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jt叔叔医学资料合集-第69部分
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就是喉嚨痛。
如果看張仲景的書,去看喉嚨痛,就會發現,張仲景的六經傳變裏,有針對喉嚨
痛在處理的,好像主要在少陰篇,其它篇章只是帶一下,洠в兄委煛堉倬靶哪
中喉嚨痛這件事,好像只出現在三陰證裏的少陰病,可是一般有些感冒,也會立
刻喉嚨痛,但喉嚨痛也不一定是少陰病,因為肺會太熱,咽喉也會發炎。
要怎樣判斷它到底是適合用麻杏甘石湯,或是溫病派的銀翹散的喉嚨痛,還是屬
於少陰病的喉嚨痛?
一旦開始喉嚨痛,就要立刻把茫驗檫@兩種喉嚨痛的醫法是互相衝突的,所以
喉嚨痛要辨證的話,當你感冒時,喉嚨一痛的時候,第一件事就是要把茫
覺一下,茫潜绕匠5拿}更加的浮滑有力?還是更加的沉細?這是第一件要做的
事,這件事要先搞清楚,因為我覺得從前我還是在藥房玩時,藥房的老闆告訴我
說,最近流行什麼感冒,溫病派有一方子銀翹散,不要久煮,用快火煮一煮,像
茶一樣每天喝很多杯,因為它用的藥──我們說傷寒的病是風寒之邪,所以袪邪
的藥,都比較偏熱藥、暖藥,像桂枝、麻黃都比較會讓人發熱,溫病是細菌感染,
是發炎,是熱性,它當然在袪邪氣時,要用比較涼的藥,所以溫病派的銀翹散跟
桑菊飲都是比較辛涼解表,不是辛溫解表,用辛涼解表的好處是可以順便消炎,
壞處是對袪趕邪氣的力道會比較弱一些,所以溫病派是銀翹散,就要一直吃,一
天吃六次,而麻杏甘石湯就一天吃兩次,因為裏面有麻黃,比較夠力──無論是
用麻杏甘石湯或用銀翹散都可以,對熱性的喉嚨痛,這兩個方都可以。如果茫
是比平常更洪、更滑或更有力,這就是標準溫病的茫陌l炎是一個真正細菌
的發炎,用麻杏甘石湯或用銀翹散都對。有個助教就跟我們說,他很容易喉嚨痛,
上星期他吃了桂枝湯或是麻黃湯,就加兩瓢銀翹散,治喉嚨痛,聽起來也蠻有道
理,所以經方做了一個最大局部的正確,細部加點時方眨澮矝'關係,所以桂枝
湯或是麻黃湯或是小青龍湯隨便你得,如果喉嚨有點痛,確定茫潜容^有力,茫
是真正的喉嚨發炎,加1g或2g的銀翹散,效果都不錯。
但是2004、2005年那段時間,藥房的老闆就跟我說:「這陣子大家感冒喉嚨痛,
銀翹散實在太好用了。」但緊接著用過一段很短的時間,我又聽說,有人感冒喉
嚨痛,去看中醫,結果撐不住,到西醫那打點滴了。
就是說,那種狀況一方面是他把少陰病的喉嚨痛,铡谐墒菧夭〉暮韲低矗硪
方面,台灣醫生就是這樣,少陰病的喉嚨痛,用這種辛涼開表的藥是退不掉的,
可是銀翹散退不掉,他又覺得一定是自己開的消炎藥不夠好,再加龍膽草,再加
板耍峡窦樱缘秸麄人就虛脫。因為少陰病本來就是一個元氣不足陰寒
的證,陰寒證都不可以用這些寒藥,更何況是少陰病,所以就變得很慘,所以那
件事情,就讓我覺得說:「原來現在外面很多中醫師,看到喉嚨痛,就想到發炎,
就想到消炎,就想到銀翹散、板耍埬懖荩俊埂
這樣就是洠в凶⒁獾街袊鴤鹘y典藉對於喉嚨痛,有個更主軸的觀念存在,就是比
較傳統的中醫世界,標準的喉嚨痛是少陰病的,太陽表證的發炎,是順便的,是
比較不標準的喉嚨痛,標準的喉嚨痛是少陰病,少陰病的喉嚨痛是病在扁朓腺的
地方,像民初治白喉,雖然有很多的白喉都是麻杏甘石湯之類的治好的例子,可
是那時候的經方的使用者,雖然使用麻杏甘石湯,他們都還是記得一句話「喉證
忌表」,喉證不可以用發表的藥,當然不是每種喉證都不可以用發表的藥,如果
是真正的風熱、實熱的喉證,像麻杏甘石湯的喉證,辛涼解表是洠в绣e。
13。少陰喉嚨痛,扁桃腺會爛掉
今天是因為教到麻杏甘石湯、銀翹散治喉嚨痛,我覺得少陰喉嚨痛,得跟同學介
紹一下。
