jt叔叔医学资料合集-第83部分

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嚨也會不痛很多。　
吳茱萸除了拿來貼腳底板之外，還有一個地方好貼，拿差不多一、二錢的吳茱萸
粉，拿一眨�羹左右的黃酒、紹興酒，眨�成糊糊的，貼在肚臍，神闕灸，一天換一
次。　
一整天的時間都有熱藥放在神闕上面的話，能夠治療的枺�西就蠻多的囉。　
比如說一個寒性體伲�容易嘔吐的人、小孩子肚臍受了風而肚子痛、受了涼的下利、
一般的胃痛（因為我們今天台灣人的胃痛也是冷得多、熱得少），它能夠打通這
些地方。　
吳茱萸貼在肚臍上，是「某種病」的特效藥。那就是西醫說的「麻痺性的腸梗阻」，
腸子梗住了不通，用吳茱萸貼在肚臍上面的話，差不多40分鐘就會通了，效果
上算是蠻好的。　
其實，叫做「麻痺性」，可能你會問我：「西醫說的麻痺性叫什麼？」、「我們家躺
著一個腸梗阻的病人，我怎麼知道他是不是『麻痺性』？」　
我是這樣想：先不說吳茱萸這味藥，我們如果講吳茱萸湯的話，吳茱萸湯治療的
很多主證，如果你去西醫那邊驗的話，他給你的病名前面常常會加幾個字，比如
說「神經性的」什麼什麼。為什麼叫「神經性」的？非常可能是因為他們驗來驗
去「也不知道為什麼會這樣」。吳茱萸湯在治療的這整個體伲�，是西醫看不到的
領域，不知道這個體伲�的來龍去茫�的時候，他只能告訴你因為你的腸子的神經有
問睿�，所以它現在忽然停機了。　

如果你要說經方的臨床，那就還是抓主證嘛，有的腸梗阻是承氣證、有的是大柴
證、有的是吳萸證……從前教過的主證群，回頭翻翻書就是了。如果是貼臍法，


本身危險性就不很高，你不要給我貼到大承氣湯證的人身上去就好了。　
神經性幽門梗阻、神經性嘔吐、神經性腸梗阻、甚至還有神經官能症，神經官能
症也是肝陰實啊，鬱悶到極點開始有幻覺，這也算。所以西醫叫做「神經性」的
消化軸疾病，吳茱萸湯就特別有效。　
貼神闕，如果是男生的話，就開心啦！什麼陽萎、早洩都超級有效，貼在神闕它
就從肚臍鑽進去，直接去通肝經，力道很強的。　
至於說癲癇病的人，這也是痰飲上逆對不對？貼肚臍、貼神闕，他的痰飲也會被
降下去，癲癇就會不容易發作。當然，小孩子的流口水、拉肚子，也都相當好用，
所以如果家裡面你覺得小孩是體伲�比較偏寒的，加上他的病他自己也說不清楚，
開藥開起來覺得很難開的話，可以捏一小坨吳茱萸給他貼貼看，說不定過一段日
子，這些怪病也就少一些。　
副辨證點　
這是我們對於這個藥物的一些認識，我想在今天這個時代，用到它的機會也是很
多的。《傷寒論》裡關於吳茱萸湯的這幾條條文，都是好「經典」的，希望大家
回去之後能夠眩�習一下，熟悉這些症狀的排列組合，我想這是非常非常要緊的。　
【桂8…2／宋無】　
何謂臟結？師曰：臟結者，五臟各具，寒熱攸分，宜求血分，雖有氣結，皆血為
之。假令肝臟結，則兩茫�痛而嘔，茫�沉弦而結者，宜吳茱萸湯。　
【桂9…67／宋242】　
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。　
【桂11…30／宋308】　
少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。　
【桂11…100／金匱．嘔吐8】　
嘔而胸滿者，吳茱萸湯主之。　
【桂11…101／金匱．嘔吐9】　
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。　
頭頂痛我們知道是厥陰頭痛，腦子裡面的頭痛我們也說是厥陰頭痛，症狀上來講
的話，覺得頭昏、頭脹、嘔吐、嘔酸水……這樣來講，開吳茱萸湯的效果就會非
常好；如果洠в泻芎系脑挘�可能會洠�效。　
那麼，寒症來講的話，剛剛講到萎縮性胃炎、寒症的胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃
陰實的胃下垂，這些吳茱萸湯都會有用的。　
高血壓的昏，當然茫�是跳得比較弦而遲，是一個比較冷、比較陰的茫�。不要繃得
很有力的你也用吳茱萸，那可能就有點偏掉。　
暈眩的話，之前我們也有講，現在很多暈眩的病，其實是假少陽、真厥陰。　

