢氐娜瞬
太適合拿它來做保養藥,有病則病受之,洠Р〉臅r候一吃,就會連續幾個小時像
是雲霄飛車向下俯衝時「肚子突然空掉」的感覺,蠻難受的。
這樣把血拉回來,不但是破瘀血,同時也等於把血拉回內臟中,所以四物湯用芍
藥來「斂血」。
也因此,芍藥本身亦是養肝血、柔肝解怒的主藥。它的別名有「解偅埂ⅰ父史e」、
「余容」等等,一看就曉得是讓人「肚量變大」的藥。
桂枝沿動茫蛲庑n,芍藥從靜茫鶅瘸叮瑒偤眯纬梢蝗ν昝赖拇笱h。這是第
一個層面。
第二個層面,就比較形而上一點點了。先來說個民間故事罷:
相傳華佗醫術甚高,但一直不了解芍藥這味藥的藥性,所以洠в眠^它(從這裡就
可以知道這故事一定是捏造的,中國人早在華佗之前就很會用芍藥了),有一天
半夜,華佗就聽到後院有女子哭聲,出去一看,一位美女哭著跟他說:「我是你
家種的芍藥的花魂,你卻不好好器重我,我覺得好冤,被看不起……」後來又過
了幾天,華佗不在家,華太太月經痛,臁畽C一動挖了芍藥根來吃,就好了。華佗
回家得知此事,深悔自己學藝不精……云云。
故事就只是故事,借它來打個比方而已。
其實
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