喉嚨扁朓腺這兩塊肉,它的能量是靠少陰腎經在供應的,所以感冒如果打中了少
陰,變成少陰病,少陰病是茫良殻訇幉〉淖C是想睡覺,有些人還會出現小小
的副證是洠в心蛞猓ň褪沁^了好幾個鐘頭,還不想小便,偶爾會出現),想睡覺,
精神壞,精神渙散,不想動腦筋。人在煩的時候,會想枺胛鳎行┤讼矚g鑽牛
角尖,一直想,當得到少陰時,本來很愛想的人,變得不太愛想了,腦袋空空的,
人會變笨。
當少陰經受了邪氣,少陰經就不能順利地傳導它的生命能,人體的扁朓腺的這塊
肉是靠少陰經在養活它的,少陰經只要稍微不通,扁朓腺就會開始死掉,不可以
用發表藥的喉證,如果套一句有點像西醫的話,據說有人曾經替它取一個名字,
稱「壞死性咽喉炎」,就是不是那麼劇烈的白血球增加跟細菌打仗的那種咽喉炎,
而是咽喉因生命力不夠而開始壞死,開始產生有點像腐爛的現象,可是如果用肉
眼去看,咽喉爛就像口瘡,長白斑,白白的一塊一塊的,也是會紅紅的,顏色方
面不是很能肉眼分得出來,可是把茫龝训贸鰜恚绻}是沉細的,而且扁朓腺
忽然痛起來,千萬不要用麻杏甘石湯、銀翹散治,不要去清熱消炎!
因為少陰病是不可發表,不可發汗,發汗必動經,必動血,因為少陰病的病邪在
裏面,不在表面,硬把汗拔出來,經茫济撐涣耍杂腥烁忻皶f洗熱水澡發
發汗,這是不對的,因為除了吃了桂枝湯或是麻黃湯,洗熱水澡也洠в茫墒侨
果是太陽表證,洗個熱水澡發汗,還有點道理,可是有些人病到少陰,還叫他洗
澡,他馬上就會很難過不舒服,或許會暈倒。
所以少陰病就不可以用這些解表的藥,少陰病的喉嚨死掉,就是剛開始死的時候,
就是一感冒會覺得忽然之間扁朓腺開始發痛,扁朓腺一開始刺痛時,就馬上吃少
陰藥解決,因為如果錯過了那個時間點,它開始爛了,死掉的肉愈來愈多,那團
死肉爛在那邊,就變成膿,這要醫好就很慢了,因為肉已經死了,不能叫它再復
活了,所以少陰病的喉嚨痛,治療的訣福且煌瘩R上就要吃到藥,決不要拖!完
全不拖,跟拖了一個鐘頭,它的療癒狀態是天壤之別,一個鐘頭,可以多死很多
細胞,所以少陰病,立刻疏通少陰經,恢復它的生命能,是用麻黃附子細辛湯。
14。 麻黃附子細辛湯及附辛芩連湯治療少陰病的喉嚨痛
麻黃附子細辛湯一般科中,附子都加得比較少,可是要讓它有效的話,附子要比
麻黃、細辛多,所以比例上是細辛二、麻黃二的話,附子至少要三,所以可以自
已配,用單味藥的細辛跟麻黃,再加上比較多的附子來配一小罐,也可以買一罐
成方的麻黃附子細辛湯,可是吃的時候,一瓢的科中,再加上一瓢的炮附子也可
以。
總而言之,附子一定要出頭,不然效果很差,因為少陰病已經是虛寒證,只用麻
黃跟細辛,會使人愈吃愈虛,病就不會好,所以附子要比較多,附子是補陽氣的。
桂林本面對這種少陰病初期時,還有一招,宋本洠в校Q「附辛芩連湯」,既然
喉嚨在痛,順便消炎也可以,其實這是可以的,如果用了麻黃附子細辛湯,裏面
稍微掛一點黃連黃芩,就可以幫助它消炎消得更好,所以如果是麻黃附子細辛湯
用了2g,可以掛0。3g的黃芩,0。2g的黃連。
洠в锌催^桂林本的醫家,也自已創一個方,比如說范文甫的家方,就是用麻黃附
子細辛湯再加上大黃,總而言之,就是通少陰經的藥加上清熱的藥,因為如果喉
嚨紅模У煤軈柡Γ环矫嫱ㄉ訇幗洠环矫嫦祝呛幉灰锰啵苊馍
陰經都不會通了,所以微微地在麻黃附子細辛湯加一點黃連黃芩是可以的,或是
更偷懶,如果家裏已經有葛根芩連湯,乾脆兩瓢麻黃附子細辛湯加一瓢葛根芩連
湯下去,反正葛根這味藥如果不是重量,也不會有效的,所以就當做洠Ц鸶@藥
好了,因為葛根用少就洠в杏谩5谝粫r間就要這樣吃,如果麻黃附子細辛湯每次
吃兩g的話,大概1至1。5小時可以再吃一次,然後一面,吃一面感覺喉嚨有洠
有愈來愈不痛,就是追著它吃,希望喉嚨愈來愈不痛。
15。已成形的少陰病,要吃真武湯來治療
