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jt叔叔医学资料合集-第84部分

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啊。那至於少陰病裡頭有一些血分寒的病、陰陽格拒,或是手足厥逆的病,其實
那些病,你要放〈厥陰〉行不行?也行。 
──所以胡希恕教授會覺得:分出清清楚楚的六條經,對實伲闹尾'意義。 
所以,少陰病的狀況就是這樣子,先跟同學講一下。它本身在分類上,有些部分,
洠в蟹值媚屈N清清楚楚。這是一點。 
危險铡畢^:少陰與溫病的曖昧接軌地帶 
那另外一點,少陰有一件事,是讓後代醫家處理起來比較要命的,就是: 
少陰病基本上,這個證,我們說是陽虛,或者說以腎陽虛為主;可是一個人腎陽
虛之後,水氣就轉不上來。水氣一轉不上來,心陰就會虛。心陰虛,這個人就會
發煩躁、失眠,甚至是會產生很多的「發炎」症狀,平常腎水上得來,自體中的
類固醇很夠,心火燒不壞你。腎水上不來的時候,心就給你亂燒。「心腎不交」
的分裂本身,已經有點厥陰病的眨娱_始出來了。你要說是少陰還是厥陰,這都
很難說。 
這個心火亂燒也有可能燒到小腸發炎哦,劇烈腹痛,大便是帶血的。黃連阿膠湯
就是在治帶血的熱毒痢。 

另外,腎水上不來──本來說少陰經不通,扁桃腺就會死掉──那如果水再上不來,


上焦燥熱,死掉的扁桃腺就好像有人幫它搧風點火一樣,爛得還更兇。 
所以說〈少陰篇〉乍看之下,以病機來講,是以陽虛(免疫機能低落)為基礎的
病,以症狀來講,卻會有這裡發炎那裡發炎的可能。那當出現這裡發炎那裡發炎
的狀況的時候,後代的人處理的時候,通常就把它當溫病。而這,是一件極為麻
煩的事情。 
少陰跟溫病這種不清不楚的事情呢……其實在《黃帝內經》就已經是不清不楚了,
《內經》有「冬傷於寒,春必病溫」的說法,而形成「冬不藏精,春必病溫」這
樣的概念:冬天的時候,不好好休息,在那裡性濫交,第二年你的免疫機能會很
爛,細菌亂感染……那,這個到底要算是是「少陰病」還是「溫病」?──一直
有這個模糊跟曖昧的地方。 
當然以現代臨床的實際狀況來講,已經可以很清楚地說:扁桃腺發炎,一律用溫
病學派常用的寒涼藥,是不應該的。因為扁桃腺發炎,往往第一件需要做的事情
是「通少陰經」,要用附子劑。如果你不用附子劑,你扁桃腺就活不回來。不過,
我們台灣一般的業界,遇到扁桃腺發炎,都是用溫病學派清熱消炎的藥居多。 
也就是說,這個問睿拇嬖冢谖覀冏x取中國古代醫學的時候,很多醫生會忽略
掉「什麼枺鹘凶魃訇幍住惯@件事情──就這個人的這個病的根基,是建立在少
陰病的基礎上面而發生的──如果你不能看到一個人「少陰底」的體伲脑挘
多醫療的方法會開始亂掉、亂套。 
這是很麻煩的一件事,因為,即使像是清代研究傷寒學的人,比如說從《醫宗金
鑑》去看那些裕Ы猓駞侵t寫的裕Ы猓械臅r候會說:「少陰病這個人煩躁又發
熱,所以可以用白虎湯之類的什麼方。」在他們會這麼寫,而如果我們今天再回
過頭來重新檢證這些清代的某一些裕Ъ遥诳创訇幉〉谋孀C、以及「他們認為
可以用什麼方」的時候,你會發現一件事情: 
他們往往忽略了很重要的一個點,就是,少陰病本身的那個眨{,如果要用今天
的西方醫學來講的話,就是這個人在體伲希恰鸽S時準備給你心臟衰竭、腎臟
衰竭」的,那麼,一個人的體伲请S時給你準備心衰、腎衰的話,那你用藥,怎
麼可以隨便用寒涼藥呢? 
你用了,病人就更衰竭、更完蛋!當我們忽略了「少陰底」,而僅以一個人的發
炎、熱症、煩躁這些所謂「溫病」的「表象」去思考如何開藥的時候,把人搞死
的機會是很大的。所以,這件事情要相當的留意哦!這是在處理〈少陰篇〉之前
要先知道的事情。 
「溫病學覆蓋掉少陰病」的這一塊铡畢^,也是今日中醫醫術低落的核心原因之一。
所謂的「火神派」的再興起,也可以說,是要搶救、沖消這麼一個「千年之中漸
漸累積出來的偏差值」。 
臺灣死老百姓玩經方…… 
還有一件事,就是…… 
──我想,自己班上同學,也不用遮醜了,很多同學都是少陰體伲娜耍忻昂
容易得少陰病。 
我們今天是《傷寒論》慢慢這樣一條一條讀過來,我想我們同學也不會出什麼大
事,反正條文該讀的都會讀到……但同學是一天比一天少……這也洠мk法,這課
拖那麼久,我是活該。 



