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jt叔叔医学资料合集-第15部分
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同一種。要補到消化系統能,心臟才能夠好起來。不是光在心上面作用。因為你直接作用在心,
反而救不到那些肌肉的狀況。他們就有更深一層的解釋。但是呢在這裏只是要告訴同學說,除了
六經辯證之外,五臟相傳跟隔臟治法,我們用和它相生相剋的另外一個臟去醫療它,這就是我們
中醫的六經之外的五臟的法則。
這個張仲景,我們當然可以說他是一個綜合派。那可是呢,後來到了三國的華佗,那華佗的
醫術呢,到唐朝的孫思邈也算是這些醫派的繼承人。但是華佗到孫思邈到金朝的張元素這一塊,
那我都會帶到一點說,他們已經有點走上五臟陰陽虛實的路線。那這個五臟的陰陽虛實派啊。我
們現在一般的醫院裏面,開時方的中醫師呢,其實他們開藥的方法,有一個很高的比例呢,就是
這個五臟陰陽虛實派的殘骸。不是真正的五臟陰陽虛實派。真正的五臟陰陽虛實派啊,除了知道
這個臟怎麼瀉怎麼補之外,其實還會知道怎麼用別的臟去治這個臟。那個才是真正的五臟陰陽虛
實派。那這個殘骸是怎麼產生的呢?
我們說,在華佗的《中藏經》裏面,他就有開始幫一些病做一些歸類。張仲景在他的《傷寒
雜病論》裏面並洠в幸勒杖说奈迮K六腑很嚴格地給五臟六腑歸類。如果是有讀過《傷寒雜病論》
的同學就會知道,喔,胸部絞痛,叫做「胸痹「對不對?那這個可能是氣喘,可能是心臟病,可
能是消化不良,這裏都有可能,是不是這樣子?所以,他並洠в袣w類說,胸部絞痛的病一定是屬
於心臟,或者是肺臟,並洠в小堉倬伴_藥也是做一個整體的眨潯K洠в邪阉乃帤w屬於哪一
條經或哪一個臟,或者哪一個腑。可是到了華佗的時候呢,他就開始做了這樣的研究,他就喜歡
說,這樣的一種病呢,是你的小腸太虛了;這樣一種病呢,是你的心臟有熱。就是幫你的疾病做
某臟某臟某腑的歸屬。那這樣的一種思考,像孫思邈的《千金方》也繼承了。只是孫思邈真的是
兩手刀噢,一方面也是用張仲景的六經辯證在歸類一些枺鳎庖环矫妫瑢O思邈的那個《千金
方》裏面就有這個,比如說小腸門,大腸門,就是如果這個人大腸太虛了會怎麼樣?大腸太實了
會怎麼樣?就會有這樣子的歸類了。然後呢,這樣的一種思維方式,一直到了金朝的張元素,就
開始產生了一個中醫的一個所謂「經方派」跟「時方派」的分水嶺。
那個分水嶺是什麼枺髂兀烤褪菑堅啬兀匾u了華佗跟孫思邈的五臟六腑的辯證跟分類的
系統之外啊,他把我們的用藥啊,也套上了這個系統。就是從前中國人也會說某一個藥會入哪裡,
比如說什麼,五種顏色的臁ダ玻宸N顏色的人參啦,中國人就會覺得說紅顏色幾會入心啦。在
張元素之前,這種資料是很散雜的。洠в泻苡昧Φ脑谧龅摹>褪菑堅刂暗谋静輹f道哪一味
本草會入到哪裡、補到哪裡,其實是很少很少的。可是到張元素就給了我們中國的藥學一個所謂
「藥隊」的觀念。也就是所謂的「歸經」的觀念。那張元素他就會說,比如說,我們如果肝臟很
虛的話,他可能就會說道山茱萸跟五味子是比較補肝的啦。那,如果我們心臟有熱的話,就會說,
啊,梔子啦,黃連啦,比較退心火啦。或者是,那我們在張仲景的實邸姆窖Y面也早就知道,石
膏特別能夠退胃火。這個大家都會比較曉得一點。但是張元素,就會特別地提出,某個藥會入某
個臟某個腑,然後呢,某一些藥一定會入到哪裡去。就是幫這些做了歸經。我覺得「歸經」這件
事情是無所謂「對錯」的啊,它也是一個觀察點嘛。我們現在做研究就知道一個比較酸的藥就比
較容易和肝起作用。就是一些很西醫化的研究也能夠研究到這種枺鳌!
