jt叔叔医学资料合集-第38部分

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比較不夠，也就比較散。你想，棗子是脾之果，是補脾的水果，很甜；酸棗比較
酸，而且也不是很酸，是淡淡的酸，真要是「很酸」就可能入肝，那，「淡淡酸」
是入哪裡呢？這些都是哲學上的推論。　

　棗字輩的枺�西本身都具有棗的特伲�，入十二經走營氣，而酸棗的淡淡酸，會
讓它作用的位置跟紅棗不一樣。哲學的推論講到這裡，就要問：在用藥臨床上能
不能證明你的哲學推論是有意義的？　



　結果啊，酸棗仁這味藥還真能夠證明這個哲學推論是有意義的。我們現在肉
都剝掉不用，就用那個仁，酸棗中間的那一點點枺�西，到底會怎麼走？　
臨床上有一個很奇妙的事情：如果你的病是一天裡某個時辰會特別發作的
話，你就知道是某個臟腑特別不好，比如說如果半夜三點到五點之間會忽然醒過
來，那可能是你的肺有問睿�，所以經茫�裡面的營氣咝械椒谓浀臅r候受到阻礙不
通，身體管你經茫�咝械哪ぞW，即少陽三焦的地方，覺得不對勁，就忽然把你人
叫起來一下。　
那麼酸棗仁的藥性，是如果你的病特別在晚上十一點到半夜一點之間變嚴重
的話，就可以不管是怎樣眨�體伲�的方，都可以加酸棗仁一兩、生甘草三錢，病就
會好得特別快。　
針對時辰開單味藥的這樣一種藥性，其實很少有藥有這種功能哦！酸棗仁在
許許多多的中藥裡面，是很特別的一味：專治子時病。如果到了半夜十一點到一
點之間，突然會胃痛、抽筋、盜汗、或神經病發作……，就你只病這個時辰，酸
棗仁一兩加生甘草三錢就是特效藥。　
如果我們從這個臨床的驗證來倒推酸棗仁的藥性，會發現棗字輩的枺�西，果
然是行經茫�中的「營氣」，而這個酸棗，就特別能夠把你的營氣呵護得好好，讓
它好好地走完膽經這一段，也就是十一點到一點的時間。　
這時候我們再回頭看本來對於酸棗仁湯的一些疑懀А笧槭颤N入肝血不用白
芍，要用川芎？」就能明白許多了。川芎是肝經的引經藥，當你顧護營氣走完膽
經，接下來川芎來接力賽，繼續把它打到肝經走完這一段。　
因此酸棗仁湯最主軸的作用，其實可以說是：當一個病人的虛勞，也許用其
他的建中湯、腎氣湯等方劑治得差不多了，但是他的營氣就是走不通膽經，就要
靠這個酸棗仁來打通。反過來甚至也可以說，病人身體裡也許有各種虛勞的傷害，
可是無論如何必須讓他的營氣走完膽經這一段，他在子時才能夠睡覺，能睡覺，
才有療癒的機會。而酸棗仁的藥性這樣顧護著營氣走完膽經和肝經，就能呵護晚
上十一點到半夜三點這一段最重要的睡眠，病人的睡眠品伲�就有一定的保障了。
就算他半夜四點醒過來，再睡個回挥X眨�眨麅确置谝部梢粤耍�最重要的那一段睡
眠已經保護到了。　
所以，搞了半天，一般什麼本草書，講它入心還入脾什麼的，其實主要是顧
護一條膽經營氣而已，這樣的一個藥性，如果做功課洠в凶屑氁稽c，是非常容易
漏失掉這個主軸藥性的，這就是酸棗仁很特別的點。　


生、熟酸棗仁的藥性區別　
另外，我們在處理酸棗仁這味藥的時候，還有第二點事情要說：　
我們一般中醫的通俗想法，會說如果你用的是炒熟的酸棗仁，會幫助失眠的
人睡得好；如果你用了生的酸棗仁，就會使平常愛睡覺的人不睡覺，也就是生酸


