jt叔叔医学资料合集-第47部分

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類發散風邪的藥都是很常用的。　
再來，我們來看看元朝《御藥院方》裡面的漱口沉香散。　
元．許國禎《御藥院方》：　


漱口沉香散　
治牙槽熱毒之氣衝發，齒�＇模�痛，或瘡，或差，或發，並宜服之。　
香附子八兩　沉香　升麻各一兩　華細辛半兩　
上為細末，每用二錢，水一大盞同煎至三兩沸，去滓溫漱，冷吐，铡畤膊环粒�不
計時候，日用三四次。　
《御藥院方》是元朝的時候收集的一些前代比較高檔的宮廷好方，我選這個方的
理由是這個方的美味度最好，因為這一類的方子很多，只是有的是用細辛跟荊芥
跟露蜂房，露蜂房是黃蜂窩。有的是用獨活四錢、細辛兩錢、荊芥碎四錢，我覺
得獨活吃起來比較難吃，所以在這些效果差不多的藥性裡面，我覺得香附、沉香、
升麻的味道都還不錯，所以就選了一個該有的藥都有了的方。升麻一方面可以算
是升提足陽明胃經經氣、一方面也可以算是升清氣、降濁氣的化毒藥；沉香、升
麻同用，再加上行氣的香附，這樣在古時候一般是煮水漱口的方子。苦參是一種
方法；用細辛這一類的袪風行氣藥也是一種方法。　
另外還有一個陳希夷刷牙藥，這是一個很好玩的方，這個方是在華山上一塊石碑
上面的詩，用它來刷牙，不但能讓牙齒牢固，而且可以烏髭鬢──就是刷了之後
鬍子、鬢髮都會黑回來──這個方子我選它，是因為它代表了那個時代刷牙方裡
面最大公約數的正確，就是中國人刷牙方裡最首席的幾味藥，這個方都有了。　
陳希夷刷牙藥　進華山，陳希夷先生牢牙烏髮鬢藥，原在碑記上有此方　
牢牙齒，烏髭鬢。　
豬牙皂角及生薑，西國升麻熟地黃，　
木律旱蓮槐角子，細辛荷蒂要相當，　
青�｝等分同燒煉，研熬將來使最良，　
擦齒牢牙髭鬢黑，誰知世上有仙方。　
上件十味各二兩，除青�｝一味外，其餘藥味並剉碎，用一新瓦罐兒內盡盛其藥，
又用瓦子蓋合，罐兒口子以麻索子繫定，上用�｝泥固濟，約厚半寸許。曬乾，穿
一地坑子，方闊二尺，約深七寸，先放一新方磚，後安放藥罐子，以口向下坐，
用木炭火一和燒令透，後青煙出，稍存其性。去火，放經宿，取藥出，煞研為細
末。每用刷牙子蘸藥少許刷上下牙齒，次用溫水漱之，每日早晨、臨臥時用一次
於內。旱蓮葉如馬齒花，如星宿。升麻形如雞骨，其色青綠。此二味藥本出京兆
府，奴婢高邦才謹言：　
「牢牙烏髭鬢之藥，古今方論甚多，少有曾經驗者。奴婢在私家之日，實緣此藥
常是與人修合使用，親經效驗略言如後：　
有祐德觀景碧虛先生，常用此藥，年至八十已上面若童子，髭鬢其黑，齒落重生，
儀師顏亦識此人。　
明昌二年，有統軍司書表姓，大年紀五十歲已上，髭髮本生來黃色，因患牙疼，
用此藥兩月，髭髮皆變黑色，更不脫落。　
貞祐二年，陜西安撫事老瓦，患牙疼數月，用此藥痊，可至今常用。　
曾經效驗者歷歷甚多，不敢盡言。」　