可是可能你會吃到一個點,就是喉嚨愈來愈不痛,可是吃了幾個小時後,會發覺
再吃喉嚨也還是一樣痛,洠в性俑鼫p輕了,這代表你少陰病已經坐大成形了,面
對已經成形的少陰病,麻黃附子細辛湯不會那麼有效,我覺得這時候就要用真武
湯,用真武湯先把少陰病整個醫好,再來醫喉嚨。
所以一旦麻黃附子細辛湯吃到洠屈N有效,人還是有少陰病的主證,就是累累的,
想睡覺,提不起力氣,手腳冷冷重重,那裏時候就要改吃真武湯,真武湯可以把
這個喉嚨痛頂住,讓這個喉嚨還好一點點,等到少陰病完全好了,喉嚨就不會再
爛下去,那時候再來治喉嚨也還可以。
16。吃真武湯的注意事項
用真武湯就是比較標準有用附子的方劑,其實任何有用附子的方劑,都要遵循一
些原則,真武湯是最代表性的,因為真武湯是去「水毒」,身體裏面水代謝不良,
所產生的廢物,就用它來代謝掉。一個去水毒的方,吃的時候有些事情一定要遵
守,不然不會有效。
真武湯是我覺得台灣人最需要的幾個方劑之一,可是卻也是台灣人吃起來最洠
的幾個方劑之一。因為要吃真武湯,首先,附子要夠,所以買來的真武湯,有些
廠牌的真武湯中的附子是比較少的,如果是買到這種的話,就要把附子量加回去,
真武湯的附子,說穿了是「無上限」,就是可以加到很多,至少吃四瓢真武湯,
再多加一瓢炮附子,如果很怕吃附子會被麻倒,明通、莊松榮、順天都很安全,
我吃真武湯是很喜歡自已被麻倒,所以我都加科達的附子,因為一旦得了少陰病,
我都吃到自己麻倒,少陰病的燒會退得特別快,所以我會很喜歡把自已麻倒一下,
反正幾克的附子,麻倒也不會死,但如果家中有老人,就要克制一下,這樣玩會
心臟麻痺。
真武湯吃的時候,至少四克真武湯加一瓢炮附子,這是指買的牌子附子是比較少
的,如果買的牌子附子是比較多的,就可以不加,吃的時候的那幾天,要儘量少
喝水,就是不渴決不喝水,有些人有一種每天一定要喝幾大杯水的習慣,所以渴
或不渴,都會習慣性地拿水來喝。吃真武湯決不能有這種習慣,一定要渴了,才
可以喝水,而且喝水一定要喝很接近燙水的溫度的溫水,就是如果大口喝會被燙
到,如果是喝起來跟體溫一樣溫度,吃真武湯是不能喝這種溫度的水,喝水每次
就喝兩三口,不要多,這是使用真武湯的訣福А!
如果使用真武湯,不是這樣守住水的攝取,真武湯喝下去會問睿芏啵谝粋,
是洠А5诙䝼,是上火。就像我朋友說「如果吃真武湯的水不夠熱,反而會便
秘」,我聽了他講,才想起我有時候大口喝溫水吃真武湯,反而會肛門會痛,會
簦е摊彛墒俏矣脽崴哉嫖錅炊粫羞@種問睿嫖錅乃幮允遣幌矚g
水多、水冷的,所以水要儘量喝得很少、而且很熱,當然大家常喝的冷飲一定是
不能喝的,水果、生菜就不能吃,如果吃漢堡要把生菜拿掉,這樣比較安全,這
樣比較能夠達到良好的療效。
17。身體水的代謝、消化是需要很多的能量的
聽到這種喝水的規矩,會不會覺得心裏頭有很大的反感?
說真的,我以前學中醫的時候,聽到我老師說「水喝那麼多,脾胃會太濕」,我
聽到那句話,是非常不認同,因為我在那之前,我是遵循每人每天要喝八杯水的,
所以我每天灌水如牛在喝的,我一天可以喝六公升的水,那時候我就覺得這才叫
排毒,我是連喝水都會喝到醉,我從前是喝水喝得那麼離譜,一旦我開始學中醫,
我老師說水不要喝多,我的會有很不對勁的感覺。
可是學到今天我才覺得,在治病的過程,喝水這件事很有得考究,之前我講到斷
食療法,那時,我跟助教就在試驗,發現果然如斷食療法書上所講,人的消化機
能其實是要用掉很多能量的,如果幾天不吃飯,消化機能不用拿來消化,那個能
量可以把癌症吃掉,把毒素排掉,也就是斷食之所以可以排毒、破陰實的效果,
不是「因為吃了蔬菜水果,所以身體乾淨了」,而是因為不動用消化能力,那個
能量可以拿來做別的事,而那
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