jt叔叔医学资料合集-第78部分

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的藥，而芍藥滋陰，火神派掌門人盧火神就將芍藥換成淫羊霍之類補肝陽的藥，
三七生用真武湯治療陽虛糖尿病，臨床上很有效，就去芍藥加烏梅和枸杞子等入
肝的藥。而仲景在少陰篇真武湯加減方提到，若下痢則去芍藥。　
去芍藥的思維是因為有些醫師喜歡把治療「心下滿微悶、小便不利、後腦杓發僵」
的「桂枝去桂加苓朮湯」改成「桂枝去芍加苓朮湯」。苓芍朮甘結構的作用是當
身體要把水拉到下焦重新呋�，若拉不下來，塞在胃裡面，悶悶脹脹的，就要用
到芍藥。所以不必把芍藥理解成眨�養肝陰肝血，在經方之中，芍藥本身就有眨�水
而利小便的效果。　
不過真武湯把芍藥去掉換成補肝陽的藥也還是行。仲景自己就說真武湯如果拉肚
子可以去芍藥。　
真武湯裡的白朮、附子用量比例　
真武湯裡的白朮用量只有二兩，跟仲景一般用到三兩的習慣不太一樣。所以是脾
胃的藥輕一點、補腎的藥多一點。茯苓是作用在心、小腸和腎。臨床上白朮少一
點會比較好用。方劑比苓、芍、薑、朮、附是3、3、3、2、3（附子一枚應以三
兩計）。一般廠牌的真武湯科中白朮比例是三、附子是一，往往一日二次、每次
兩克就開始上火，如果加重附子，反而不上火。所以白朮比例高、附子比例少，
白朮在胃裡面燒，就會上火。一旦附子多、白朮少，反而不上火。因為白朮要補
脾胃，要靠附子的力量把藥推進去。　
真武湯加足附子也不算大熱藥，因為用的是生薑不是乾薑，可是天天吃真武湯，
還是有上火的，那就看上哪裡的火。有人吃了會在大腸上火，那就用當歸1赤小
豆散2。（標準當歸赤小豆散要發紅豆芽來做，那要治痔瘡的時候用）。　


白朮在脾胃區塊吸水，芍藥把水拉到該去的地方，生薑去水毒，茯苓幫白朮和附


子，茯苓、附子協同咦鳎�就形成把水氣蒸上來的結構。　
真武湯可以補到很玄的地方（幹細胞）　
真武湯的方劑結構，一般不是學經方的人會不知道它在幹什麼。而不知道它在幹
什麼，正是真武湯最厲害的地方。真武湯所能治療的疾病種類多得不得了，方中
看不出哪一味藥是君藥，附子很重要，但是去附子加重生薑還是很有效，所以五
種藥的藥效都處在不確定哪味藥最重要的狀態，剛好可以補到很玄的枺�西，就是
人體內未分化的幹細胞。人體內已經分化的細胞就不能轉作他用，幹細胞是很原
始的、未分化的細胞，如果腦受傷打入幹細胞，就可以修補腦細胞。西醫都認為
神經細胞死了是不會還原的，臨床上真武湯可以做到很多神經死而復生的事情。
糖尿病患者往往腳底失去知覺，西醫要截肢，但真武湯每天吃腳底的感覺又回來
了。聽力退化、眼睛發黑看不到，真武湯吃了，瞎子看見了、聾子也聽見了，中
國歷史上的醫案非常多。　
對於西醫所認為的不可逆反應，真武湯莫名其妙的修補作用，在臨床上是非常厲
害的。　
真武湯的辨證　
「頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。」少陰感冒隨時想仆床，「身瞤動」，
所以真武湯加磁石或五味子治療帕金森氏症很有效。平常不是愛抖腿的人因為最
近生病開始這個腿老是想抖，這樣子的抖腿也算廣義的「身瞤動」。　
真武湯特殊的發燒感覺　
真武湯的發燒是：病人不知道自己在發燒，本人對發燒的感覺薄弱。（但如果本
人發燒怕冷，則不是真武湯證，陽證在麻黃湯，陰證在四逆湯。但真武湯也有可
能又發燒又怕冷，那就要關係到少陰那一句身體是沈重的。）　
心下悸、頭眩的症狀　
心下悸：陽虛的感冒乃至於身上有水氣不能代謝，那當然很標準地他會心下悸，
心下的區塊有水的時候，心跳會有頂到什麼枺�西的感覺，就會有心下悸的感覺。　
振振欲擗地，頭眩：真武湯的頭昏不是很明顯，苓桂朮甘湯的昏都比真武湯來得
昏。真武湯比較會是「不覺得昏，但走路很容易跌跤」的小腦平衡功能的問睿�。
老人家這種真武湯證不少。腎陽不夠，水氣不能上來，小腦的平衡機能會變弱，
所以走路易跌跤，比較會莫名其妙摔跤。　
真武湯要有效的話　
以臺灣人體伲�要讓真武湯有效的話，可能要用香港譚述渠的用法，就是每天煎劑
一帖裡面，附子放到現在劑量的八兩，譚述渠治高血壓需要八兩附子的真武湯吃
三十天才看得到血壓降下來，就知道真武湯這個方對非經方的大眾有多難開，可
見用科中來治療效果不好也是可預見的，但如醫案所見亦有真武湯用輕劑量。助
教也有吃科中就血壓下降來的。　
之前所講的小青龍湯的水毒型體伲�平常是要用真武湯來眨�理的。　
和真武湯相對的方子　


