jt叔叔医学资料合集-第4部分

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這樣子是不是正確？　
其實我常常說，醫生要講「開業術」的話，不管三七二十一，遇到誰都叫他
吃補中益氣湯、八味地黃丸，什麼病也好一半；一般的人只要吃補中益氣湯、八
味地黃丸，多半都會覺得「我有好我有好」，然後積年累月吃，就越來越好。這
其實是很弔詭的事情，你不需要什麼醫術，病人居然蠻滿意。　
而趙養葵（獻可）也有提到過一些其他論點，會使我覺得他的陰陽的觀念有
非常好的地方，比如說一般我們說「口瘡」我們都會說發炎那是「熱」嘛，要清
火，吃什麼清胃火、心火的藥。可是趙養葵說：口瘡很有可能是因為脾胃太寒，
裡面陽氣被逼得外脫，變成嘴巴燒起來，所以要吃理中湯。用理中湯這帖大暖脾
胃的藥來治口瘡，這個論點是不是百分之百通用先姑且不論，但是能夠提出這個
論點是很有意思的；並且，驗諸臨床，今日所見的長口瘡的人，能用理中湯醫的，
的確也不在少數。　


他不被稱作火神派，後來後世醫家稱趙養葵稱這個《醫貫》的論點叫做「養
火派」，就是養那一點點火，還洠в袩�大火；因為八味地黃丸裡面附子、肉桂只
佔它所有的藥的二十幾分之一。我們現在的火神派，是其它藥只佔附子的二十幾


分之一。　
那趙養葵的這套理論呢，從明朝結束到清朝，我認為最直接繼續使用他這套
理論的是傅青主那一派；而同一個時代平行支持他的理論的，是愛用左歸丸、右
歸丸的張景岳。　
傅青主的用藥大部分都是溫補溫補的，不過，倒也不能說傅青主派的醫術是
《醫貫》中發展出來的。因為傅派用藥的「技巧」蠻誇張的，醫貫之中並洠в心�
麼充分的開藥手法可以啟迪後世。張景岳用地黃，那叫「濫用」，後世在臨床上
也被人批得很慘；而傅青主、陳士鐸的書裡面的用地黃，那叫「特技」！好像海
豚跳火圈，往往令學習者嘆道：「原來這樣搞，也行哦？」傅青主派常常會說：
「你這個臟有病，那我們就幫你把其他幾個臟都補好嘛，這樣自然會把那個有病
的臟也養起來。」這臟有病就補其它四個臟，隔臟治法。　
傅青主這一派的醫學呢，是清朝初年的時候存在的，或許醫學流派用藥的眨�
子，會跟「該時代的人的體伲�」有一點關係。像是傅青主的方，如果是今天的台
灣，我在用的時候，我常常要作一點點微眨�，把它附子的量再加多一點點，吃的
人才會比較有精神，否則吃了之後有時人會很痿靡。　
也就是說在清朝初年好用的方，「滋陰的藥會偏多一滴滴」那種感覺，再加
一點補陽的藥，在現代用起來就很舒服了。　
反過來說，張景岳在明代後期提倡的一些溫補的方法，到清朝就被評判說「補
爆人、燒死人」。　
從明末到清初的時候，趙養葵的養火派又被滅掉了，或許是因為清初有一位
很偉大的康熙大帝，全國國叨急怀赐�起來，那人的氣一旺，那些補火藥就變得
洠�什麼好用的了。所以在清朝的很好的醫家叫徐臁�胎，就作了本《醫貫砭》，就
是罵《醫貫》這本書，說「怎麼可以這樣子搞？」，其實徐臁�胎會作《醫貫砭》
也是有道理，因為每次有養火為主的流派出現時，都會遇到這樣子的問睿�：某一
類型的治療方式被強眨�成一黨獨大，所有其他的處理法全部都被忽略掉。　
看趙養葵的書，如果覺得他講得對，很容易變成「那我還學那些清熱消炎的
方子幹什麼？」會覺得養陰生津之類的方子洠в杏谩Ｔ谶@種補火的觀點一下子冒
出來而又很有療效的時候，很多我們累積多年的其他治病觀點與方法都會被排除
掉。　
我覺得，如果某派一黨獨大的話，那萬一有一天人類變成不是這種體伲�的話，
到時其它的醫術都被廢棄了，就救不到人了。　


比如說大陸有幾位先生，論點就是「用陽藥！用陽藥！」，然後叫人家「保精」，
不可以有房事什麼的，看他們的醫術，我會覺得有點可怕。因為我所知道的人類，
會生的病，可不只他們講的那一種兩種而已。你不能妄想在治法上來個一招全包，
感冒就都用很多附子的四逆湯；我們這邊，你們學長姊感冒，就是有用桂枝湯、