可是呢,張元素這樣一個用藥方法拍板定案以後,那中醫就會開始比古時候的上古的中醫用
藥多出一種用藥思考。那個思考就是什麼呢?就是我們現在啊,如果會把茫娜四兀贿叞衙},
一邊就會說,這個人心臟有火,心火有點旺,那心火旺的話,那退心火要加黃連那。黃連的能量
還不是完全集中在心,可能在胃,可能在心,所以呢我們再把黃連的藥性集中點,我們再加點菖
蒲,這樣就可以把黃連鎖定在心這邊。然後呢他的胃有點虛,所以呢我們就要再加一點補脾胃的
藥。比如說,再加一點白朮好啦,或者加一點甘草人參啊。然後呢,他的下焦有一點濕,我們加
一點澤瀉,加一點茯苓,加點車前子。然後看看他的肝怎麼樣?肝血不夠啊,這樣子當歸也要加
一點呐,然後呢這樣子加加加……最後呢,一帖藥就完成啦,八十幾味藥啊。藥房非常高興呐,
真是大戶啊,大戶。
那,但是這樣子的一種思考所開出來的方,是不是真的很有療效呢?那這樣子就真的有點賭
博的眨涌K^的時方派的療效好像比經方派要「混沌」,要不明顯。其實就是因為,我們學會
了這個系統以後,開始忘掉了人體的呼應結構。而把這個人拆成五臟六腑這樣去開藥。那其實這
個跟我們中醫嘲笑西醫說,你看你們西醫啊,這個科只會看神經,那個科只會看眼睛,不是差不
多嘛?就是把一個整體的人也拆掉了。
那麼,但是呢,在這樣一個五臟六腑的辯證的系統裏面呢,其實,中醫啊,漸漸地就會忘掉
了一件事。忘掉那個原本的五臟陰陽虛實的理論是怎麼一回事。原本的五臟陰陽虛實是你可以用
這個臟去治那個臟,是一個非常臁畹恼w觀念的枺鳌?墒悄莻說哪個臟的怎麼樣的陰陽虛實
會傳到哪個臟,到今天,五臟陰陽虛實那個轉法就再也不能哂玫煤芎谩H会峋妥兂桑蠹揖蛯
著這個臟開藥啊,退心火,瀉肝火,怎樣怎樣。那這樣子,形成一種藥與藥的呼應結構變得較差
的一種開藥方法。那大概就是如今的「時方派」的一種思維了。
所以說「經方」跟「時方」它的差別在哪裡?它整個思路的差別是在這裏。然後呢中醫呢進
入時方派的時代以後,大家熟悉了這個思路以後啊,就再也不熟悉去看張仲景的方劑在幹什麼了。
比如說張仲景的桂枝湯,其實桂枝湯裏面,桂枝和芍藥是形成一種呼應結構,是這裏面的生薑跟
大棗也是形成一個呼應的結構。可是,如果是用一個時方派的眼睛去看桂枝湯的話,他就會覺得
「大棗——就是滋補脾胃嘛,那生薑就是驅除風邪濕邪嘛,那桂枝就是會走到手臂上驅風嘛,那
芍藥就是養血嘛,養肝血,收斂元氣什麼」然後到最後,時方派看這個方就會覺得「好像這個方
治感冒不太會有效的樣子嘛,那我們開點別的藥好了」。就是這樣的,可能用了「藥隊」和「歸經」
的邏輯呢,去看經方,可能就會看到可能和張仲景時代不一樣的方子。同樣一個方子,你看到不
一樣的枺鳎鞒霾灰粯拥呐袛唷!褪撬姆g的語言出了問睿!