真武湯是玄武湯，那玄武的相對是朱鳥，朱鳥湯是黃連阿膠雞子黃湯，用附子補
腎陽，雞子黃滋心陰，這是一個對子。　
真武湯科學中藥用法　
科中用真武湯用四克，炮附子（順天、明通、莊松榮2…3克，科達初學者不超過
1。5克，再少就洠в行В�，老師通常用四克真武湯加二克科達附子，吃完會有麻倒
的感覺，等到麻的感覺洠Я耍�病也差不多好了，若是少陰的燒的也就退了，用真
武湯吃感冒的話，你可以三、四個鐘頭就吃一次。　
真武湯使用注意事項　
真武湯的藥性很脆弱，日常生活必須要喝燙但可以入口的熱水，同時水也要少喝，
不渴則不喝，喝的話也要少少喝二、三口，如此才能勉強維持科學中藥的藥性，
如果不喝冷水卻吃生菜沙拉一樣是不行的，喝到體溫程度的溫水就會破功，會便
秘。　
真武湯茫�象和部分外症　
首先真武湯洠в忻｝，因為真武湯證的茫�可以是沈微細，也可以是浮大，但不會是
弦滑，如果是浮緊根本是麻黃湯證，真武湯茫�因為是陽虛的茫�，陽氣脫出可能是
浮大，所以真武湯的茫�象不好抓。　
真武湯在少陰篇會有包含小便不利，而我們通常是麻黃發汗之後讓你陽虛，所以
有的時候可以看到有形的辨證點，譬如說小便白茫茫的，大青龍湯或麻黃湯發了
之後，你會覺得尿變得有點困難，這個時候你又發燒不退，就可以當真武湯證，
就是小便不順暢，加上洠в刑貏e茫�象，莫名的發燒不退；或者是莫名的發燒不退，
本人不覺得；或者是莫名的發燒不退，本人喜歡賴床，不想想事情（逃避現實的
心理感），都是可以用真武湯。莫名的喜歡抖腿也算。　
現代人因為陽虛，發汗變成真武湯的例子還不少，有同學家裡面的小朋友真武湯
證的燒，吃真武湯退了之後，邪氣往外推，開始發白虎湯的燒，會有這樣的問睿�，
所以真武湯發燒治好，如果再發燒仍然要重新辨證才行。　
少陰病如何用真武湯11…37　
【11…37】少陰病二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沈重疼、自下
利者，此有水氣，其人或咳、或小便不利、或下利、或嘔者、真武湯主之。　
少陰病二三天都還洠в泻茫�少陰病剛開始感冒張仲景也不是見得第一發是用真武
湯的，少陰病剛開始比較代表性的方子是麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯，桂
林古本還有一個附子細辛黃芩黃連湯，如果用了洠в行п嵊诌^了二天，這個人肚
子痛、尿不太出來、四肢沈重疼痛、下利什麼的，如果有這一整串的症狀，那的
確是標準真武湯證，但往往得病卻洠в羞@一整串症狀，所以必須重新學著抓症。　
先從認識少陰病特徵條文開始：　
【11…1】少陰之為病，茫�微細，但欲寐。　