棗仁是幫人提神，而熟酸棗仁是讓人睡覺的。　
可是這個說法要怎麼看待它呢？我們用最一般假設型的中醫哲學來說的話，
一個藥總是熟的有點補，生的比較瀉，但這個話也不用太放在心上，像大棗我們
也是生的入藥，也是補的，這是通則而已，不用太龜毛去說它的絕對性。我們中
醫講到睡覺，我覺得大部分的理論還是指向膽經的寒熱問睿�：膽虛不得眠、膽熱
好眠。所以酸棗仁可能是生的可以瀉膽經虛熱，熟用比較能夠顧護膽中營氣。　
但實際上，如果是一個學習經方的人在用「酸棗仁湯」，不會感覺到生的讓
人睡不著覺的問睿�。酸棗仁湯的方劑結構，讓酸棗仁不管生用熟用都還有助眠的
效果。（以經方派的人而言，都會說：外面江湖上講的生用熟用都是鬼扯，我們
酸棗仁湯生的熟的都有效！）雖然經方派在用酸棗仁湯結構的時候，體會不到生
熟的差別，但是臨床上單用的時候，還是有可能體會到生熟的差別。也就是說，
洠в兄�母、川芎來顧護這個藥的咝校�那這個藥生的真的比較有瀉膽熱的效果，
讓人不會那麼愛睡。　
關於生熟酸棗仁的問睿�，我也讓自己、還有找班上同學做過一些實驗，比如
有個同學曾經跟我說白天蠻愛睡的，那我說「拜託拜託幫我吃吃看好不好？幫我
吃生酸棗仁跟生甘草各一兩煮水喝喝看。」結果那位同學後來跟我講說，吃了之
後連晚上都睡不好了，所以生酸棗仁讓人不愛睡的這件事情，可能還是有意義的。　
當然，這件事情在本草學裡面，一直被爭吵著，有人說有個古代方劑是有生
酸棗仁來治療嗜睡，又有人說這個方劑是跟茶葉一起做成藥丸，其實茶葉才是治
嗜睡，生酸棗仁是反佐而已──有很多說法在摃來摃去──有人說陶弘景說常常吃
酸棗可以提神醒腦不睡覺，然後就有人說其實是吃果實，不是吃種子……　
生熟之說，可以說是歷代在爭論的，尤其是經方派的常常會說洠Р睢？墒菃�
用的話就是有差，最近我煮了仲景原方乘以0。3劑量的酸棗仁湯，用的是熟的酸
棗仁。熟棗仁一碗就現在劑量的四兩了──對了，聽說酸棗仁效果最好的時候是
剛炒熟的時候，如果哪個藥局生意不好，炒完放三年，我看就是爛棗仁了，也洠�
什麼大用了。──熟棗仁一碗就四兩，兩碗就半斤，加下去然後煮了喝，全方都
用熟酸棗仁的酸棗仁湯，其他都照比例乘0。3，早上煮好，中午喝了一杯，下午
正在為了這個課編講義的時候，兩眼一翻就昏睡過去，立刻遁入夢鄉。下午在那
張椅子上昏迷兩個鐘頭，晚上就睡不著──這個午覺睡得太香甜了，睡飽了。這
樣不行啊！這是強力安眠藥啊！妨礙我過日子。我後來再繼續翻書，看有洠в械�
破解，到底是要用生的還熟的？因為同學跟我講生的睡不著，我吃熟的就無差別
亂睡著，就我翻來翻去找書……結果，還真的有招：陳士鐸在他的書寫說，生棗
仁跟熟棗仁各半，生的剛好讓你白天不愛睡，熟的剛好讓你晚上愛睡，這樣不是
就好了嗎？在家裡是生一斤熟一斤放在那裡備用，這還真是有點扯，但果然還是
要這樣用，光用生的晚上睡眠品伲�也不好，光用熟的白天就睡了，現在想起來這
種做法也是有他的道理的。　


