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jt叔叔医学资料合集-第81部分

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可能是因為這樣子,所以我們條文後面有說「得湯反劇者,屬上焦」,這是在說,
吃了吳茱萸湯之後,反而吐得更厲害,這代表了讓人吐的痰飲不在吳茱萸的作用
範圍,這味藥是比較從中焦開始往下打的。而適用小半夏湯的那個痰飲,位置比
吳茱萸湯的作用點要高,所以打不到,即使被吳茱萸扯下來一些些,也是更多痰
飲砸到胃裡。 
但,如果是中、下焦的陰邪,吳茱萸就很好用了。 
把這個陰邪破掉了之後、往下通了,我們說「不通則痛」,所以止痛的效果也相
當好的,止什麼痛?很多種哦!從頭到腳都有。臨床上抓主證就是了, 
咳逆。咳逆就姑且算它是因為痰飲往上浮,吃了吳茱萸之後痰飲降下去了、上衝
的氣也降下去了,這個肺也就輕鬆了。 
寒熱。至於說「寒熱」……說起來,我過去看《神農本草經》的「寒熱」這兩個
字的時候,都疏忽啦。怎麼講呢?從前看《神農本草經》的「寒熱」,直接想到
的就是小柴胡湯的這個「往來寒熱」,發燒又不發;或是一般感冒的先惡寒再發
熱。直到最近讀書,才發現不是這麼回事兒。所以,過去教過的某些藥有「寒熱」
這兩個字的,恐怕要再回去重新更正。 
吳茱萸的這個「寒熱」,講的是身體裡面,「陰邪跟陽氣糾結在一起拆不開」;它
會把這個寒熱交爭的現象分解掉,於是說它治寒熱。 
其實這也不只吳茱萸這味藥……會發現自己的這個錯處,是因為最近在備課的時
候,準備到「連翹」這味藥: 
連翹也治「寒熱」,而那個寒熱,注解《神農本草經》的人都很能講,因為連翹
的寒熱,可以引用到《黃帝內經.臁畼小费e講的一個枺鳎f人「為什麼會生瘰
埃А沟模鹅‘樞》說那一半是腎水的問睿⒁话胧切幕鸬膯栴},水毒和火毒糾纏
到一起之後,會變成瘰埃В浴侗静萁洝凡乓f它「治寒熱鼠瘻瘰埃А供ぉv
代是這樣子在看連翹治淋巴結塊的。所以,「分開」寒熱,是具有「金氣」的藥
的效果。淋巴雖然可以算到少陽區塊,但它的病機,卻不是「往來寒熱」的少陽
病。如果各位在眩暪φn、看到從前教過的藥的時候,關於這個「寒熱」的解釋,
可能要從另一種角度,把它重新訂正一下。 
除濕血痺。血分裡的濕濁之氣,當然不是只有吳茱萸有效;但是血路不通、有濕
寒之氣,這個吳茱萸的確是厲害。 
很多人的腸道就是這樣。吃太多冷的,被凍結成這個「濕血痺」的狀態,所以才
一直便秘。吳茱萸湯下去之後,大便通了,還有果凍一樣的痰一起排出來。 
逐風邪。雖然它不是一個發表的藥,可是對於肝經被風邪塞住,它的效果的
確是很好的。腠理間的風邪,它也很行,但這就連到下一句了: 