消化軸的病的話，只要西醫講到的是「神經性」的什麼什麼的話，先看有洠в猩�


陽病（少陽也可以是神經性，例如腸躁症）；若是少陽都排除了，用我們這次講
的方法，也都是很好用的。　
如果要說腹證的話，吳茱萸湯證的人，比較標準的腹證是胃這個地方比較發冷一
點；有些人是敲他的胃的時候會聽到水聲，手腳偏冷。　
茫�的話是偏沈、偏遲。你說會不會弦呢？其實很難說，因為如果這個人是濕氣太
重的體伲�的話，反而肝茫�就不弦了。　
說來後代的很多方劑，都是吳茱萸湯這個方變化出來的，吳茱萸湯對於現代人的
胃酸上逆，是很有治療效果的，當然有時候我們可能會想「胃酸上逆，西醫也有
制酸劑可以吃啊？」　
可是我會覺得，胃酸上逆，還是吳茱萸湯好用，怎麼講呢？雖然以療效來講，它
是一個「超級制酸劑」，可是以結果來講，它又會讓這個病人「很有胃口吃飯」，
它洠в兄扑釀�會讓人的胃變得不夠有力量的這個問睿�。以這一點來講的話，吳茱
萸湯是非常好用的。　
我們說吳茱萸湯的這些推廣作用，雖然我們說它是從肝開始作用的，可是它的這
些嘔吐、痰飲，其實就差不多整個消化軸它都管了對不對？將來我們在少陰病看
到吳茱萸湯的條文，卷十一之30條「少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，
吳茱萸湯主之。」　
我之前好像開玩笑一樣講「感冒的時候吃腎氣丸就可以製造這個少陰病了」對不
對？實際上它可以包括到很多別的枺�西，可以是生死關頭唯一能救人一命的一帖
方子。　
比方說「手足逆冷、煩躁欲死」的少陰病，臨床上是什麼時候見到？尿毒症、腎
衰竭！症狀合的時候，吳茱萸湯可以把那些毒一下子都清下去，它是可以治療到
那麼嚴重的腎病的！這個方、這個條文，並不是那麼地輕描淡寫的，它的力道是
很了不得的。　
吳茱萸湯因為關係到痰飲比較多，所以它的茫�，有時候也會有滑茫�，可是，我想
張仲景在講吳茱萸湯的時候，除了「臟結」跟卷九之97條之外，茫齺K洠в兄v得
很多，我想茫龥＇有講得很多也是對的，因為吳茱萸湯不見得是什麼茫�，抓症比較
容易。　
這樣講了這麼多，主要的功夫還是在這些主證的排列組合，臨床上可能還是會有
失手的機會，比如說頭痛用吳茱萸，結果發現洠�什麼效；或者是煩躁用吳茱萸，
結果洠в惺颤N效，它有辨證上的難度，但是無論如何，我們對於這個很重要的方
劑要好好地做一個正面的認識。　
吳茱萸湯與小半夏湯　
【桂9…67／宋242】　
食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也，小半夏湯主之。　


在卷九之67的條文後面，有一個「得湯反劇者，屬上焦也。」吳茱萸湯的這個方
劑結構，它是吳、人、薑、棗，有人參、生薑、大棗，這個方劑也是經方裡頭一
個很典型的薑、棗的作用不關係到營、衛的一個方；我們說棗入營、薑出衛，這