用葛根湯、用柴胡湯的時候啊！你不能把其中一個片段擴張到那麼大。　
張仲景有教補陽破陰的方法救這些垂危的絕症，那是洠в绣e，可能我們現代
台灣人和大陸人都很慘，陽氣都很虛，所以對這些醫療技法會特別有需求。可是
萬一有一天，人類的品伲�變好一點了，你不能只靠這個啊。如果是真正的上火，
你還是得幫他清熱啊。　
這就像所謂「鐘敚Ф�律」，明末清初，這鐘敚�從極衰敚У綐O盛，所以趙養葵
才創出養火派，就又被打回去了。　
然後，到了乾隆之後，中醫又開始重視「溫病」了。　
溫病是有實火的病，或者也可以說，它是病毒性疾病「傷寒」之外的一種細
菌感染的「瘟疫」。而這種瘟疫，和單純的細菌感染的「發炎」又不一樣，「發炎」
傳染力很低的，你聽過牙痛在傳染的嗎？在臨床上，溫病，往往是一種「病毒幫
細菌護航」的眩�合現象，一始似乎是感冒的，但很快就由來勢洶洶的細菌接手了。
感冒了之後再併發細菌感染的溫病，你要把它當傷寒醫的話，不對，他身體這裡
那裡又開始發炎了，那些發炎都是實火，所以還要用那些真正滅火的藥，和原本
醫傷寒打病毒時，所需要的「人體作戰地圖」不一樣。原本和病毒作戰時，是用
六經辨證的系統作為地圖的。　
現在溫病流行的時候，和溫病在第一線作戰的醫生開始發現：這種感染，要
用另外一種辨證系統，叫做「三焦辨證」，上焦中焦下焦，可能這種型的細菌蔓
延，會剛好對到人體的淋巴網絡哦？人體自己分隔成幾個區塊來擋細菌，一旦是
細菌大感染的那種病的時候，就產生了三焦辨證。　
你不能說開創溫病學派的中醫不辛苦、不努力，瘟疫流行的時候，死人又多
又快，疾病轉證迅速又變化多端，如何能用又強又猛的藥，瀉實熱、消炎、解毒、
養陰，搶在細菌蔓延開來之前救回一條人命，都是很需要拼醫術的。有人成功救
到人，就要趕快把這個技術傳播出去。　
葉桂（葉天士）是清朝中葉的人，溫病派的興起，跟葉天士蠻有關係的，因
為他寫了一篇著作叫做《溫熱論》，一篇不太長的文章，那葉天士寫了《溫熱論》
呢，後世有人就覺得溫病派的開山祖師，葉天士有他一份。　
其實葉天士他寫《溫熱論》有點像是他臨床的經驗報告。他的《溫熱論》並
不是自命圓熟的醫學經典，而是他面臨這種病的時候，他所處理的種種方法，提
供出來跟同道分享。　


我覺得這樣子的心情，好像不必去責難他。可是現在葉天士被奉為溫病派的
祖師爺之一啦，然後溫病派強橫的勢力呢，又把傷寒派在中國幾乎是滅絕啦，於
是有少數的經方派就會視葉天士為寇仇。可是我在看葉天士的醫案的時候，常常
覺得：葉天士是經方派的。他開那些什麼「黃耆五物湯」啦、「桂枝湯」的加減
什麼的，都開得非常之好，十卷醫案中用附子的也有一百五十幾案，有很多值得


