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jt叔叔医学资料合集-第24部分
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么少了脾脏？那是因为，脾脏之气是所谓的「土」气，土气是金木水火四气交融之气，
所以土气是出现在季节与季节之间的交替地带，所以就没有单独一个季节算是脾脏了。
《素问．太阴阳明论篇第二十九（节录）》：帝曰．脾不主时．何也．岐伯曰．脾
者土也．治中央．常以四时长四藏．各十八日寄治．不得独主于时也．脾藏者．常着
胃．土之精也．土者生万物而法天地．故上下至头足．不得主时也．
土气的运作要详细解释，我们也等教五行的时候再讲，大家先有一个印象就好。
另外一点很重要的，就是，四季保养，它虽然有告诉你一些生活起居要注意到的
事情，可是它更花力气在教你如何运作自己的情绪，也就是《内经》这一篇开始在强
调：你如果不知道怎么调理你的心情，你的身体大概很难好起来。当我们遇到一件事，
心里头不能放开，执着于它的时候，我们往往就会为了它拼死拼活，在那个过程里面，
我们的气也就动乱了，身体也就受伤了。
除此之外，它又用四季来重申一次「天人合一」的概念。这天人合一的概念，你
看这段文字，或许没有那么真实的感觉，「我们人真的是跟自然周期是那样地同进退
吗？」其实真实的感觉一定有嘛，冬天比较不爱爬起床嘛，夏天早早就热醒了，对不
对？这个还是有感觉的。
等到你学了把脉，你就会更有感觉，因为人的脉象，就会随着四季而换季，冬天
是一种脉象，春天又是一种脉象，夏天又是一种脉象，秋天换成另一种脉象。脉象随
着天地之气的这种涨潮退潮的现象，如果你不相信的话，就会像我从前一样闹笑话了。
有一个人，我夏天把他的脉，觉得脉还不错，到了秋天我再把的时候，就说：「哎呀，
你这个人太糟了，怎么这么不养生！才两个月不见，脉弱了那么多。」结果，再把别
人，才发现每一个人的脉都弱了那么多──原来是脉在换季。
真的会这样，《素问．脉要精微论篇》就说：「春日浮．如鱼之游在波．夏日在
肤．泛泛乎万物有余．秋日下肤．蛰虫将去．冬日在骨．蛰虫周密．君子居室．」读
了《黄帝内经》才会注意到这件事情。
那么，在冬天的这三个月里面呢，还有一点要注意：「去寒就温，无泄皮肤，使
气亟夺」这是讲什么呢？就是说，你在冬天的时候，要靠到温暖的地方，但不要出大
汗，因为冬天的汗，从人体里面排到人体表面，是很耗体力的。如果你糊里胡涂就让
自己出大汗的话，那你的身体就会受损。
一年之中有这样的周期，和人体的五脏相呼应，那，「一天」之中有没有啊？当
然有啊。清晨是气刚发升的时候，刚好就跟人的肝的气是相通的；到了中午太阳最大
的时候，跟人的心的气是共通的──五行的属性，我们后面会讲，你们先知道这样就
好了──然后傍晚是跟肺；半夜是跟肾。也就是说，如果有一个人他不舒服，他都是
清晨会肚子痛，有很大的可能是他的肝不好，所以他在那个时间点，跟肝起共鸣的时
候，他身体的不舒服最大。这是单就五脏讲。如果是之前讲过的，专门运作于六经的
病，那就要看十二经脉的循行时间，和这里说的又不一样了。
诊病其实有分类的，要把五脏和六经分割开来看：哪一种病比较存在于六经？哪
一种病比较存在于五脏？我们将来还要带大家做分割的工作，但是我们要先把五脏学
稳，再来讲六经，不然的话，全部都会混成一团。如果你心肝脾肺肾的那些生克都没
有搞清楚，我现在再把六经的系统扣进来，你们会混成一团……哎，我也不要这样子
诬赖你们，说不定你们不会这样啦，可能是我自己特别笨。
我们说肝胆相表里属木对不对？肺跟大肠相表里属金，心跟小肠相表里属火，脾
胃相表里属土，肾跟膀胱相表里属水。可是，在六经的世界，这些对应关系又会完全
重新洗牌、重新安置：太阳寒水气是膀胱和小肠经，阳明燥金气是胃和大肠经，少阳
