铁路运输质量安全管理-第108部分

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〃　
％　
〃　
（极重型　
！　
〃　
##颅脑损伤合并症　
！　
〃　
##　
〃　
#头皮感染合并颅骨骨髓炎　
！　
〃　
##　
〃　
％化脓性脑膜炎　
！　
〃　
##　
〃　
’外伤性脑脓肿　
！　
〃　
##　
〃　
（颅骨缺损，需行颅骨成形术者　
！　
〃　
##　
〃　
&颅底骨折伴有脑脊液漏（鼻、耳漏）　
！　
〃　
##　
〃　
&　
〃　
#不需手术者，有不全面听神经损伤　
！　
〃　
##　
〃　
&　
〃　
％颅神经损伤，需要手术修复者　
！　
〃　
##　
〃　
&　
〃　
’不能修复者　
！　
〃　
##　
〃　
*颅底骨折合并嗅神经损伤，单侧　
！　
〃　
##　
〃　
）颅底骨折合并嗅神经损伤，双侧　
！　
〃　
##　
〃　
＋颅底骨折合并视神经损伤，单侧　
！　
〃　
##　
〃　
！颅底骨折合并视神经损伤，双侧　
！　
〃　
##　
〃　
#前庭神经损伤、脑晕、平衡障碍或有呕吐者　
！　
〃　
#％颅内异物，有功能障碍者　
！　
〃　
#’脑外伤遗有失语　
！　
〃　
#’　
〃　
#不完全失语　
！　
〃　
#’　
〃　
％完全运动性失语　
！　
〃　
#’　
〃　
’完全感觉性或混合性失语　
！　
〃　
#’　
〃　
（不完全性失用、失写、失读、失认等　
！　
〃　
#’　
〃　
&完全性失用、失写、失读、失认等　
！　
〃　
#（脑外伤性癫痫　
！　
〃　
#（　
〃　
#用抗癫痫药物能控制者　
！　
〃　
#（　
〃　
％每月大发作一次，小发作平均每周一次　
！　
〃　
#（　
〃　
’每月大发作二次，小发作二次以上　
！　
〃　
#&颅脑损伤致其他症与并发症　
！　
〃　
#&　
〃　
#外伤性颈内动脉海绵窦瘘　
！　
〃　
#&　
〃　
％垂体功能低下综合症　
！　
〃　
#&　
〃　
’尿崩症　
！　
〃　
#*外伤性智力损伤　
！　
〃　
#*　
〃　
#轻微适应缺陷　
！　
〃　
#*　
〃　
％轻度适应缺陷　
！　
〃　
#*　
〃　
’中度适应缺陷　
！　
〃　
#*　
〃　
（重度适应缺陷　
！　
〃　
#*　
〃　
&极重度适应缺陷　
！　
〃　
#）精神病症状　


损失工作日　


#％　
#&　
％　
’　
％　


）　


’　


&　


*　


#　


#&　


％　


＋　


#　
％　
％&　
’　
＋　
％　
’　
）　
％　


％’　
（　
*　
#　
％’　


#％　


％（　


*　


％　


’&　


’　


＋&　
％’　
（　
*；　
*



—　
#〃！　
—　
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！

功能损伤与部位

损失工作日　


！　
〃　
#　
〃　
#人格改变　


#％&&　


！　
〃　
#　
〃　
％精神病症状影响职业劳动　


％’&&　


！　
〃　
#　
〃　
（精神病症状致使缺乏社交能力　


’’&&　


！　
〃　
#　
〃　
’精神病症状表现为危险或冲动行为　


）&&&*　


！　
〃　
#　
〃　
＋精神病症状缺乏生活自理能力　


）&&&；　
#&颈部损伤
表　
#＋

功能损伤与部位

#&　
〃　
#甲状腺损伤　


#&　
〃　
#　
〃　
#伴有喉返神经损伤致使功能严重障碍　


#&　
〃　
#　
〃　
％甲状腺功能轻度损伤　


#&　
〃　
#　
〃　
（甲状腺功能中度损伤　


#&　
〃　
#　
〃　
’甲状腺功能重度损伤　


#&　
〃　
％甲状旁腺损伤　


#&　
〃　
％　
〃　
#甲状旁腺功能轻度损伤　


#&　
〃　
％　
〃　
％甲状旁腺功能中度损伤　


#&　
〃　
％　
〃　
（甲状旁腺功能重度损伤　


#&　
〃　
（胸导管损伤致乳糜胸，保守治疗可痊愈者　


#&　
〃　
’胸导管损伤致乳糜胸，需手术治疗　


#&　
〃　
＋喉损伤，遗有喉狭窄声带轻度麻痹，能基本发音和呼吸　


#&　
〃　
）喉损伤、引起喉狭窄影响发音及呼吸者　


#&　
〃　
颈部创口　
#。％处，单创口长度不超过　
＋/0，无运动功能障碍　


##胸部损伤

表　
#）
功能损伤与部位


##　
〃　
#胸部严重挤压伤不影响呼吸功能致成胸壁组织缺损或胸壁组织疤痕挛缩　


##　
〃　
#　
〃　
#损伤面积占体表面积　
#1　
##　
〃　
#　
〃　
％损伤面积占体表面积　
％1　
##　
〃　
#　
〃　
（损伤面积占体表面积　
（1　
##　
〃　
#　
〃　
’多发性肋骨骨折出现胸壁浮动，反常呼吸、呼吸困难　


