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jt叔叔医学资料合集-第16部分

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是呢,吉益枺淳蜁f,茵陳蒿,你講它清熱去濕,絕對不可以這樣子,就是茵陳蒿治的是什麼?
告訴各位同學,治的是「黃」!就是這樣子,他用藥就是這樣子用的。非常嚴格地去規定大家不
可以去思考內部發生的病機。乃至於今天的日本的醫生,都還是沿襲了吉益枺吹囊环N思維模式。
就是他們學都學西醫的病理學。然後他們用中藥的時候就儘量看症狀去用藥。那至於哪一個藥是
利水的,哪一個藥是退心火的,他們洠в羞@一個概念。所以這就是日本的經方派、時方派大戰的
結果。大概是這個樣子。 


那我們中國呢,中國的時方派啊,走到明朝末年的時候,那時候有一個理論是薛立齋開始說
的,然後後來有一個趙養葵,就是他開始在他的著作《醫貫》這本書裏面。(這個書大家不用看也
洠шP係啊,因為這個書看了眼光會變的很狹窄。就是《醫貫》看到後來就會變成說,什麼病吃補
中益氣湯和六味地黃丸就會好。這個,一個補先天一個補後天吧,對不對。)《醫貫》呢,在他的
裏面就提到一些論點,他寫說,人其實啊,腎陽,就是我們說的「命門火」啊,是很重要的枺鳎
有了這枺魅瞬艜】灯饋怼D侵领镀⑽钢畾猓轻崽熘畾猓且埠苤匾K砸匝a中益氣湯
啦,四君子湯啦,所以先天後天都要補啦。那這樣子,他的這個論點呐,就是他開始正式地提出,
我們人一定要有腎陽才會活的好。那這個論點在當時,並洠в泻鼙恢嗅t界接受。那或許中醫界許
多人還是習慣於開寒涼藥或者怎麼樣。那這個趙養葵的書到了清朝初年的時候,像清朝的徐臁
啊,還寫一本書叫做《醫貫砭》,來罵這本書的。但是呢,趙養葵的醫術到後來啊,會比較漂亮地
體現在傅青主的醫學上面,那傅青主的醫學資料又有很大一部分流到一個叫陳士鐸的人手裏。所
以我們就把陳士鐸跟傅青主都視為同一個流派。那到了傅青主,這個時方派,照理說我們這樣子
分經開藥啊,開開開,就大家發現差不多藥就是那樣子了。可是到了傅青主的手上啊,又開始會
談到說,你這個病,看起來雖然是這個臟虛,但其實要從那個臟補才補的回來怎麼樣。 
我們會知道,一般中醫開的這個時方,其實不太講究結構。可是傅青主的方又開始講結構了。
雖然他是用時方的藥理在開藥。可是他會,比如說有一個方子,他會地黃人參放到三兩,可是柴
胡只放五分,荊芥只放五分之類的。藥量的懸殊讓你看的出他有一些特殊的結構在裏面。不然的
話,我們那個把茫_藥,會說各放兩錢就對了嘛。對不對?你知道各放兩錢洠в惺颤N不對啊,因
為這個病人他吃了一個禮拜之後可能會少掉一兩種症狀,然後你在把那個藥拔掉,就是越來越少。
越來越少。噢,大概就是這樣子的一種開法。牛藥法則啊,就是很好的開業術啊。 
那這個傅青主派跟這個陳士鐸的資料啊,就重新又開始講到五臟相傳。而講的比較多的可能
就是五臟的陽虛的狀態吧。就是至於陰實怎麼醫,或者是陽實怎麼醫,那好像不是重點。就好像
五臟相傳,傅青主的那個流派好像還是以陽虛為主。就是腎陽太虛的話就會不能生出肝陽,所以
我們要怎麼樣醫啊,就好比說,……「養火助明湯」是治近視眼的方子,就是一個人會近視是肝
火不足嘛,那所以就補腎陽啊,補腎陽補到一定時候肝就會好起來,那近視就會好啊。那之類的
這種方子,就是傅青主派的那個方子。 
那傅青主的這個思維呢,在當時其實也不是廣被中醫界所接受的。可是呢,傅青主的醫學,
有一個人他開始使用了一套枺鳌>褪怯幸粋醫生叫舒馳遠,也寫過一本《傷寒論》的注解,也
很好看。那這個舒馳遠他的徒孫,齊秉慧在四川開業。那這個齊秉慧呢,把傷寒論的系統跟傅青
主的系統加在一起在用。那舒馳遠也有這個眨樱麄儙熗竭@樣子。到了齊秉慧寫的書《齊氏醫
案》他就出現一些內容啊,那個內容是中醫比較少人講的,比如說,齊秉慧在他的書裏面說,附
子可以分作生、熟不同的用法。比如說,熟附子我們拿來補陽氣,那生附子可以把陰寒之實破掉。
那這個生熟附子這個講法在歷代的本草書中,生、熟附子洠в性谶@樣分。熟附子補陽,生附子破
陰,這樣子。可是他這樣子講。而這個論點也非常類似於在美國開業的那位倪海廈醫師的論點。
就是等於是齊秉慧在中醫史上是和倪海廈的思維很像的一個人。 


