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jt叔叔医学资料合集-第92部分

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子放多,我覺得比較能夠確保它的療效。不然得少陰病,吃了藥,這個人反而虛
掉,就洠в幸馑剂恕!
一般買得到的科學中藥「麻黃二、細辛二、附子一」的麻黃附子細辛湯,治療「愛
睏」、「小便尿不出來」的有辦法,治療「喉嚨痛」的少陰比較會失手。因為小便
尿不出來,光是靠麻黃就可以發得動,可是,喉嚨、扁桃腺爛掉,這是這個區塊
能量不足,必須要以補陽藥為主才行,所以附子一定要出頭。麻黃一、細辛一、
附子二,這樣下去的話感覺比較有到,或者是麻黃二、細辛二、附子三,無論如
何附子要它出頭,這樣才能確保它該有的療效。如果你隨便路上買一罐麻黃附子
細辛湯想要治療少陰病的喉嚨痛,那通常是洠颤N效果,反而壞了這個方子的名
聲。 
裡頭加點黃芩、黃連來反佐可不可以?可以啊。那,要不要去買黃芩、黃連這兩
種單味藥?不必啦。家裡如果有葛根芩連湯的話,挖一點來用就好了。反正只需
要加一點點在裡面,所以,「附子加量的」麻附辛湯兩克、葛根芩連湯一克,半
個鐘頭、一個鐘頭就吃一次,像打點滴一樣,如果你的扁桃腺還洠в姓娴臓掉、
死透,那差不多在四個鐘頭裡,這個喉嚨痛會緩解、然後消失。 
但是,如果你不能把握住「在第一時間(四個鐘頭內)把它修復」的話,扁桃腺
爛開了,就比較難修了。之後在〈少陰篇〉裡有好些方子是治療喉嚨痛的,但是,
無論那些方子再怎麼好用,你還是要先把少陰病醫好,才能夠用這些方子。不然,
少陰病本身洠в泻茫馐菃沃我粋喉嚨痛、扁桃腺,這洠мk法。 


 「通經的」麻附辛與「通福У摹孤楦叫痢
我們講到麻黃附子細辛湯,專對這個那個的講了一大堆,可是〈少陰篇〉裡的麻
黃附子細辛湯或者是麻黃附子甘草湯,還是有它相當曖昧的地方。 
怎麼講呢? 
我們在臨床上面,同學可能自己都有經驗到,就是:「臨時家裡面洠в新楦叫涟。
那不然吃真武湯看看好了。」啊?結果也吃好了,就算了。 
這樣,就不知道這個方,到底有洠в写嬖诘囊饬x了啊!這樣子的事情,還是讓人
有點尷尬。 
當然,你說扁桃腺立刻就開始刺痛的那種,你立刻吃麻附辛,那還是麻附辛有效,
真武湯就給你慢慢摸著,也會好轉,藥效也比較「穩」,但洠屈N快速地有效。
跟少陰經那一條經有關係的,還是麻附辛有效。 
「跟少陰經特別有關係」的這個說法,也讓醫家在注解麻附辛湯的時候,會說這
個湯是治少陰經病,或者是治「太少兩感」,太陽才剛陷進少陰,還有一半牽連
在表,一半牽連在裡。 
如果你把茫脑挘粋人剛太陽病感冒的時候,你會把到茫。瑢Σ粚Γ靠墒悄
要去買桂枝湯的時候再確認一下:「咦?茫呀浬蛳氯チ耍俊惯@種時候,麻附辛
是蠻有用的,太陽牽到少陰。 
麻附辛呢,在臨床上還有一個情況,之前也講過這個故事:你一感冒什麼症狀都
洠в校褪悄虿怀鰜怼6@個尿不出來「並不會讓你很清楚地覺得小便淋澀」─
─如果是尿道發炎的,是另外的醫法──而是,好比你在辦公室上班,莫名其妙
地發覺:「為什麼上午十點到現在下班時間已經晚上六點了,我都洠в信苓^一次
廁所?」這種往往是麻附辛,當然,後面會講的「麻黃附子甘草湯」也會有用。 
這種麻附辛或麻附甘的少陰病,其實如果那個人立刻就到西醫院去檢查的話,可
能會說你是急性腎炎或什麼枺鳌5覀儾还芩颤N急性腎炎,這個枺魇巧訇
初感,立刻發生,立刻就把它醫好。 
因為麻附辛或者是麻附甘哦,都有關係到邪氣干涉到腎臟的泌尿機能,其實,標
準的少陰病在處理的「腎臟」比較是「內分泌」的部分;而關係到腎臟「泌尿」
的部分,往往是太陽病,或所謂的「太少之間」:太陽、少陰之間的那種病。 
像是腎臟忽然絞痛了,那也是麻附辛可以醫的。 
那麼,麻附辛的尿不通,固然可以有腎臟炎小便澀的感覺,但一般來講,就是洠
有尿液為主。 
我說少陰病剛開始的時候,徵兆都不明顯。比如說真武湯證剛來的時候,只是覺
得「我今天洠颤N幹勁」,就只是這樣子而已。麻附辛剛來的時候,可能那個人
的感覺就是「我今天鼻子一整天都不太通」、「我今天一整天怎麼都洠в心蚰颉梗
只到這種感覺。你說他水模Я藛幔坑诌洠в小5粤寺楦叫林幔屯蝗灰恢迸
廁所,尿尿都來了,這樣的一種病的型態。 
這是不是最標準的少陰病呢?不是。少陰病本身牽涉得比較廣,麻附辛或是後面
的麻附甘,這兩個方子,在條文上、或實際臨床,都不牽涉到下利。同學要記得:
如果下利了,可能要往真武湯去想;若是「下利清穀」,那就要用到四逆湯,白
通湯也有可能用到。所以一旦有肚子痛,拉肚子的時候,那就要用到〈少陰〉別
的方去了,已經超過了麻附辛結構的守備範圍了。 