我們在做這個藥的時候，因為中間生薑要經過一個烘乾的過程，所以直接敚�乾薑
也可以；豬牙皂角，一般藥局買就可以了；西國升麻、熟地黃，就買好一點的升


麻跟熟地黃；木律是什麼呢？木律又叫做胡桐淚，這味藥我們現在台灣的藥局好
像買不到，不過因為這個方子它有很多的兄弟姐妹方，裡面也有不用胡桐淚的，
這個胡桐淚的作用是要讓藥性鑽到牙齦肉裡面去的，這個鑽到牙齦肉裡去的藥
性，如果洠в泻�桐淚的話也洠в嘘P係，我們可以用附子，因為附子也是一個可以
幫助藥性深入的枺�西，所以用附子把它打成粉也可以，不然的話，傅青主他們用
的是骨碎補，同時用六味地黃湯引經，這個也是很能固牙齦肉的；槐角是槐樹的
果實種子類的枺�西，散火毒的；細辛跟荷葉蒂的話，荷葉主要是要升清氣，那麼
荷葉蒂，考究一點的話，因為它是撐住整片荷葉的枺�西，所以就特別有效，不考
究一點的話就用整張荷葉也可以；青�｝就是從�｝礦裡挖出來的�｝，就算不入藥，
把它打碎，回家煮菜用也是很美味的。　
這些藥，它說除青�｝之外都剁碎──其實我們買藥的時候就可以請藥行把這些藥
全一起打成粗粉，然後回家以後，把它裝在一個一人份用的小砂鍋裡，鍋蓋蓋起
來以後用「楠香」眨�水，塗在鍋蓋的縫跟透氣的洞上把它封住（太通氣會焦得太
厲害），然後把這一整個小砂鍋放到慢燉鍋裡，透過慢燉鍋慢慢加熱，夠熱以後
就會聞到藥味，差不多兩小時以後就可以關火，這時候裡面的藥材大概差不多烤
到乾燥、焦黃，如果烤二十四小時的話就炭化了，烤得乾乾的焦黃的藥渣，再送
回藥行請他們打成細粉，回家就拿牙刷沾這個細粉刷牙。　
這種刷牙黑髮的藥，最好能在牙齦留久一點，所以可以拿軟毛一點的牙刷慢慢刷，
但因為裡面有一些藥像旱蓮、生地這些藥都是黑黑的，所以不會讓牙齒變白，潔
牙效果普通，但補腎固牙的效果很好，至於烏鬢髮的效果，有是有，但不要太強
求，像我洠�什麼白頭髮但有些白鬍子，用這個方子刷著刷著一兩個星期下來，我
觀察到白鬍子是有變少，但要刷到一頭白髮能烏黑，我是也不敢相信能有這種效
果啦。因為很多藥要它很有效，要真的做得很好，比方說熟地黃，要它很有效就
真的一點鐵器也不能碰，這個在現在已經不太可能了，但這個方子已經是堪稱好
用了，就跟大家分享一下。　
另外《衛生寶鑒》裡的遺山牢牙散這一類的方也很多，我選擇遺山牢牙散也是因
為這個方同樣是一個「最大公約數的正確」，就是很多方裡對牙齒、牙床好的藥，
這個方裡都有。　
元．羅天益《衛生寶鑒》：　
遺山牢牙散　
王漢卿所傳方。云：折太守得之於李節使。折得此方，九十餘歲，牙齒都不曾疏
豁，及無疼痛。漢卿今八十九歲，食肉能齒決之，知此方如神也。　
茯苓　石膏　龍骨各一兩　寒水石　白芷各半兩　細辛三錢　石燕子大者一枚，
小者用一對　
上七味為末，早辰用藥刷牙，晚亦如之。　


這個方刷牙之後，可以讓牙齒很牢固，裡面固氣補腎的，有龍骨；石膏、寒水石、
白芷這都是能退胃火的藥；石燕子是一種像化石又像蚌殼的枺�西，也是古時候固
齒很有用的藥，這個方子有同學們試用了以後發現，從前那種稍微抿一抿嘴，牙
齦就出血的人，刷了一個星期之後，很明顯地可以看到牙齦肉一天比一天不出血


了，這個藥對於牙齦肉的眨�整是很強的。我自己的經驗是，因為我有抽菸，容易
把牙齒薰得很髒，好幾年前我朋友叫我要用一些藥房賣的刷牙粉刷牙，我用那些
刷牙粉，雖然是刷到牙齒變白了，但牙齦肉也都壞掉了，稍微吸到一點冷空氣或
吃到一點甜的，牙根就受不了。後來改用中藥的刷牙粉，牙齦才好回來。那時候
用的一個方，雖然洠в羞@個這麼好，但因為這些方裡面的石膏跟寒水石都能把牙
齒抹得很白，但同時又不傷牙齦跟牙齒（要打很細才不傷），又可以讓牙根變得
牢固，所以是一個清潔跟固齒效果都相當好的一類方劑。　
那，有些人他們的問睿�是牙齦肉退掉，其實牙齦肉退掉，多多少少是這個人的陽
明火旺，所以陰虛。一般是用內科裡面用來滋胃陰的藥，以經方來說，滋陰而退
熱、又作用在陽明區塊的，是竹葉石膏湯；以時方來說的話就是甘露飲。這些都
是牙齦肉退下來常會用的方，至於多有效？對不起，不知道。為什麼說不知道？
因為我覺得看台灣的病人的體伲�啊，會常讓人忍不住一頭跳進火神派的領域。因
為台灣腎陽虛的人實在太多了，腎陽虛造成的水上不來、全身的枯槁，終極來講
還是要補腎才會有效，不是退胃火就會有效，因為五臟會燒掉是因為腎水上不來，
這一類的思考在講〈少陰篇〉的時候我們會涉入火神派的系統，那時候我們這些
開藥的方法還是會有些要重新洗牌的部分。　
牙齦開始退掉了，如果我們不用內服藥，要用外敷藥的話，其實路子也差不多，
比方說我們有一味藥叫做補骨脂，補腎陽的，又一味藥叫麥門冬，滋胃陰的。每
天用麥門冬煮水一直漱口，平常刷牙就用補骨脂刷牙，這樣搭配用，效果也是蠻
好的。當然我們介紹的遺山牢牙散或是陳希夷刷牙藥，這些對牙齦肉退掉也都是
很有幫助的，刷久了牙齦肉都會變好，咬枺�西覺得牙齒不會鬆動了，也不會吃幾
顆酸梅就覺得牙齒被酸到了。　
如果是比較嚴重的牙根露出來的話，我們中國比較代表性的方劑是柳枝湯：　
宋．王懷耄А㈥愓延觥〉取短�平拢�惠方．卷三十四》：　
柳枝湯　
治齒根出露，搖動疼痛，宜含柳枝湯方：　
柳枝一握，切　地骨皮　細辛　防風去蘆頭　杏仁湯浸，去皮尖、雙仁　蔓荊子　
以上各一兩　
（※一方另有青�｝半兩）　
上件藥，都細銼和勻，每用一兩，以水一大盞、酒一盞，同煎至一盞，去滓，熱
含就於患處。　
柳枝這個枺�西藥局也不一定有賣，但我想可能很多校園或是公園都會有柳樹，自
己摘吧。用柳枝一把、地骨皮、細辛、防風這些藥打成粉，每次用一兩藥粉、水
一碗、酒一碗，煮到剩一碗以後，趁熱漱口，含著久一點不要吐。這是比較代表
性的方劑。　
到後面傅青主、陳士鐸的醫派，就有另外一套辨症系統出現了，陳士鐸《辨證錄，
牙齒痛門六則》就把牙痛分為六種，六種牙痛的六種方：　