相火气是胆和三焦经；太阴湿土气是脾和肺经，少阴君火气是肾和心经，厥阴风木气
是肝和心包经。那，二者是不是都对呢？麻烦的就是：它们，都对！也因为它们都对，
所以医疗的效果才会那么好，因为就是有这两个不同的系统，彼此呼应，人才能够活，
少掉任何一个系统，人体都会失去平衡。
第二讲（5）：春夏养阳，秋冬养阴
春夏养阳，秋冬养阴
……夫四时阴阳者．万物之根本也．所以圣人春夏养阳．秋冬养阴．以从其根．故
与万物沈浮于生长之门……是故圣人不治已病．治未病．不治已乱．治未乱．此之谓
也．夫病已成而后药之．乱已成而后治之．譬犹渴而穿井．鬪而铸锥．不亦晩乎．
那，我们接下来看下面一段：「夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养
阳，秋冬养阴，以从其根。」
这话很有意思，他说其实天地的气的浮沉其实就是人类之气的根本，那既然春夏
是阳这样发出来，秋冬是这样收进去，那你当然要春夏养阳秋冬养阴，来从其根，这
听到没？这样子的生活规律跟周期，才能跟你生命赖以维持的这个大自然连结在一起，
这样才叫作温驯的地球人──《圣经》说这种人很有福哦！会继承大地哦；不养生的
人都死光了，地球就是你的啦。
──所以，「与万物浮沉于生长之门」，这样子你才能够跟地球同进退，像这样
子的养生，才是《黄帝内经》里面最宝贵的。
「圣人不治已病．治未病．不治已乱．治未乱」，也就是说，你一开始生活中种
种该注意到的地方都要注意到，要相信我们是活在非常严苛而残忍的宇宙、这个自然
是从来也不可以让我们掉以轻心的，相信这个事情，然后把自已好好地调理到不要生
病。
它说：如果你弄到已经病了的时候，才去治它的话，就好像，口渴才开始挖井，
然后，要跟人家打架了才开始去铸造扁钻，那都已经来不及了。
──其实它的譬喻用得很生动的，我觉得，我们到达一个大病之前，其实有好长
一段时间是它的酝酿期，如果你能够在那个酝酿期刚开始的时候，就把它调理好的话，
你就一辈子不用吃那个苦了嘛。
关于圣人不治已病治未病这件事情，其实有一个很小的例子，我一直会记得：
就是我曾经有一个朋友，他痛风得蛮厉害的，吃一点什么肉类还是什么的，手指
啊脚腿关节啊都又肿又痛。我那时候是第一次医痛风，所以就赶快把我们中医的「圣
经」张仲景《伤寒杂病论》拿出来翻一翻。然后，我发现到，《伤寒杂病论》里面写
到痛风的理论，跟后代很多医家讲的都不一样。
后代的医家，会说痛风是风寒湿之气侵入人体以至于怎样怎样……这是后代的医
家讲的。所以我的那个朋友，之前呢，也在台北看一位名望非常好的医师的诊，而那
位医师给他开的是朱丹溪上中下通用痛风方之类的药方，那是一个成方，它同时驱风、
驱寒、驱湿，我们听起来会觉得：这样也对，对不对？
它把邪气逼退了，你的经脉就会流通，那你的病就会好嘛。可是那个朋友吃了很
久，不显得很有效──就是还可以啦，也没有说没效到要抱怨那个大夫，没有。只是
不显得很有效，我也不觉得他原来那个医生有开错药。
可是后来翻了《伤寒杂病论》，我吓了一跳，因为《伤寒杂病论》写得很有意思，
它的对痛风的整个论点就是说：如果你的肾虚而肝血又不够的时候，你整个身体里面
的循环机能就会变得很差，循环机能变得很差的时候，淋巴系统的流动也会当掉，两
个系统的凝滞不通加在一起，才会凝结出那什么我们一般人说的尿酸的结晶──就是
类似这样子的讲法，只是仲景用的是古人的词汇。
所以，看了《伤寒杂病论》，你就会觉得说：它里面虽然有那种治痛风一发就可
以医好的那种汤剂──立即可以产生碱性体质把尿酸溶掉的桂枝芍药知母汤、风寒湿
庳一下就赶跑的甘草附子汤──但是，它在理论上，其实是告诉你：你要帮他补肝跟
补肾。
所以我就给那个朋友开了一些《伤寒杂病论》里面那种临时治标的药，他那个吃
了以后很有效，肿痛就打散了，不用再吃西药的秋水仙素了。另外，因为那个朋友，