酸棗仁與心臟病、男科　



　酸棗仁這味藥還有第三點，如果我們跳開在經方藥理學中強眨�的「酸棗仁呵
護一條膽經暢通」的說法，來看一般時方說的，酸棗仁芳香入脾，又可以入心又
可以入肝等之類的講法，是要否定時方的講法嗎？我們要因為知道在經方裡面它
是顧護一條膽經營氣，就要說時方他們講的是謊話嗎？　
那你說酸棗仁能不能養肝？能不能養脾？能不能養心？這些事情還是要做
一番檢證。我想炒過的仁，基本上中醫最通則的講法是這樣子就會芳香入脾，細
部我不講，但在中醫的流傳茫�絡裡頭，從酸棗仁湯到後來的歸脾湯（就是養脾陰
到養心氣的歸脾湯），其實是有個茫�絡可尋的，甚至你可以說酸棗仁湯在歸脾湯
裡面也用（細的部分我們今天洠в袝r間講）。大概從這個茫�絡看，它入脾的效果
可能是存在的，治思懀�傷脾，讓你胡思亂想少一點。　
那接下來，到底酸棗仁入不入心呢？這個枺�西在古方的世界和今天的臨床，
是從兩個方向看，會讓人覺得酸棗仁可能還是能夠入心：　
首先是以古方來講，你用酸棗仁湯，如果效果不夠好，加了麥冬跟五味子就
可以效果加成，而麥冬跟五味子本來就是顧護胸中宗氣的氣的藥。酸棗仁它本身
可能還是有鎮顧心氣的效果，這是古方的思考之一。（像我之前講的加延胡索，
那是幫忙通肝氣的，那比較是肝經營氣的層次。）　
清朝的陳士鐸在討論這個事情的時候，他提到說，如果你去看男科（男人性
功能方面），古時候男人房中問睿�的方劑，常常可以看見酸棗仁。當然也不是他
說的那麼常，但的確有，就是如果你看古代房事驗方集成那種亂七八糟的方，酸
棗仁還放得機率蠻高的。陳士鐸就提出這個問睿�：房事的方放這是幹嘛的？是壯
陽藥嗎？並不是。陳士鐸就提出來說，其實一個人的早洩問睿�，男人早洩我們都
知道是他的交感神經會不該興奮的時候興奮，所以他的射精反應就出來了，據說
那是大腦皮伲鼈鞯讲畈欢嗍潜翅岬牡谑�二椎左右的交感神經，然後刺激這個人的
射精。在中醫的說法，當這個人的心氣不定，心氣容易動盪的時候（中醫說的心，
是形而上的，前胸後背凸出來這個能量的心），當然以心氣動盪來講，西醫是說
大腦皮伲�有什麼訊息發出來了，但他就說，酸棗仁一定有定心氣的效果，這樣子
大腦皮伲�不會發出那個訊息，這個人就不容易早洩，從這個角度來說的話，我想
臨床上可以看到這個功用的。　
如果從另外的角度來看酸棗仁能不能定心氣，同學知不知道，有一種西藥界
發明的中藥製劑，叫做毛地黃還洋地黃的萃取物，是治心臟跳動上的問睿�。但是
這種毛地黃製劑據說毒性還蠻強的，有些副作用。在眨�整心律的時候，毛地黃製
劑在中藥的領域是可以用完全無毒的純中藥來取代。怎麼取代？就是酸棗仁一
兩、炮附子六錢，煮煮水，當然有炮附子六錢還是要煮久一點，這樣煮了每天喝，
就可以代替掉西藥的毛地黃，一點副作用都洠в小＿@樣聽起來很好嘛，對不對？
這樣來講，也就是可以鎮固心氣了。　

　鎮固心氣，如果放到男科的治療方子來講的話，比較是能夠治療心氣動盪的
早洩，不過如果你從古時候治早洩的方子去看，其實不是單用酸棗仁，類似藥性
的藥物還是有的，加到一起可以加成。房中方如果是這個人有早洩的問睿�，要從
所謂西醫說的大腦皮伲�，中醫說的定心氣來治療的話，那就是「二人一子」結構。
什麼是「二仁一子」結構？就是酸棗仁、柏子仁、五味子，很好記嘛，對不對？
「兩個人加在一起就生了一個孩子」。　



　我們講虛勞的時候，常常要帶到男人的性活動，因為男人的性神經衰弱一直
是人類虛勞的一大主因，女人的性活動比較自然，比較是依循生物本能，而男人
的性活動有太多部分是男人本身能夠操縱的。你知道其實人的身體其實有很多自
我眨�節機能的，什麼枺�西把主權交給大腦管就會把它搞壞，所以男人的虛勞率在
古時候就比女人高很多。我們之前講到遺精的問睿�，講桂枝加龍牡湯的時候，我
們有說張仲景的理論高，一般時方的方劑，常常遺精就用固澀藥，可是仲景是用
「流通的」方法，就讓營養跟能量去到該去的地方，這樣就不會往不該去的地方
走。用「二人一子」結構來寧心氣，來治療人的早洩問睿�，我覺得也是比較高段。　
這樣的思維，在近代西醫有類似的說法。西醫的研究顯示男性的射精反應是
由脊椎的第十二椎發出的訊息，所以將第十二椎，也就是心附近的能量加強，就
能夠治療男子的早洩，臨床上也從中開發了一些用法。像是前陣子有人用中醫的
補藥貼片貼在第十二椎上下，將藥性直接透入來治早洩的方法。　
美國的倪海廈院長也曾經發表過用理中湯治療早洩的方法，他的解釋方式是
「土克水」，但是這樣的說法不容易讓人理解。我覺得，第十二椎上面剛好是兩
個脾俞，下面是兩個胃俞，所以把脾胃顧好，自然第十二椎附近的能量夠了，就
不會早洩了。　
極端的交感神經亢奮案例：睡不好、性慾強，而且剛好就是酸棗仁湯症的　
茫�象（弦、細、浮），過去的經驗是降低性慾一定要吃補陽藥如附子劑，所以我
開了二加桂枝龍牡湯，再加點酸棗仁湯。但後來我思考到他的弦茫�有點太硬了，
那是情緒壓抑、精神緊張有點太超過，這是虛勞體伲�加上陰實的茫�象，而且看起
來是陰實比較多，開桂枝龍骨牡蠣湯，可能會有藥症相反的問睿�，吃了之後可能
更加好色。因此，如果是陽虛為主的性功能障礙（勃起障礙），桂枝龍牡湯比較
有效；若是陰實、亦即交感神經過度亢奮（受一點點刺激就射精），就是柴胡龍