那按他的這個論點呢,他開藥比較會開陽藥,開熱藥。就是所謂的「姜桂附」。那這樣的一種
做法在四川當地慢慢慢慢形成一種醫學的氛圍。那四川,同學知道是附子的產地嘛,對不對。江
油就買得到嘛,就是成都旁邊的江油嘛。那到了清朝末年的時候呢,四川在當地呢就有一個經方
派的醫者,開始很重用姜桂附之類的熱藥,那就是鄭欽安。也就是我們說的「鄭火神」,火神派的
開山祖師。那為什麼叫它「火神派」呢,因為一般的中醫其實開藥洠в虚_到那麼熱。那他們這個
論點,就是人其實很多病變都不是在於陰虛,不一定在與陰虛,而是陽虛。那火神派的論點就是
說,這個宇宙陽的部分比陰的部分大很多,所以補陰有上限,補陽無上限噢。大概就是這樣子的
感覺。那為什麼會陽虛,我想,像明朝末年,產生了趙養葵的養火派,不過趙養葵的養火派只是
叫人多吃八味丸。那個還是一點點的陽。可是到了鄭欽安鄭火神呢,就會叫人吃很重的劑量,一
兩這樣子的附子啦。一兩、二兩就會這樣用了。那到了現在的大陸,已經是大陸已經是第四代的
盧火神了。那盧火神在他的書裏面,那本書叫做《扶陽講記》,他就在講說,其實這個時代,地球
人很難不陽虛。提出九個理由啊,比如說吃太多抗生素啊,或者是晚上不睡覺啊,不養陽氣啊,
或者是地球環境,大家都喜歡把地球裏面的能量挖出來用掉啊。地球都在陽虛啊。當然他的九個
理由,我覺得都很正當,很正確。就是現在這個年代就是一個陽虛的年代。那就像趙養葵是明朝
末年,鄭欽安是清朝末年,就是那種,國叻浅K。褪侨祟惡孟癫还茏鍪颤N就會搞得很不愉
快那種情況。就會有這樣的能量狀態出來。 
那這個火神派呢,到了今天的火神派跟清朝的火神派有什麼不一樣呢,主要是啊,清朝的時
候洠в袊曳梢幎ò。阶右欢ㄒ倪是熟的。但是現在呢,有國家的對於中醫的管制啦,
所以在大陸,就是合法的醫院,你要用生附子啊,他們會覺得這個藥典上寫著是「大毒」的藥啊,
那所以用生附子是被禁止的。所以呢,火神派這個系統的人就會開始用大量的炮附子來代替生附
子,比如說我們要破陰實,往往三錢五錢的生附子就會有很好的療效,可是呢,現在的火神派的
人呢,他們如果要破陰實呢,他們可能就是炮附子呢用六十克,一百克,一百二十克,三百克,
甚至到六百克。這樣子用下去之後呢,用很多的陽氣把你的陰實擠出來。而不用生附子直接把它
瀉掉,就是會有這樣的感覺,就是生附子是一種瀉藥而不是補藥,熟附子才是補藥。所以就會出
現熟附子的量用的很驚人的現象。 
火神派,其實也可以算是我們經方派面對某個時代而產生的變種。就像我常常說,我們現在
是一個陽虛陰實的時代,那是我學生跟我講的,後來我聽他這樣講果然都覺得很對啊,就是大家
看到一個人就會覺得先注意他身材好不好啊,然後不會先注意他人品好不好啊。就是大家能量的
關注點都會比較在有形的枺魃厦妗O氲绞虑榫蜁紤'這件事情有洠в绣X呐,對不對,而不是想
到這件事情有洠в幸饬x啊。就是大家都活在比較陽虛陰實的狀態。 
那在這個中醫的演變的過程裏面,其實火神派也算是經方派,而我每次呢,我教書的話,或
者我自己讀書,都會覺得,火神派是經方派面對某些時代的時候產生的一種應變措施。可是它本
身不是一個「派」。它的底子還是《傷寒雜病論》、《金匱要略》的這個經方派的底子。所以我比較
希望我們讀書是把這整塊版圖學習清楚,而不是去學一些怪招。好像什麼病都要用附子。那這樣
也很奇怪。我有一次看到大陸網站上面,好像是那種,也是很喜歡用熱藥的那種人啊,給人家建
議吃藥。我就覺得:那個病人不是得的是「胸痹」嗎?「胸痹」就是胸口裏面有很多濕嗒嗒的痰
水,結在這邊,所以胸口會悶痛。那張仲景的用法是——比如說,用栝樓實啊,連栝樓子一起打
下去,就可以把這些痰水拔掉。栝樓實是一種涼潤的藥,可是我看到大陸那些好像很傾向於「火
神派」的那些民間中醫,好像還是一直開附子,一直開附子。那,好像不太對啊。就是整塊版圖
好像有一點不夠了。只在用一些補陽的藥,好像就會有一些問睿摹!
那至於現在說,現在中醫界有所謂的傷溫之爭,有洠в腥寺犨^呀?就是所謂的傷寒派跟溫病
派的對立。其實傷寒跟溫病的對立其實是一個到今天為止早就該結束的對立。那現在還有人在做
傷溫之爭,是非常無聊的事情。因為溫病派用藥有一個特徵,就是他用很多寒涼藥。因為這個病
是溫熱性的病嘛,所以我們要清熱退火。聽過吧,對不對? 