清．陳士鐸《辨證錄．牙齒痛門六則》：　
一　
人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃臟腑之火旺，上行於牙齒而作痛也。治
法不瀉其火則不能取效。然火實不同，有虛火，有實火，大約虛火動於臟，實火
起於腑。而實火之中，有心包之火，有胃火；虛火之中有肝火，有脾火，有肺火，
有腎火。同一齒痛，何以別之？不知各經在齒牙之間，各有部位也。兩門牙上下
四齒，同屬心包也，門牙旁上下四齒，屬肝也，再上下四牙乃胃也，再上下四牙
乃脾也，再上下四牙乃肺也，再上下之牙乃腎也。大牙亦屬腎，腎經有三牙齒，
多者貴。治病不論多寡，總以前數分治之多驗。火既有如許之多，而治火之法，
宜分經以治之矣。雖然，吾實有統治火之法，方用治牙仙丹︰　
玄參一兩　生地一兩　水煎服。　
無論諸火，服之均效。察其為心包之火，加黃連五分；察其為肝經之火，加炒梔
子二錢；察其為胃經之火，加石膏五錢；察其為脾經之火，加知母一錢；察其為
肺經之火，加黃芩一錢；察其為腎經之火，加熟地一兩。飲一劑而火輕，再劑而
火散，四劑而平復如故矣。　
夫火既有虛實不同，何以一方而均治？不知火之有餘，無非水之不足也。我滋其
陰，則陰陽之火，無不相戢矣。況玄參尤能瀉浮游之火，生地亦能止無根之焰，
二味又瀉中有補，故虛實咸宜，實治法之巧，而得其要者也。況又能辨各經之火，
而加入各經之藥，有不取效如神乎？　
或曰︰「火生於風，牙齒之疼，未有不兼風者，治火而不治風，恐非妙法。」不
知火旺則生風，未聞風大而生火，人身苟感風邪，則身必發熱，斷無風止人牙而
獨痛之理。況火病而用風藥，反增其火熱之勢，是止痛而愈添其痛矣。或疑：「膀
胱有火，肝（膽？）經有火，心經有火，大小腸、三焦俱有火，何俱遺之而不言？」
不知臟病則腑亦病，腑病則臟亦病，治臟不必治腑，瀉腑不必又瀉臟，況膀胱、
心與三焦、大小腸俱不入於齒牙，故略而不談也。　
首先，是牙痛痛到涕淚俱出的時候，通常牙根都模�起來了，這樣的牙痛呢，就用
一個叫做治牙仙丹的方，這個方只有兩味藥，玄參跟生地，都是很涼潤又滋陰的
藥，生地今天用乾地黃也就可以了，用到真的生地恐怕還太涼。傅青主這一派提
出的論點還蠻特別的，當然也有其他的牙科醫生也有提出一樣的論點，就是牙齒
的上火有實火也有虛火，一般來說「臟」有火都是虛火，「腑」有火都是實火，
因為臟是因為洠в修k法收攝能量聚成精，所以火才散出來，因此稱它為虛火。他
們提到上下各兩顆門牙是屬於心包火，再旁邊一顆是肝、再旁邊一顆是胃、再旁
邊一顆是脾、再旁邊一顆是肺、再到最後面就是腎，所以要分經退火，那玄參、
生地是涼腎火的藥，如果要退心包火就加黃蓮、要退肝火加炒梔子、退胃火加石
膏、退脾火加知母、退肺火加黃芩、退腎火加熟地