但是,以我們這種《傷寒論》這樣一條一條讀過來的人,來看外面一般對中醫「蠻
有興趣,會沾個兩下」、或是在各個中醫網站跟人聊天,會問路人甲乙丙丁說「我
哪裡哪裡不舒服,該吃什麼藥?」的那些「茫人」,你就會明白,這個業界之中,
學習形態比較屬於「週邊知識隨便收集」的那些人,他們會有另外一種生活方式。 
就像:在網路上印下個什麼美國漢唐網站說什麼「感冒可以用什麼什麼方……」
所列出的一張表格,然後這張表格越做越精美,大家都製造出很多很漂亮的版本。
最後一張張這樣傳來傳去,逢人就遞過去說:「你家誰這樣子生病,這樣吃,就
對了!」 
可是,你有洠в邪l現,比如說美國漢唐那個倪先生公佈的方子,不太有「陰證」
的方耶?幾乎都是太陽、少陽病耶,是不是這樣子?很高興地告訴你桂枝湯、葛
根湯、青龍湯……就講完了。是不是這樣子的感覺? 
那些方子流到我們台灣來,還得了啊?我們台灣人,得陰證的,很多耶!給那些
週邊的人亂傳一通。 
因為我們待會兒要讀到少陰病的條文,我們就會看到:少陰病是有嚴重的發汗禁
忌的。 
可是週邊的玩家,看有人喉嚨扁桃腺發炎、喉嚨痛了,就會:「啊!你感冒了!
我跟你講,我有一罐葛根湯,感冒吃了很有效的,趕快吃下去。」 
我覺得我們經方「學整本」的人,看到這樣,會覺得那是「謿ⅰ古叮繉嵲跊'什
麼意思。要學就學紮實一點嘛!不要活在醫術的邊陲地帶做出那種高危險動作!
現在看外面有的人在網路上聊天的醫術,都讓人覺得非常地驚悚,殺人易如反掌
啊。 
〔整理者:郭秘書〕 


【傷寒論慢慢教.少陰篇講記】(二)少陰提綱.2 
少陰病程發展:從形而上的世界具象化到肉身 
那我們來看一下三之十六條啊,這條是從《黃帝內經.熱論》抄來的: 
【桂3…16/宋.傷寒例13】 
尺寸俱沉細者,少陰受病也,當五六日發。以其茫災I絡於肺,繫舌本,故口燥
舌乾而渴。 
它說:如果一個人寸、關、尺三部的茫。急绕匠8殹⒏粒鞘巧訇幍貌
了。 
少陰病一旦形成,這個人的心臟跟腎臟的功能就會開始急遽地減退,所以通常這
個人,你要說他血壓掉下來也對──當然少陰病也有血壓很高的啦,真武湯證就
可以血壓很高──但是意思上同學要認得,心腎功能一弱,這茫蜁@樣細細沉
沉的、洠Я'力的,變成一小條了。 
當然,腎陽虛的人,也有人是尺茫∑饋硪淮笃模且部梢允巧訇幉 3呙}浮,
多半是少陰病;很多人感冒洠Ш猛福现现粌蓚星期之中,尺茫惶毂纫
天浮。 
就算不是感冒,只是在家常之中,也有機會遇到這樣的狀況。比如說小黃助教有
一次上虛火,尺茫。怀哉嫖錅呙}就下去了,虛火也退了。並不是一定要
用到封髓丹或是知蘗丸的。 