借鑑的地方，不愧為一代神醫。只是很多地方他覺得可以用藥更溫和的，他不用
像傷寒方那樣大陣仗的方，可以用更輕更少的藥味達到療效，反正是他醫術好，
可以做這樣的事情。而他，也不認為自己的這些招術是別人可以學、可以沿用的，
他死前再三告眨В�叫後代子孫除非是天縱奇才，不然不可以隨便習醫。　
要再說前一些，金元時代對抗瘟疫的那些方子，已是這個學門的肇始了。葉
天士之前，溫病相關的有名著作，明朝吳又可的《溫疫論》也是一部，吳又可的
溫病著作，也是臨床「實戰記」，不一定完整、完美，卻也有能夠救到人的好方。　
葉天士之後，有吳瑭的《溫病條辨》。　
那，吳瑭的《溫病條辨》咧，雖裡面的一些方子，桑菊飲、銀翹散等等，我
也常在用──但，對它也蠻不好意思的──這本書，是我目前「唯一一本」讀不
下去的中醫書。每次看幾頁就想掀桌。我臺灣檢考考過了，不去考中醫特考，就
是因為撐不住讀這《溫病條辨》這件事。我情願一輩子洠�牌照，不當中醫師，也
不要讀這本書。　
我覺得，這本書，是一個「狂人」寫的啊！　
裡面的論點，自相矛盾的地方非常多，硬是創一些洠�什麼意義的「規條、教
條」，再卯足全力來強詞奪理自圓其說，實在洠У览淼模�就丟煙霧彈，開始大扯
一堆黑到不行的黑話來搞「因為你們洠в腥丝吹枚�我在說什麼，所以是我對」的
邪教教主模式。　
他的序言倒是寫得很謙卑，說他只是幫仲景的傷寒論系統再補作一點外掛程
式而已。可是，內容，之瘋的！不是說他哪個方子不好，而是整本書的思路、邏
輯不對勁。　
我有時會想：恐怕要一個邏輯很不理性的頭腦，才讀得下《溫病條辨》吧？
如果說今日的中醫學習者，有很多人，都把這本書學得很上手了，那，到底有洠�
有問睿�呀？　
《溫病條辨》到今天，也不過兩百年，我真不知道這兩百年間發生了什麼
事……彷彿，中醫界，就在這兩百年之間發狂了。　
為什麼溫病派出來之後，會變成很多人在講「南方無傷寒」呢？說「傷寒是
北方寒氣所逼才會得的枺�西，我們現在都是南方人，所以不會得傷寒，不需要張
仲景的枺�西。」開始有一些南派醫生堅持《傷寒論》裡面講的病，不可能會發生
在南方的人類身上。　
在台灣中醫界，有非常多的人會跟你講說「南方不可能有傷寒」。那些人我
都覺得他是已經瘋掉了：你從小到大，洠в懈忻斑^嗎？「感冒」，病毒感染，就
是張仲景說的傷寒啊。你感冒有洠в邪l燒咳嗽流鼻水過？如果有的話，不就是張
仲景書裡面寫的那些枺�西嗎？你為什麼可以講那不是傷寒？　


　他們說傷寒是拿溫度定義的，不是啦，那個「風氣」也好「寒氣」也好，是
病毒的代名詞啦，跟氣溫有什麼等號關係？不是拿溫度作定義的啦。更何況即使
是臺灣，也會有天冷的時候啊，並不是一年四季都可以打赤膊吧？即使是夏天，
處處有冷氣，超級市場裡有冰櫃，你從一個太陽很大的熱天之下衝進超級市場買
枺�西，夏天也會受寒、著涼。　
現在台灣有一些學醫的人，亂講一些話，說我們是南方，不會有傷寒，這太
過分了。台灣洠в懈忻皢幔磕荢ARS流行過來，我們每個人就不要當一回事啊，
不是洠в袀�寒嗎？何必緊張？你為什麼SARS來要緊張，又要說「南方洠в袀�
寒」？　
矛盾到如此地步的人，你不覺得他可以去住瘋人院了嗎？　
溫病，它可以是一個學門，可以是一支很重要的技術流派，但，曾幾何時，
它有立場取代「傷寒」這個處理不同疾病的另一個學門了？　
「傷寒」是張仲景特別拿來作為書名，讀者還能從「寒」字聯想到「受涼」
「感冒」，《黃帝內經》講感冒六經傳變那一篇，篇名叫〈熱論〉，總讓人因為為
「發燒」這件事，就忍不住覺得是熱症，而把寒涼藥開下去；SARS流行時，大
家搶購板耍�根、金銀花，就是這種思考下的行徑。這種事情，其實好早以前就有
人在講了，唐代孫思邈就說過：「嘗見大醫療傷寒，惟大青、知母諸冷物投之，
極與仲景本意相反。湯藥雖行，百無一效。」唐朝就這樣了。近代江西的萬友生
教授也講：「不少人以為流感是熱性病，所以要用涼藥治療。初時還以辛涼為主，
銀翹、桑菊廣為哂茫�後來漸至苦鹹寒（如板耍�根），理由是它們可以抑制病毒
生長。至今國內感冒藥市場為寒涼藥占領。結果是，大量的可用辛溫解表的麻黃
湯一二劑治愈的風寒感冒患者，卻隨意用寒涼藥，令表寒椋�鬱，久久不解，釀成
久咳不已，或低熱不退，或咽喉不利等後果。臨床屢見不鮮，而醫者、患者竟不
知反省！」劉渡舟教授在教書時，還有人問他：「你還給學生講麻黃湯麼？你用過
麻黃湯嗎？」仲景方治感冒，是好用得不得了的耶！可是在當今的中醫市場，這
麼湺�易見、臨床可驗證的事情，被當成是什麼邪教一樣！　
溫病派興起之後，莫名其妙地形成一種很可怕氛圍，把經方派完全逼成弱勢
族群，以致於到了近世，在中國一百個醫生裡面有洠в袃蓚�經方派的都不知道了。
張仲景這麼好用的系統被整個廢棄掉，只因為有人捏造了另外一套理論，說他那
一套理論才是對的。　
拜託，張仲