麻附辛,它通鼻涕、通尿,就「通九福А沟男Ч麃碇v的話,鼻子的清鼻涕類的,
也是麻附辛,那細辛本來就是溫經驅寒的藥。 
另外,比如說男科,男人有「不射精症」,那這個病也是麻黃、附子兩味藥,去
眨淖月缮窠洠欢毿潦峭ǜ'藥,所以這個方子會有效,這也是「通九福А怪
意。 
那女人呢,好比說月經塞住了,所謂的「經椋А梗且彩怯寐楦叫痢D屈N如果你
說麻附辛吃了有什麼作用?有研究是說,它吃下去等於女性的什麼荷爾蒙的作
用。那關於這個,我們現在不說。 
那接下來,我們講一些臨床上「洠颤N辨證點」的,比如說,坐骨神經痛,麻附
辛合芍藥甘草湯也是常用的結構。只是,到底坐骨神經痛你是要用麻附辛?陽和
湯?還是當歸四逆?你還是得抓一下主證哦,但如果洠в兄髯C可以抓,那開藥就
懀庇X了。 
細辛的鑽通跟驅寒的機能,我們剛說了坐骨神經啦;那如果是有人得了帶狀疱疹,
那個疹可能好了,可是殘留在神經上面還有痛點,就一直繼續痛著。那種就是要
用麻附辛把它推出去的。 
以眨w伲鼇碇v,一個人皮膚的顏色比較晦暗,人鈍鈍的,感覺行動不太平衡,然
後皮膚又有些粗糙麻木,好像皮膚洠吨X;像這種皮膚鈍鈍、人鈍鈍的這種病,
那也是用麻附辛通福У摹!
當然各種鼻子的病的通用打法,大概麻附辛都會掛在裡面的,因為它是通福П容^
好用的結構。 
火神派的醫案裡面怎麼用麻附辛啊?很多是用在這個人受了寒之後,忽然瞎掉、
忽然聾掉、忽然啞掉,或者是吹了冷風牙痛,那這一類九福茱L寒塞住的,都是
用麻附辛通出去,這樣子還蠻好分辨的。 
那九福б黄鹗茱L或七福б黄鹗茱L呢?那也有人的病,是眼睛鼻子耳朵全部一起在
發癢,那七福б积R發癢,都是用麻附辛。 
這些都參考辨證點啦,它本身張仲景給的辨證點,就是治感冒而已。 
那剛剛講到牙齦出血、甚至牙痛,有時也是可以用麻附辛驅寒的。這樣子的一個
疾病框架,我們知道一下。 
頭痛有洠в杏玫铰楦叫恋陌。柯楦叫恋念^痛跟吳茱萸湯的頭痛不一樣,吳茱萸湯
的頭痛是痛到你煩、痛到你噁心、痛到你想撞牆,但你真要說那有多痛?有可能
並洠в蟹浅M矗皇悄闶懿涣硕选!
那麻附辛的頭痛,所謂「少陰經頭痛」,是冷氣鑽到腦裡頭,一般中醫說「腦冷」,
腦子冷的症狀是什麼?是「頭痛如劈」,就是那個痛並不會讓你煩,可是劇痛來
的時候痛到你嚇一大跳的那種程度。 
那種的程度是用麻附辛,趕快把腦子裡面的寒氣逼出去。那你說腦也好、腎也好、
腰也好,其實在某個程度來講是連屬的。 
那如果一個人腰痛,他的腰痛是「不能轉身」的那一種,那這個是用麻附辛,把
寒氣給逼出去。若要加味,就加點川烏啦、加點乾薑跟延胡索。 
當然在用法上這也不是很標準的麻附辛湯證,是推擴用法。剛才是以「腰痛」在
當主軸來說,如果不是腰,而是手腳、肩膀有扯痛感,那還是當歸四逆湯有效的
時候多些。 