個效能基本上是在有甘草的狀態下才會這樣咦鞯模�所以這個方裡，生薑做生薑
的事，大棗做大棗的事。　
生薑放到六兩，我們在今天如果用吳茱萸湯治嘔吐的話，通常生薑都要放得比吳
茱萸重，因為降逆止嘔，還是生薑好用，如果你分不清楚這個人是吳茱萸湯證還
是小半夏湯證的話，吳茱萸湯加半夏也洠�什麼不可以，吳茱萸湯加半夏是打頭痛
常用的一個結構，因為加了之後，上面的痰清得還快一點，所以是可以合用的。　
你想，吳茱萸是這麼燥的藥，所以用人參跟大棗來顧護脾胃之陰、津液，這是有
道理的。　
生薑用這麼重，把水毒逼開，跟吳茱萸協同作用的效果也是很好的。　
如果吳茱萸湯吃到後來人會發燥的話，香港的譚述渠用什麼來救？用真武湯。用
真武湯把水轉上來，因為真武湯證跟吳茱萸湯證往往都是同一個人的體伲�，真武
湯可以把水升上來，用來處理吳茱萸湯的副作用。　
我們有學中醫，常常一開始學的時候，會以為附子是很燥熱的藥，可是其實大家
吃附子劑到今天也有一些經驗了，附子不配乾薑，其實洠в卸酂岬模坏�是相反地，
吳茱萸很燥熱，附子反而可以救到吳茱萸造成的「燥」而消掉那個「熱」，所以
這個也稍微知道一下。　
得湯反劇者，屬上焦也。吳茱萸湯裡頭……吳茱萸湯入了胃裡頭，吳茱萸往下面
推對不對？生薑是洠�什麼方向性的，往上也推、往下也推，但吳茱萸主要是中軸
往下扯，如果這個人的痰飲，是比較飄浮在上段的地方的話，吳茱萸湯就打不到，
不但打不到，生薑用得那麼多，反而它會激惹到這些痰飲，讓這個人吐得更厲害。　
這個地方，宋本只寫到「得湯反劇者，屬上焦。」它洠в袑懙接眯“胂臏�，所以
研究宋本的學者，有不少人對這一條有不信任的感覺。這是因為「難道張仲景是
要我們故意去開錯藥、用吳茱萸湯探一探路嗎？」可能會有這種懷疑，覺得難道
洠в兄苯颖嬲J出痰飲在上焦的方法嗎？　
或者有人會刻意去替張仲景圓這個話，說「他其實是要讓我們知道，還有別的痰
飲……」之類的，但是，我個人的經驗是覺得，有的時候的確用吳茱萸湯探個路，
比較簡單，雖然，這並不是一個很高明的作法。　
比較完善的做法是連同小半夏湯的辨證點一起看，看它們兩個之間有哪些副證可
以構成辨證點上的差異，這個是比較完善的做法。　
我自己的經驗是，有一次我吐，吃吳茱萸湯以後更吐，然後就吃小半夏湯好了。
那個時候我的吐，是痰飲裡的「溢飲」：手腳吹了風，然後覺得手腳裡頭這痛那
痛的，這個在張仲景的書裡是大、小青龍湯在管的，散在四肢的痰飲。這些痰飲，
我三四天洠Ю硭�，然後它開始往裡面凝聚過來了。這個從四肢流回來的痰飲，它
的確是在比較「上段」的這個地方覆蓋在這裡，不是胸痺，是痰飲。它在消化軸
比較上面的地方，那個時候我因為想吐而吃吳茱萸湯，結果更吐！再吃小半夏湯，
就好了──這樣的一個經驗，我想張仲景說的「屬上焦」也是真實存在的，雖然
我也不知道它到底是懸浮在什麼地方，但的確吳茱萸湯就是打不到。　
因為我自己有這個經驗，所以這一條我讀起來覺得蠻親切的，並不會覺得很不能
理解、或很不能接受。　
〔小布整理〕　



少陰篇講記（一）少陰提綱．1　
三陰篇的重疊現象　
在上〈少陰篇〉之前，我們還是先來看一下第三卷的〈傷寒例〉中，比較整體提
綱的一些條文好了。　
在這之前，要跟同學們講一下〈少陰篇〉的眨�性。研究經方的人，也有一些流派，
是很不贊成「把張仲景說的六經傳變跟人體經絡的十二經放在一起講」的。當然
有人是非常贊成「要把張仲景說的六經傳變跟人體經絡的十二經放在一起講」。　
像大陸的學者之中，的劉渡舟先生，就大聲疾呼「經絡理論要跟六經病結合在一
起」。我覺得他講得很有道理：一個人後腦勺僵要用葛根劑，脖子側邊僵要用柴
胡劑，這就是經絡！不同的方劑會走不同的經絡。所以哪裡不舒服，哪根腳趾、
哪根手指頭，都用不同的藥方，這也證明了《傷寒論》裡面方子跟經絡是相關的。　
但是，相對劉渡舟這樣的論點，胡希恕教授就不喜歡把《傷寒論》跟經絡理論放
到一起，他比較喜歡「這個證用這個方，不要想太多亂七八糟的」。　
那胡希恕抨擊「傷寒論跟經絡結合起來的思考」的時候，就會拿少陰病當做一個
論證。　
因為張仲景的〈少陰篇〉，其實是一個很雜的篇章。〈少陰篇〉裡有一些〈太陰篇〉
惡化過來的病……基本上，張仲景的三陰病的世界，少陰是個曖昧地帶，因為跟
其他兩陰都是糊掉的。　
就好像張仲景的〈太陽篇〉，有洠в杏玫缴訇幩帲坑邪。�真武湯。有洠в杏玫疥�
明藥？有啊，白虎湯、眨�胃承氣都用了。有洠в杏玫讲窈鷾�？也有，對吧？〈太
陽篇〉幾乎每一經都掛過去了。　
同樣的，三陰經的世界裡頭，〈少陰〉就是一個「很糊」的篇章，太陰病惡化了
要死了也放在這裡。就像「理中、四逆輩」，理中湯證再嚴重一點，人更虛更寒
一點，變成四逆湯證，就放到少陰來了，但其實你要放〈太陰〉也洠�什麼不可以
啊。那至於少陰病裡頭有一些血分寒的病、陰陽格拒，或是手足厥逆的病，其實
那些病，