足少陰腎經是比較靠裡面的病，病在裡面茫龝�往裡去，不似太陽病靠表面茫�比較


鼓出，所以少陰病茫�較洠ЯΑ⑤^細。足少陰是腎經，手少陰是心經，那心腎之經
不夠的時候，不似太陽膀胱經一樣怕風、怕冷症狀明顯，往往症狀出現在一個人
意識的狀態，像真武湯證發燒而自己不覺得在燒，特徵在於自己不覺得，自己有
病自己洠в性诟杏X那個病這件事情，「自己洠в性诟杏X」就是少陰病的特徵，覺
得自己特別的疲倦，或者是發燒你也洠Оl現。　
但欲寐，少陰病不見得都喜歡睡覺，但是很明顯地會一整天都想躺在床上，「我
不想做事」、「我不想上班」，就是那種感覺會很清楚，就是非常清楚地覺得自己
今天不想下床，那樣的身體感是會有的。　
大概少陰病會有不同的類型：像朱鳥湯是煩躁到睡不著覺，吳茱萸湯是煩燥欲死，
煩到想撞牆。　
但欲寐的眨�子也有「不想要面對生活」心境，本來你會願意去做的事情，現在都
懶得做，會留一手，就是「隨他去死」這樣子，幾乎是變成這種眨�眨�，這個時候
就是少陰症了，可能是真武湯證。　
【11…2】…小便色白者，下焦不能制水，故令色白也。　
小便色白就是完整的少陰病症型，因為下焦虛寒不能制水，所以小便會白白茫茫
的，這也是很標準的真武湯證，如果去推闊，是不是很多腎臟的疾病小便是白白
的，所以那些病都可以用真武湯治理，真武湯在治腎臟病算是很強，在介紹雜病
時再來探討。　
【11…3】…法當咽痛…。　
少陰病還有一個特徵是扁朓腺發炎，如果是麻杏甘石湯、銀翹散、桑菊飲的扁朓
腺發炎，一把肺茫�便是浮而有力。　
一感冒就喉嚨先痛，如果是一點浮茫�都洠в猩踔潦巧蛏虻模�這是少陰病的喉嚨痛。　
人喉嚨的生命能是三陰經在支撐的，尤其是扁朓腺是靠少陰經在撐，如果少陰受
邪，能量不足，扁朓腺就會開始壞死，細菌就開始從這裡亂長，這是陰症，不可
以用消炎的枺�西，要靠附子劑把陽氣通上來，才會好起來。　
如果少陰喉痛，一痛即吃麻黃附子細辛湯（以下簡稱麻附辛），便會有效，麻附
辛的比例是：　
湯藥：麻黃2兩　細辛2兩　附子1枚　
科中：麻黃1　細辛1　附子2（至少）　
這樣的麻附辛才會有用，如果比例不對，藥性顛倒，甚至會越吃越虛，所以最好
自配，附子可以多，麻辛不可以多，還可用桂林古本前面有個附辛芩連湯方法，
可加一點點黃芩、黃連去退火，老師用麻附辛加葛根芩連湯合吃，最好立刻痛立
刻吃，像打點滴一樣每一小時吃三克配熱水，如果扁朓腺洠в袪�開，大概四個鐘
頭內扁朓腺的痛會退下去，過了四個鐘頭未退，代表已經爛開了，用麻附辛劑就
比較洠в昧恕！�
在少陰病未好之際，要治喉嚨爛掉已經不好治，這時必須吃真武湯，吃到少陰病
情整個主證框架都退掉了，再來醫喉嚨才好醫，如果不先治本，一直治喉痛便會
搞不完，因為少陰病會一直支撐著喉嚨痛，可能喉嚨痛還是要忍住，真武湯先吃，
吃到燒都退了，那些什麼身體痛的身體感都洠Я耍�這個時候再來醫喉嚨痛。　


　【11…4】【11…5】【11…14】　
主要在講少陰病是不可以發汗的病。如果發汗病情會嚴重惡化，所以在辨證上要
特別注意。甚至可說吃完大青龍湯為什麼會變真武湯？那就是因為發汗發到陽
虛，下焦虛寒。　
【11…37】少陰病二三日不已，至四五日，腹痛、小便不利、四肢沈重疼、自下
利者，此有水氣，其人或咳、或小便不利、或下利、或嘔者、真武湯主之。　
真武湯主證不好抓，腹痛、小便不利、四肢沈重疼、自下利、茫�沈細等症狀都不
一定有，如果自己得了少陰病會更不好抓，因為感知變弱，但是還是有幾件事情
可察覺：　
1。發燒，卻不知道自己在發燒。　
2。感冒，卻不知道自己在感冒。不覺得自己在感冒，但覺得怎麼這兩天累得奇怪，
人變得很消極。　
3。腹痛、小便不利、四肢沈重疼、自下利四者俱全時。　
（四肢沈重疼痛可以做為真武湯的主證，但必須要和有四肢沈重疼痛的其他病做
區別才行。例如：麻黃湯：發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，但茫�象浮緊，故可排
除。桂枝新加湯的：發汗後，身疼痛，茫�沈遲，是水氣不得輸布於遜絡，所以身
體會氣不通而痛，最常發生反而是邉俞岽罅砍龊沟乃嵬矗�新加湯的酸痛本人不
會覺得發冷，真武湯酸痛不見得是四逆湯的手足厥逆，但是會想要抓棉被來蓋，
因為是陰寒症所以不會煩躁，煩是指心煩，躁是無意識的小動作。當歸四逆湯的
掣痛，不動不痛，動時會覺得身體在扯痛，真武湯則是動或不動，那個痛是悶悶
地在那裡，不會感覺尖銳，只是重重痛痛的。）　
此「有水氣」代表水毒症，其人或咳、或小便不利、或下利、或嘔者，就他可能
有些兼症，那這些加減法我們在小青龍湯有遇過：　
若咳者，加五味子半升，細辛、乾薑各一兩，這裡是細