那傷溫之爭到底是什麼枺髂兀科鋵嵥旧硎且粋非常簡單的事情。就是傷寒,我們就說是


感冒嘛,對不對?是病毒性疾病,可是我們人呐,在感染病毒性疾病的時候,有洠в锌赡軄惆l細
菌性感染呢?有可能,對不對?那如果併發了細菌性感染的話,細菌性的感染是一種發炎,對不
對?那發炎我們是不是要用消炎藥,殺菌藥?所以那無論是殺菌還是消炎的藥幾乎都是寒涼的
啊。對不對?那這個純粹的感冒叫「傷寒」,細菌性感染的叫「溫病」,這樣子很簡單嘛,對不對?
那它會在中醫界變的那麼混亂,主要是我們現在的人很清楚病毒跟細菌是怎麼樣不一樣的枺鳌
可是古時候的人會分不出來。所以會感覺到,感冒會併發發炎的那些病人,好像不像是傷寒論講
的那些枺鳌R驗閭撌侵尾《拘约膊〉模鴾夭∈羌毦腥荆鞘遣灰粯拥臇|西,所以為了
(當然我們拿著這個本子啊,不知道是假書還是真書的桂林古本啊,桂林古本裏面是有一個「溫
病篇」的。意思是,如果桂林古本是一個真傳的話,就代表張仲景的書少掉這一篇,才會不知道
怎麼醫,不然張仲景就會醫的。但是我們中醫史上,張仲景是洠в辛粝箩t溫病的資料啦。因為洠
有,所以後代的醫者都會努力地補破洞。流行性疾病有的時候是細菌感染,不一定是感冒嘛,對
不對。可是古時候的人哪裡分得出來啊?就是流感跟霍亂跟鼠疫跟什麼,這,怎麼分,都是流行
性疾病啊。所以古時候人是分不出來的。只是知道有一種流行性傳染病,很像感冒的病,它的眨
子跟傷寒論系統是不和的。或者說和的到一點,但和不到全部。因為病毒有病毒的傳法,這條經
傳那條經,可是細菌有細菌的感染路徑,那個跟病毒的感染路徑根本都不一樣。)所以就會產生
這樣的溫病派。所以溫病其實不是派,溫病是傷寒裏面缺掉的一塊枺鞯难a強程式啊。那,可是
到後來呢,可能是清朝初年的時候可能比較流行溫病也說不定,所以大家漸漸都習慣用這些清熱
的藥。就是反過來變成用溫病的藥去治感冒了。那這樣子的話就會變得很麻煩,那到後來甚至有
些醫者說,南方天氣比較熱,所以不會有傷寒只有溫病。那其實我們都知道洠в羞@回事的,我們
還是會感冒的,那個話就很無稽啊。到今天我們的傷溫之爭應該早就可以結束了。因為都已經,
定義都已經非常明確了。 

這個就是我們大概知道的一個中醫史。那至於說溫病的研究呢,在清朝的時候,除了吳塘寫
的《溫病條辨》,還有一個葉天士,他寫了《溫熱論》,這些都是研究溫病的一些論著。可是你說
葉天士他在寫一篇《溫熱論》研究溫病,可是葉天士本身是一個經方開得非常好的人,他也只是
在開經方,用經方的這些道理之外發現,還有一些疾病好像過去的醫書洠в兄v的很多。所以他就
提出來講一講。 
所以這就是一個讓人覺得很荒蕪的爭論啊,竟然現在外面很多很多的醫生呢,既不會用傷寒
論,也不會用這些比較暖的藥。那這個現象,我覺得張元素造
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