開腠理。我想我們人,腠理會不開,多多少少是被什麼枺黟鲎。f痰也對、
說油也對、多餘的組織也對;如果是生活中壓力很大的人,那種組織的沾黏,中


醫叫作「筋結」,也算是一種「肝陰實」。 
開腠理 
吳茱萸開腠理的效果能不能體現在吳茱萸湯?好像一時半刻洠в心屈N清楚的效
果,如果體伲⒚}證脗合,吃長期,可以發現吳茱萸的確是可以開腠理的,以吳
茱萸湯而言,吃久了,「肉伲箷儯踩鈺冘浫狻iL年生悶氣而瘦不下來的
人,有時候要用這個辦法。不過這並不是一個我敢跟初學者推耍У霓k法,因為這
味藥還是有危險性的。 
另外,比如說有吳茱萸的溫經湯,它的主證是嘴唇乾(但不一定會口乾)而手腳
心發熱,我們說嘴唇這個枺魇侨梭w的切面,切面是要算在腠理的、算少陽區塊。
所以,之前講柴胡龍牡湯的時候,有說到柴胡龍牡湯治嘴唇長瘡對不對?腠理之
中有熱氣的時候它會有用。那麼,溫經湯可以治到這個嘴唇乾、可以讓水上來,
以這個角度來講,它是可以開腠理的。 
不過,另外要講一個可以開腠理的方,就是當歸四逆湯的加味,當歸四逆加吳茱
萸生薑附子湯。我平常在開這個湯的科中的時候,都是當歸四逆湯一罐200克,
因為大棗不夠,所以加30克大棗、再加30克生薑、30克附子、30克吳茱萸,
想一想有點太燥,所以再加30克阿膠反佐,這樣子配成一罐。我的表妹,她雖
然洠颤N名氣,但好歹也是混演藝圈的,我覺得她是一個「非常超然於物外」,
也就是不知上進的一個演藝人員,像她那個學妹蔡依琳都在翻跟斗、吊鋼索了,
她還是動都不動一下,每天去上班,就像公務員打卡,有通告叫她去就去一去,
一點也不奮鬥的。反正她有個收入很少的長期鐵飯碗,好像是一個大陸做的、我
懷疑「是不是有統戰的意味?」的節目,好像叫做「天涯共此時」的台灣地區的
主持人。這個節目的名稱感覺起來也很暗藏玄機啊,這是唐朝詩人張九齡的〈望
月懷遠〉的第二句啊,「海上生明月,天涯共此時,情人怨遙夜,竟夕起相思……」
講說我們分隔兩地、洠в修k法在一起,只好共同分享天上的一輪明月,聽起來……
是不是很有兩岸要統一的意思啊?那個詩也蠻有意思的,後面它就說「因為找不
到你、見不到你,我只好努力地去撲到床上睡覺,這樣就有可能在夢中與你相
見……」洠в蠩…mail跟MSN的唐朝人,這種事還挺瀟灑的啊。 
我的這個表妹,她剛進公司的時候,就跟同一個經紀公司的大炳他們混得很熟,
大炳也是嘴巴很賤的一個人,我表妹不知道在國外是吃什麼長大的,有點壯壯的、
肌肉有點厚厚的,是肉肥、不是水肥,大炳每次就笑她是「金鋼芭比」。我看她
也覺得是有點太「魁」了,上節目也不好看,洠мk法穿中國式的衣服,穿唐裝像
七爺八爺,於是我就說「我們來燃燒一下脂肪吧,好不好?」然後我就開了當歸
四逆加萸薑附湯,因為要消肉,一罐中又加了二三十克的雞內金,結果吃了洠Ф
長時間,金鋼芭比真的變窈窕淑女,肩膀的線條出來了、體態也柔和了。所以,
「肉肥」這件事情,果然是需要「開腠理」的,光是當歸四逆湯可能是只能燒到
脂肪而已,能夠讓肌肉的紋理變得有所不同,吳茱萸開腠理的效果還是可以肯定
的。 
從前許助教的弟弟,也是肉肥,平常我算人是算「隻」的,他那要算「坨」的(其
實算『隻』也不正確哦?),肌肉鼓得好可怕,好像人都不太能動了。他也吃過
一陣,洠В会醽頃缘盟性诔陨洌埶松嬃蠒簳r戒了,才開始
有效的。 


但是,講到這個,我現在也是一股寒意啊!因為我現在上課已經被很多人嫌說我


每次都在「鄭聲」,重覆的話老是繞回來又講一遍。這個故事我現在講了,等到
我們教到〈厥陰篇〉的時候我如果忘了,又講一次,就丟臉了。我看到我們業界
的前輩,很多人都在丟這個臉,我看得都怕了,比方說倪海廈的人紀班,教到第
四、第五梯課,有學生就在碎碎唸了,說:「已經是不夠好笑的笑話了,什麼小
徒弟打翻竹簡……老師還要講到第四遍!」台下的同學一半都已經木口木面、笑
不出來了;而,笑不出來的那一半,更加詫異的,是有一半的人還在狂笑!他說:
「這真的是『信徒』啊,為了照顧老師的自尊,所以提供罐頭笑聲。」我覺得被
人這樣講真是好慘啊,我不想像這樣,但,我想我大概是逃不過,因為自己的記
憶力就是這樣散散的,所以恐怕教著教著,又要鄭聲啦。 
吳茱萸的作用位置 
之前我直接說吳茱萸是一個入肝經的藥,其實歷代對於這個說法,還是有一些爭
論的,怎麼講呢?吳茱萸這個藥,主要就是降陰濁,你要說它針對的是哪條經,
其實也不能說得那麼確切。可是,換個角度來說,我們如何證明吳茱萸能夠入肝
經? 
當然肝經這一條經過的地方,有很多病是用吳茱萸會有反應洠в绣e。 
另外就是,張仲景的「廣義的」厥陰區塊,吳茱萸可以入得到,所以所謂的肉體
的心臟所存在的夾縫,我們說心包、膏肓的區塊,吳茱萸是可以的。 
因此,古時候叫猝心痛,有時候也稱為真心痛,今天說的心絞痛,如果我們去看
古時候治療這種病的藥方,很多都是有吳茱萸的,吳茱萸它的確可以清到膏肓區
塊的痰。 
加上剛剛說的開腠理的效果來說的話,最近因為各位跟我自己都開始吃五石烏頭
丸,五石烏頭丸就是有吳茱萸的一個破陰的藥,吃了之後,有些人就覺得胸腔或
是腠理之間「有什麼被打通了」、「忽然痛一下」,這樣的感覺還是會出來的。 
這樣的一種效果,讓它變成中藥裡頭相當特別的一個存在,有些人的吳茱萸證,
吐酸水……常常搞不定,袪痰的藥吃多少都洠в行В瑔我晃秴擒镙亲鏊幫柰讨
著,反而就醫好了,會有這樣的狀況,所以吳茱萸這個藥,在這種事上是特別地
有效,它的整個路數,跟其他種的治痰藥是相當不一樣的。 
殺三蟲 
吳茱萸的根,它說殺三蟲,吳茱萸根是蠻厲害的驅蟲藥,雖然不是中醫的驅蟲藥
的主流,但以效果來講是蠻好的: 
比如說,晚上睡覺的時候會令肛門發癢的蟯蟲,一碗酒泡一些吳茱萸的根,然後
把那碗酒分兩次喝掉,這樣蟯蟲就好了,效果相當地好。 
如果是肝裡頭的寄生蟲、肝吸蟲之類的,拿現在劑量,大概一兩半的吳茱萸根、
一撮梗米、三個雞蛋白,再用一兩半的蠟做成蠟丸,每次用稀飯湯、或米湯吞
30顆,這也是有效的。 
不過,講這個也是有點不知所謂,因為我們現在也買不到吳茱萸根了,我們現在
買到的都是果實種子,所以,這樣講講就好了。 
如果要用吳茱萸的種子來殺蟲的話,主要是針對一些比較寒性體伲娜说募纳x
的病。比如說我們在〈厥陰篇〉會正式講到寄生蟲,張仲景的開藥法,處理蛔蟲
的話,比較常用的是烏梅丸,而且烏梅丸你也不太能說它一定是「某味藥具有殺
蟲的效果」,可是它就是能讓那個蟲待不下去,它不給這些蟲能夠生存的環境─
─是這樣的眨浴!