那它說,通常是拖到第五第六天──我們知道照《內經》的講法,感冒是一天傳
一關──因為少陰經有連到腎、有連到肺、有連到舌根,所以少陰受邪,就會口
乾舌燥,人會發渴,這些枺鞔蟾胖酪幌拢瑥堉倬搬崦娴臈l文講得更仔細。 
那麼,三之二十二條: 
【桂3…22/宋無】 
傳少陰,茫良毝鴶担肿銜r厥時熱,咽中痛,小便難,宜附子細辛黃連黃芩湯。 
【附子細辛黃連黃芩湯方】 
附子大者一枚,炮去皮,破八片 細辛二兩 黃連四兩 黃芩二兩 
右四味,以水六升,煮取三升,溫服一升,日三服。 
他介紹了少陰病的總方,我說「總方」是什麼意思呢? 
剛剛有講到說,少陰病的眨裕曰A來講是腎陽不夠,可是以結果來講會造成
心陰不夠。這個方,它的路數,彷彿是在說一個人「腎陽虛、加上心陰虛在燒」
的時候要用什麼方;也就是這個方,想要一招包一路啦! 
把少陰整個可能狀況都包在這個方子,當然在臨床上可能不會這麼好用;可是,
我們要明白他講的這個道理: 
他就說,「茫良毝鴶怠梗良毷巧訇幍拿};而「數」,跳得特別快,就是心陰虛
了,在上火了,陰虛火旺了。 
那這樣的情況呢,他的手足是「時厥時熱」,陽虛的手腳冷,陰虛的手心燙,加
到一起,手腳就熱一陣冷一陣的──這其實都算是精簡版的「厥陰病」了哦。 
「咽中痛,小便難」,這個人腎陽不夠,膀胱氣化很差,小便當然會難,是不是? 
可是呢,這個人心陰已經虛了,亂燒一通,本來已經死掉的扁桃腺呢,燒得更厲
害,所以扁桃腺爛得厲害、痛得厲害。 
這個時候用什麼啊,附辛芩連湯。附子、細辛是貫通少陰經,把陽氣通上來的;
但是,相對來講,它黃連放那麼多,那是在「退心火」的,所以這個方劑的意思
在說啊:這個人是因為心陰不足,所以火燒上來了。 
以際做法上面來講的話,我們台灣人一般得少陰病,扁桃腺發炎,也不見得立刻
就有心陰不足的狀態;如果是心陰不足,那個人會很煩很煩、心情很壞,晚上滾
來滾去睡不著覺的。 
──如果洠в羞@個狀態的話啊,這個附辛芩連湯的黃連,就不用放到那麼多。你
大概附子、細辛放夠,然後裡面加一點點黃芩,稍微清熱就好了。 
或者就直接用麻黃附子細辛湯,摻一點點喉嚨消炎的銀翹散,這樣也行。 
主要是通陽氣的藥要夠,這樣就可以了。 
那我們之前講到「溫下法」的時候,提到過的大黃附子細辛湯,臨床上也有拿來
搞這個病的:當一個人有熱的時候,還是要清那個熱,尤其是扁桃腺發炎又大便
不通的時候,要用大黃劑!但是補陽氣、通少陰經也很重要。附子要記得加,不
要把人搞虛掉。 
比如說范文甫的「家方」,就是從大黃附子細辛湯變出來的: 
喉蛾方補充【范文甫家方:大黃附子細辛湯】(清末民初.范文甫): 
舉凡乳蛾,其舌胎白,舌伲⒓t,及具其他寒包火徵象者,皆可用之: 
生大黃9g 淡附子3g 細辛0。9g 玄明粉9g 薑半夏9g 生甘草3g 


另用玉鑰匙(玄明粉5 硼砂5 朱砂0。6 冰片0。5 僵蠶0。5)吹喉中。若久潰而
不易收歛,則吹以月白散(月石5 青黛3 煅石膏15 冰片0。9)可使早收早歛。 
少陰病啊,是人越虛弱的時候,就會越會得。想來也是,像我的媽媽啊,我十年
前剛學中醫的時候,我媽媽是一個「桂枝湯人」,什麼感冒都可以吃桂枝湯好,
包括喉嚨痛,真是奇葩。過了十年,我最近問我媽:「媽,妳最近感冒吃什麼藥
最有效?」她說:「麻附辛最有效!」這就讓人感到十分之悲涼啊:看著自己父母
的衰老,身體一年不如一年……從桂枝湯退到麻附辛了。 
我們來正式看少陰篇的第一條,卷之十一的第一條。 
【桂11…1/宋280】 
少陰之為病,茫⒓殻乱病!
這條提綱,我覺得這些年來,讀來是越來越覺得有滋味、覺得很感動。 
這個提綱,你如果去丟給一個剛剛開始學中醫的人看,可能會讓那個人「感覺不
太舒服」,怎麼講呢?……因為少陰病的那句「但欲寐」,彷彿不能說是一種「症
狀」,而只能說是一種「心情」…… 
你說他是一直在昏睡、沉睡嗎?那也不一定。你說他很能睡得著嗎?也不一定。
那麼,什麼叫但欲寐?簡單來說,就是這個人他「並不想從床上爬下來」。 
或者是他「人茫茫的」,有點「失神失神」的眨{。 
少陰病的「但欲寐」,是一個非常「心情上的」感覺。這麼一個心情上的感覺,
張仲景是發什麼神經,把它寫成一篇的提綱? 
但是我覺得,他這麼寫,對於我們這些學習者來講,是非常地有幫助的。 
為什麼?因為,比如說我自己好了,這幾年得少陰病的時候,都是常常是身體上
洠颤N症狀,可是心情上先有症狀。 
因為少陰病是一個心腎之病,那麼心腎受邪的時候,腎陽不足的時候,人就會志
氣不足,人志氣不足的時
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