##　
〃　
％胸部外伤致成胸壁组织缺损，或胸壁组织疤痕挛缩其面积占体表面积　
（1以
上者，且影响呼吸功能和胸部活动的　


##　
〃　
％　
〃　
#轻微　


##　
〃　
％　
〃　
％中度　


##　
〃　
％　
〃　
（重度　


##　
〃　
（胸部严重挤压伤　


##　
〃　
（　
〃　
#致使循环、呼吸运动障碍，愈后症状消失，心、肺功能恢复正常　


##　
〃　
（　
〃　
％致使循环障碍、合并呼吸窘迫综合症（2345），愈后心、肺功能不良　


##　
〃　
（　
〃　
（致使颅内出血，肺合并呼吸窘迫综合症（2345），肾合并挤压综合症　


损失工作日　


#&&&　
#％&&　
％’&&　
’’&&　


（&&　
#&&　
＋&&&　
#＋&　
＋&&　
…&&　
#）&&　
％＋　


损失工作日　


）&　


#％&　


（&&　


…&&　


）&&　
#％&&　
#&&　


％＋&　


％＋&&　


’&&&　



第二章铁路运输行车安全管理事故处理—　
#〃！　
—　


！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！

功能损伤与部位

！！　
〃　
#女性乳房损伤，导致一侧乳房部分缺失或乳腺导管损伤　
！！　
〃　
&女性一侧乳房缺失，双侧乳房丧失哺乳功能（未婚、育龄女性）　
！！　
〃　
’闭合性气胸　
！！　
〃　
’　
〃　
！小量气胸，有轻度呼吸加快，愈后无不良改变　
！！　
〃　
’　
〃　
积气多、呼吸困难，呼吸音减弱或消失，愈后无症状　
！！　
〃　
）开放性气胸，严重缺氧、紫绀，常伴有休克，并遗有二级呼吸困难　
！！　
〃　
＋张力性气胸，愈后症状消失　
！！　
〃　
（张力性气胸，愈后遗有呼吸困难二级　
！！　
〃　
！％外伤性血胸　
！！　
〃　
！％　
〃　
！小量血胸，无明显症状和体征　


！！　
〃　
！％　
〃　
中等量以上血胸有明显症状和体征，可伴有休克，愈后有轻度胸膜粘连　


！！　
〃　
！％　
〃　
*进行性血胸，迟发性血胸，凝固性血胸，呼吸困难，需剖胸手术治疗　


！！　
〃　
！％　
〃　
#胸壁异物滞留　
！！　
〃　
！％　
〃　
&血气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚　
！！　
〃　
！！胸部外伤致成脓胸　
！！　
〃　
！！　
〃　
！单纯胸腔闭式引流可治愈，愈后不影响呼吸功能　
！！　
〃　
！！　
〃　
局限性脓胸行部分胸改术　


！！　
〃　
！！　
〃　
*需胸廓改形术治疗，术后明显影响呼吸功能，呼吸困难在二级以上者　


！！　
〃　
！！　
〃　
#胸改术后，呼吸困难在三级以上者　
！！　
〃　
！！　
〃　
&一侧胸改术后，切除六根肋骨以上　
！！　
〃　
！！　
〃　
’胸部外伤致成支气管胸膜瘘、脓胸　
！！　
〃　
！！　
〃　
）胸部外伤致成脓胸治疗后遗有呼吸困难四级　
！！　
〃　
！胸部外伤致成呼吸窘迫综合症　
！！　
〃　
！　
〃　
！纵隔气肿　
！！　
〃　
！　
〃　
纵隔脓肿　
！！　
〃　
！　
〃　
*纵隔炎　
！！　
〃　
！*食管损伤　
！！　
〃　
！*　
〃　
！愈后能进普通饮食者　
！！　
〃　
！*　
〃　
食道狭窄，能进半流食者　
！！　
〃　
！*　
〃　
*食道狭窄，只能进全流食者　
！！　
〃　
！*　
〃　
#食管切除术后进食正常者　
！！　
〃　
！*　
〃　
&食管重建术后并返流食管炎　
！！　
〃　
！*　
〃　
’食管重建术后吻合口狭窄，仅能进半流食者　
！！　
〃　
！*　
〃　
）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者　
！！　
〃　
！*　
〃　
＋食管闭锁或切除后摄食依赖胃造瘘者　
！！　
〃　
！#气管、支气管破裂，保守治疗可治愈，愈合功能良好　
！！　
〃　
！&气管、支气管破裂，需重建呼吸道，术后呼吸通畅，呼吸功能良好　
！！　
〃　
！’肺爆震伤　