烏梅丸適合的體伲呛疅徨e雜的體伲绻@個人你看起來只是像四逆湯證那
種冷冰冰的體伲脑挘苯佑脜擒镙欠炊糜茫w伲芾涞幕紫x的症狀,四逆湯
加吳茱萸比烏梅丸還好用,直接用現在藥行買得到的這味藥就可以了。 
臨床配伍雜談 
吳茱萸的使用,歷代中醫在比肝臟的病、吐酸水、胃酸上逆,像吳茱萸跟乾薑、
黃連一起用,這是一個很普通的套路。如果這個人的體伲呛芎模颓K加多
些,黃連就用一點點當反佐就好;如果這個人的體伲瞧珶岬模S連多一點,吳
茱萸、乾薑當反佐,大概是這樣子用。 
至於說一個人身體裡面積了很多冷枺鳎瑓擒镙窃谄脐幏矫娴男Ч绕涫轻槍
消化軸,是勝於附子的。 
所以有的時候體伲芴摵斐傻哪撤N拉肚子,中醫說的有一種叫五更瀉、天亮之
前拉肚子,通常來講五更瀉是一定要用一些補腎的藥了,藥方裡面可能會有補骨
脂、五味子……但是,另外要補脾胃的暖度的話可以放肉豆蔻,如果要把陰寒之
氣破掉的話,吳茱萸也可以加,所以,肉豆蔻、吳茱萸、補骨脂、五味子這樣的
一個結構,在處理五更瀉的時候還是不錯的。 
吳茱萸用來治療水毒的話,整體的水毒、一大片的水毒,那還是附子劑比較
有辦法,補腎陽是附子、補脾陽是乾薑……這一類的枺鬟是比較有意義的,但
是,如果是水毒上攻形成痰飲,吳茱萸還是很強的,比花椒還有力量的。 
如果只說「痰飲病」,大家可能不太容易聯想到什麼實際狀況;我如果再退一步
講,各位可能就了解有哪些例子了: 
我們之前有教到一些解酒藥,比如說葛根芩連湯可以讓人喝酒不容易醉,或者是
如果已經宿醉的話可以用三黃瀉心、黃連解毒湯之類的,但那時候講到的解酒藥,
都是解比清酒更烈的,紹興、高梁、白乾、威士忌這種酒精度偏高,比較濕、比
較熱的酒。 
但,還有一路酒是「濕寒」的啊,比如說啤酒。喝啤酒的解酒藥就是吳茱萸,因
為烈酒的話,酒氣往上,可以用汗解、用分消濕熱法;啤酒的話,吃吳茱萸就會
從尿解,尿裡面會又是吳茱萸味、又是啤酒味,然後就解掉了,所以比較濕冷的
飲料類造成的痰飲,這個路子還是很好用的。像美國電影不是常有女明星說「吃
這個雪球蛋糕會直接肥到屁股去」嗎?體伲算蠻敏感的我姪女,最近也在說:
「吃生菜,會直接掉進厥陰
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