我总觉得他虽然脸白白的，可是隐隐有一点肝跟肾都不够的那种灰绿色，于是，我就
叫他吃补肝的药跟补肾的药，小建中汤和肾气丸。那个朋友跟我一样都是会乱熬夜的
人，那我熬夜，有补药在撑啊，可是他没有啊，所以他就熬到比较伤。
我那朋友是处女座的，吃补药都很乖，饮食禁忌守得比我还好。吃着吃着，他的
痛风就越来越不发作。然后随着日子这样子过去，有一天半夜，他很高兴地打电话给
我说：「喂，我刚刚在夜市吃了什么猪大肠什么的，平常马上就痛死了，现在竟然吃
一堆还一点事都没有呢！」而在那段时间之中，他的脸也越来越没有那种绿绿黑黑的
气了。
所以，有的时候，闹痛风，都已经是一个结果了，如果你能够推敲到远一点的原
因，然后帮他把原因处理掉的话，我想在医疗上会比较完善。
之所以这样说，是因为，当我对人的目标是想到整个体质调理好的时候，其实在
看诊的时候，我比一般大夫残忍绝情非常多。如果我看到这个人，他的生活作息不会
改好，那我就会觉得：「我医不好你，Byebye啦！」
如果这个人的个性上有一些让他自已很痛苦的事情，他没有办法把它调理好，那
我也会觉得说：「这种人我不要，Byebye啦。」
所以，我会觉得，很多病人，我都说「不会医！不会医！不会医！」。因为我对
于医疗这件事情的要求蛮高的，因此我常会觉得，在医病之前，我们有那么多事可以
做，而这些事情，往往又比医病还要重要。如果病人没有这个观念，补好一坑他又自
挖一坑，好像在玩我一样，救也救不完，死也死不完，干脆一开始就回绝比较简单。
不然，花那么多时间心力，他摆烂而自灭，到那时我要跟谁去哭喊「把我的人生还给
我！」啊？
或许有人会想劝我：「你不要这么心狠啊，话不是都说『医者父母心』吗？」很
抱歉哦，我所知道的好父母，像我爹娘，都是很尊重小孩的自主权和决定权的父母。
我觉得能遇上这样的父母，是非常幸福的，所以，我当然也要让病人享有这种幸福！
你要去相信西医？请便！你要去如何恶整你自己？请尽量去！人要学会从自己的
人生事实中有所领悟，傻瓜不管相信什么都还是傻瓜。这种事不是我能帮的。
──至于被别的医生医坏了的，美国水电工格言曰：「妳家水管一坏就叫我来修，
收费五美元；先被妳家老公修过的，收费三百美元！」遇到这种个案，我不狠狠敲他
一大笔巨款，我心里能平衡吗？台湾水电工就要比美国水电工命贱那么多吗？我又没
执照，敢收诊金就关五年耶！拜托饶了我吧。
像最近这些年，因为中医界出了几位伟大的神医，于是有不少人晓得中医厉害了，
就到处去劝人不要吃西药看西医、要去给中医看……这种作为，我觉得非常无谓。因
为，平心而论，中医的败类，很可能比例上比西医的败类更多更多。
西医的学理到底是白纸黑字清清楚楚很简单的，要学好并不难；但中医的学理是
很深奥的，要「悟」的，你以为外面中医都是天生奇材，都学得很好了吗？你给西医
看坏了，还有清楚的法律程序可以告他、可以领到赔偿，但，中医看坏了，你连你怎
么死的都不晓得。像我爸爸在医政处作官的时候，就曾笑着跟我说：「中医医死了怎
么告？除非他是开砒霜！」
前阵子有机会遇到在考中医特考的人，那医术之烂啊，简直是我作梦都想不到。
你们陈助教在中医书店上班，有一次遇到中医学院的毕业生来买书，陈助教给他结帐
的时候，也吓呆掉了，因为他不敢相信专门科系毕业的人，基础竟是这么差的。
所以，各位同学还是自己学好一点罢。我一向都觉得：「你家的事，最好你自己
收摊！」你的身体是你自己搞坏的，那你就自己把它搞好，怎么会是要我买单呢？我
很不喜欢帮人看病的。或许也就是因为这种懒个性，每次都全心全意希望病人赶快好
起来，别再回来烦我，医术才进步的。如果有一个医生，心底深处很怕病人跑掉、很
想留住病人，这种念头具象化了之�
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