所以呢,在張元素之後呢,產生了金元四大家。那金元四大家,這四大家就是繼承了張元素
的思考而發揚光大。雖然各有各的用藥方法,有人喜歡用寒涼的藥,有人喜歡用滋陰的藥,有人
喜歡用補土的藥,補土就是補脾胃的藥。
那這個時方派,在中國,在金元四大家之後呢,中國就開始進入時方派的時代啦。那「時方」
的意思就是後代,隨著時代的演變後來創出來的方。那麼中國進入時方派,那個時候一直從中國
挖這個資料過去的日本呐,它又變成怎麼樣的狀態呢?就是差不多,我想金元四大家是十二三世
紀的人吧?十三世紀?那在日本他們到十六世紀的時候呢,他們日本人把我們中國的一些方收集
過去,其實中國現在早就失蹤的一些資料,在日本人收集的古方書裏面都還有啊。像日本從前有
一個收集出來的,應該是唐朝還是隋朝啊,那個時候收集的一本《醫心方》那很多現在中醫已經
找不到的方劑裏面都還有啊。
那到了中國的「時方派」興起以後呢,差不多十六世紀初的時候吧,日本呢,也開始跟進,
就進入日本的時方派時代。那日本的時方派呢,他們稱之為「後世方派」。可是呢,因為金元四大
家開始,中國的醫生呢會有一個很奇怪的小習慣出現。這個小習慣呢,民國初年的惲鐵橋先生是
批評說,很喜歡把它「裱框裝框」,什麼叫「裱框裝框」呢?就是自從金元四大家開始啊,好像中
國的醫生在寫書的時候,都會開藥是開自己的藥,但是他開了之後就會寫一段說,我用的道理啊,
就是《黃帝內經》裏面說的什麼什麼什麼。就好像把《黃帝內經》裏面的話引述過來裝點一下門
面。這種做法,但是不一定是錯喲,但是其實也不一定是很尊重《黃帝內經》啦,因為其實《黃
帝內經》到底是不是真的在講這個我們也不知道。截取一小段出來,其實有危險性的。可是呢,
時方派之後中國人的醫師開始有這個習慣出現。所以呢,這些非常認真地去接受中國情報的日本
醫師,就覺得後代方,這些時方派的中國醫師呢,真好啊。每一個病呢都要去推敲跟經典的病機
的關聯。這才叫做「追本溯源」呐。那張仲景呢,根本什麼道理都不講啊。就是只丟一些症狀跟
藥啊,不講道理,不行啊。我們必須要,就是要找到這個中醫的源頭。把道理搞清楚。所以呢,
日本他們的後世方派呢,反而是被稱之為「溯宗派」,他們就會認為自己是真正的遵循古經典的派。
然後呢,在中國進入「時方派」以後,中醫的療效也在下降當中。那同樣的呢,日本在「後
世方派」開始以後,總體療效也在下降當中。那,然後呢,下降當中呢,醫生就必須作出一些彌
補措施,代償反應。那個是什麼枺餮剑烤褪莾嵙康匾嘀v一點,就是什麼「心陽虛」「脾陽虛」
就是那種很玄奧的黑話啊。就是引自《黃帝內經》《素問》《臁畼小愤@樣偉大的話語要多講一點。
所以就變成醫生的嘴巴越來越厲害,然後醫術越來越不行。那到了這個,日本的十六世紀開始,
就開始重新有日本醫生呢,「古方派」,就開始要重新振興張仲景的醫學。那「古方派」就是我們
中國人說的「經方派」。那「經方派「在我們中國「時方派「出現以前也洠в姓l知道誰是「經方派」
對不對?就是「醫生」嘛。後來時方的系統出現以後,開始我們就會覺得怪怪的,去找回一些什
麼的時候,去讀張仲景的書變成經方派。
那他們這個古方派呢,最代表的人物是後來啊,在十八世紀的時候有一個人,叫做吉益枺础
那這個吉益枺催@個人呢,在日本被稱為醫傑。怎麼樣呢,這個人很可怕的啊。他對於日本的後
世方派有非常強烈的批判。他就說,這些醫生都是「陰陽醫」。什麼叫「陰陽醫」,就是跟你講五
行講八卦,一直講,然後病都醫不好。所以跟算命師一樣。所以呢,他就很火大。所以他就認為
說,這是害得中醫墮落的元兇呢。他認為:看病就看病,張仲景說「頭痛項強惡風有汗就是桂枝
湯症」,這樣開人就醫好了。不要再去想,裏面發生了什麼事了。只要看外面的症狀就可以了。所
以,他就說這些「陰陽醫」的討論「病機」,就是這個病內在發生了什麼事情,他認為全都是錯的!
就全部都是邪門歪道。就是他說,真正中國的偉大的張仲景就是只看症狀就開藥啦。其實不是這
樣,張仲景是也會講到病機,只是張仲景凡是講到病機講得不很好。就是張仲景他醫術非常好,
可是有些枺鳎擞袕婍椚蹴椔铮譀'有關係。當然也不是都不好啦,只是有些地方的確有些怪
怪的。
但因為他的醫術非常的好。所以他就踏平了日本的整個中醫界,這些漢方醫界。然後,打下
一個什麼基礎呢,就是吉益枺粗幔毡镜尼t生再也不談病機。再也不讀《黃帝內經》。就是因
為他醫術好,好像一家一家踢館還怎麼樣子,就是反正平定天下。然後天下以《傷寒雜病論》為
尊。就是這樣子。然後,他寫一個書叫做《藥徵》,就是他認為用藥,你去想這個藥對我們內部做
什麼事情,那都是邪道。我們只要看外面的徵狀就可以了。就像我們中國人有一味,治那個黃疸
有一味藥叫做「茵陳蒿」,有洠в新牭竭^?將來教《傷寒論》也會教到這味藥的。那我們中國的中
醫就會說,茵陳蒿呢,清熱利濕,對不對,所以能夠退肝膽之黃,對不對?我們都會這樣講。可
是呢,吉益枺淳蜁f,茵陳蒿,你
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