！！　
〃　
！’　
〃　
！轻者：胸痛、胸闷、咳嗽、咳泡沫样血痰，愈后症状消失，肺功能正常　


！！　
〃　
！’　
〃　
重者：烦燥不安、呼吸困难、紫绀，甚至休克　


！！　
〃　
！）肺破裂，肺损伤形成较大的肺内血肿，或间质出血，合并血气胸严重影响呼
吸功能　


！！　
〃　
！＋长管状骨折，致成肺脂肪栓塞综合症　


！！　
〃　
！（肺损伤　


损失工作日　


％％　


！％％　


&％　
（％　
*％％　
！&％　
*％％　


！&％　


’％％　


！％％　


％％　
；　
’％％　
&％％　


％％　


！＋％％　


*％％　


#％％％　
’％％％％％％　
’％％％　


！％％％　
&％％　
％％％　


％％　
！％％％　
*&％％　
！％％％　
*％％　
#％％　
#&％％　
’％％％。　
*％％　
！％％％　


#％％　


！％％％　


％％％　


#％％％　



—　
〃！！　
—　
铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！！
！！

功能损伤与部位

！！　
〃　
！#　
〃　
！肺修补术　
％％　
！！　
〃　
！#　
〃　
&肺内异物滞留或异物摘除术后　
#％％　
！！　
〃　
！#　
〃　
’支气管成形术　
％％　
！！　
〃　
&％肺切除　
！！　
〃　
&％　
〃　
！肺段切除　
！&％％　
！！　
〃　
&％　
〃　
&肺段切除，肺功能轻度损害　
！（％％　
！！　
〃　
&％　
〃　
’肺叶切除，并肺段或楔形切除　
&）％％　
！！　
〃　
&％　
〃　
）双肺叶切除　
）％％％　
！！　
〃　
&％　
〃　
*肺叶切除后，并部分胸改术　
’％％　
！！　
〃　
&％　
〃　
＋一侧全肺切除术后肺功能中度损伤　
））％％　
！！　
〃　
&％　
〃　
（一侧全肺切除，并胸廓改形术　
＋％％％；　
！！　
〃　
&！心脏、血管损伤　
！！　
〃　
&！　
〃　
！心脏挫伤，有心律失常：如心房纤颤、室性心动过速　
）*％％　
！！　
〃　
&！　
〃　
&心包破裂、心包异物，需手术者　
％％　
！！　
〃　
&！　
〃　
’心脏或大血管损伤并有心包填塞、损伤性动脉瘤　
’％％％　
％％％　
！！　
〃　
&！　
〃　
）心脏修补术　
！！#％　
！！　
〃　
&！　
〃　
*大血管修补术　
％％　
！！　
〃　
&！　
〃　
＋心脏民物滞留或异物摘除术后　
！！％％　
！！　
〃　
&！　
〃　
（血管代用品重建血管　
！&％％　
！！　
〃　
&！　
〃　
冠状动脉旁路移植术　
’！％％　
！！　
〃　
&！　
〃　
#瓣膜置换术后　
）％％％　
！！　
〃　
&！　
〃　
！％瓣膜置换术后，心功能不全二级　
*％％％　
！！　
〃　
&！　
〃　
！！瓣膜置换术后，心功能不全三级　
＋％％％。　
！！　
〃　
&！　
〃　
！&心脏损伤！度房室传导阻滞　
＋％％％；　
！！　
〃　
&&创伤性隔肌破裂致成膈疝　
！％％％　
！！　
〃　
&’膈肌修补术　
＋％％　


损失工作日　


！&胸部损伤
表　
！（

功能损伤与部位

！&　
〃　
！腹壁损伤　


！&　
〃　
！　
〃　
！单纯腹壁损伤，创口愈合，血肿吸收　


！&　
〃　
！　
〃　
&损伤疤痕收缩，活动有疼痛感　


！&　
〃　
！　
〃　
’腹壁缺损　
！％/&左右　


！&　
〃　
！　
〃　
）腹壁缺损大于腹壁的四分之一　


！&　
〃　
&腹膜后间隙损伤　


！&　
〃　
&　
〃　
！愈后血肿吸收，轻度腹胀　


！&　
〃　
&　
〃　
&神经丛损伤致持久严重腹胀　


！&　
〃　
’腹部损伤致使腹腔积血，需剖腹手术探察　


！&　
〃　
）实质器官损伤（肝、脾、肾）保守疗法可治愈　


！&　
〃　
*实质器官损伤，切口愈合有轻度腹胀　


！&　
〃　
＋肾损伤　


！&　
〃　
＋　
〃　
！一侧肾全切除，另一侧肾正常　


！&　
〃　
＋　
〃　
&一侧肾脏破裂引起出血性休克，肾脏损伤后期伴有肾性高血压、肾功能障
碍　


损失工作日　


’％　
！％％　
！&％％　
&）％％　


&％％　
）％％　
）％％　
’*％　
（*％　


&*％％　


’％％％　



第二章铁路运输行车安全管理事故处理—　
#〃！　
—　


〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃〃
〃〃

功能损伤与部位

！〃　
#　
　
#　
％一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期　
！〃　
#　
　
#　
&一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期　
！〃　
#　
　
#　
）一侧肾切除，对侧肾部分切除后，肾功能不全失代偿期　
！〃