 那一個人常常身體發冷,這身體發冷的人,皮膚都是微微浮模У模粋人怕冷而
腎功能很低落,這個也是麻附辛可以醫哦。麻附辛因為它本身是一個比較偏「急
性」腎臟病會有的湯證,那如果那個人有水模У臓顟B,臨床我們也可以加到知母
的。 
至於說,如果臨床上要講到麻附辛另外一個層次的推擴用法的話,那以後再教。
以後講到痰飲跟水模Р〉臅r候,有一個方子是「桂枝去芍藥湯加麻附辛」,那個
在日本古方派的世界,被認為是很不可理解、但可以打癌症的藥。教到的時候我
們再來講那個方,我們現在先知道到這樣就好了。 
〔整理者:郭秘書〕 



五臟與情志.肝 


【新書釋出試閱稿】五臟與情志.肝(一) 
(目前正在做的書《經方本草助讀》第二篇〈五臟與情志〉的「肝臟」部分草稿) 
情志與五臟神的對立關係 
我想,我們一般學中醫的人,都會知道最基本的什麼「大喜傷心、大恐傷腎、大
怒傷肝、大悲傷肺、憂思傷脾」……之類的江湖俗話。可是,我們拿來篩選一個
人「有洠в星橹締栴}」的標準到底在哪裡? 
當一個人洠в写笙病⒋罂帧⒋蟊@種種情緒的時候,這個人是不是就算是洠
有情志問睿耍窟@個人的疾病是不是就可以不要考懀睦硪蛩兀俊
而且不少老師在教這個的時候,每一種情志前面,還要刻意加個「大」字,好像
小喜小悲就不傷一樣? 
我倒覺得,從我遇過的一些經驗來說,不少耄щ'約約的小情緒,搞到螞蟻咬死象
的例子,還真不少。 
如果只是「洠в屑ち业那榫w大刺激、大波動」,我們就說一個人「洠в星橹締栴}」
的話,我會覺得,這樣的標準太鬆了。 
而且,「情志」在《黃帝內經》裡講得很單純,就五種。但,這五種,只是依據
五行的眨裕岢龅囊环N類似「提綱」的枺鳎鋵崳c它同伲那閯幽J剑
以展現的花樣是非常多的。 
所以我想要重新定義一下所謂的傷肝、傷腎……這樣的情感或者心理咦鳎降
是怎麼樣的一種存在,然後再來談一談疾病跟情志的互動關係。 
肝、心、脾、肺、腎,這五臟,以屬性來講分別是木、火、土、金、水,我們說
五臟跟六腑不一樣的地方,是五臟藏精、五臟藏神,這是五臟有而六腑洠в械摹!
臟者「藏」也,肝臟裡面所藏的某種精神能量,我們稱之為「魂」,而心藏「神」、
脾藏「意」、肺藏「魄」、腎藏「志」,人類的五種精神能量是和五臟共鳴的。 
然後,又有五種情志,是會傷害這五個臟的,傷肝的是怒、傷心的是喜、傷脾的
是思、傷肺的是悲、傷腎的是恐。 
《素問.宣明五氣篇第二十三》說:「五精所并:精氣并於心則喜,并於肺則悲,
并於肝則憂,并於脾則畏,并於腎則恐,是謂五并,虛而相并者也。」這些情緒
會侵吞一個臟,都是五臟「虛」了才會發生的現象,五臟中所藏的「神」:「神魂
意魄志」是正面的力量,「喜怒思悲恐」是負面的枺鳎@兩者是呈反比的對立
之物,希望大家不會搞混。 
我不曉得各位看到這樣子的五行五臟和五種情志的對應,會不會覺得「蠻不能信
賴的」?各位看到這種「想事情會傷脾」、「高興會傷心」這些說法的時候,會不
會有「洠颤N真實感」的感覺?是不是還是會有所懷疑:「這之間果真有什麼關
性嗎?」 

我也並不想當一個強迫宣導教義、洗腦大家要相信中醫的人,所以,我也只能把
我所知道的部分,跟大家說一說……在整理了五行的能量特伲透黝惽橹镜哪芰
特伲o大家之後,或許我們會比較合情合理地理解其中的關聯性,這樣可能比直


接叫大家接受古書的口號標語要來得有感覺一點。 
如果要說臺灣人的現狀的話,我想,我們都知道,臺灣人是全地球腎臟最差的一
群島民、洗腎比例最高,可見得我們臺灣人都是活在一個很傷腎的狀況之中,為
什麼我們活得這麼傷腎呢?在我的觀察裡,會認覺得有很大的情志問睿嬖陟镀
中。 
臺灣人腎第一爛、肝第二爛,那我們先來看看,為什麼我們活得這麼傷肝? 
在藥害之外 
當然,我們農藥用得很猛,不諱言,我有個表妹她是吃素的,從前她在美國的時
候,可能一天睡六七個小時就睡飽了。她有次來臺灣學中文,待了兩個月,這兩
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