铁路运输质量安全管理-第248部分

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上述措施后，应立即用绳索参照图　
（所示方法迅速将伤员送至地面，或采取可能的迅速有
效措施送至平台上。　


！〃）〃〃；在将伤员由高处送至地面前，应再口对口（鼻）吹气　
＋次。　
！〃）〃〃。触电伤员送至地面后，应立即继续按心肺复苏法坚持抢救。　



第四章铁路电力及接触网安全管理—　
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〃　
#现场触电抢救，对采用肾上腺素


图　
％杆上或高处触电下放方法

等药物应持慎重态度。如没有必要的诊断设备条件和足够的把握，不得乱用。在医
院内抢救触电者时，由医务人员经医疗仪器设备诊断，根据诊断结果决定是否采用。　


&创伤急救　


&〃#创伤急救的基本要求　


&〃#〃#创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运，并注意采取措施，防止伤情加重
或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。　


&〃#〃！抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，如有无出血、骨折和休
克等。　


&〃#〃&外部出血时应立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休
克状态，神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部内控或脑部受伤的可能性。　


&〃#〃’为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖。救护人员不得用手直接接触伤口，更
不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。　


&〃#〃（搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤
员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。　


&〃！止血　


&〃！〃#伤口渗血用较伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎。若包扎后
仍有较多渗血，可再加绷带适当加压止血。　


&〃！〃！伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近
心端），使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。　


&〃！〃&用止血带或弹性较好的布带等止血时（图　
）），应先用柔软布片或伤员的衣袖
等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每　
*＋；…，下
肢每　
％＋；…放松一次，每次放松　
#　
。　
！＋；…。开始扎紧与每次放松的时间均应书面标明在
止血带旁。扎紧时间不宜超过　
’/。不要在上臂中三分之一处和脑窝下使用止血带，以免
损伤神经。若放松时观察已无大出血可暂停使用。　



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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。　


〃##％高处坠落、撞击、挤压可能有胸腹内脏破裂出血。受
伤者外观无出血，但常表现面色苍白、脉搏细弱、气促、冷汗淋漓、
四肢厥冷、烦躁不安、甚至神志不清等休克状态，应迅速躺平，抬高
下肢（图　
&’），保持温暖，速送医院救治。若送院途中时间较长，可
给伤员饮用少量糖盐水。　


〃#〃骨折急救　
〃#〃#&肢体骨折可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两
个关节固定
也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼
痛，防止伤势恶化。
开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆
盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。　
〃#〃#疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代

图　
！止血带


图　
&’抬高下肢


图　
&&骨折固定方法
（（）上肢骨折固定；下肢骨折固定


（））

替物）放置头部两侧（图　
&）使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使
气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。　


〃#〃#〃腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固
定预防瘫痪（图　
&〃）。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。　


〃#％颅脑外伤　



第四章铁路电力及接触网安全管理—　
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图　
！〃颈椎骨折固定


图　
！#腰椎骨折固定　


#％！应使伤员采取平卧位，保持气道通畅，若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部
和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。　


#％〃耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。也
不可用力模鼻，排除鼻内液体，或将液体再吸入鼻内。　


#％#颅脑外伤时，病情可能复杂多变，禁止给予饮食，速送医院诊治。　


#&烧伤急救　


#&！电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁。伤员的衣服鞋袜用
剪刀剪开后除去。伤口全部用清洁布片覆盖，防止污染。四肢烧伤时，先用清洁冷水冲
洗，然后用清洁布片或消毒纱布覆盖送医院。　


#&〃强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，迅速将被侵蚀的衣物剪去。为防
止酸、碱残留在伤口内，冲洗时间一般不少于　
！’（）*。　


#&#未经医务人员同意，灼伤部位不宜敷搽任何东西和药物。　


#&％送医院途中，可给伤员多次少量口服糖盐水。　


#＋冻伤急救　


#＋！冻伤使肌肉僵直，严重者深及骨骼，在救护搬运过程中动作要轻柔，不要强使
其肢体弯曲活动，以免加重损伤，应使用担架，将伤员平卧并抬至温暖室内救治。　


#＋〃将伤员身上潮湿的衣服剪去后，用干燥柔软的衣物覆盖，不得烤火或搓雪。　


#＋#全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救。　


#；动物咬伤急救　


#；！毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散。　


#；！！咬伤大多在四肢，应迅速从伤口上端向下方反复挤出毒液，然后在伤口上　



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方（近心端）用布带扎紧，将伤肢固定，避免活动，以减少毒液的吸收。　


！〃#〃〃％有蛇药时可先服用，再送往医院救治。　


！〃#〃％犬咬伤　


！〃#〃％〃犬咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口
内唾液挤出，然后再用碘酒涂搽伤口。　
！〃#〃％〃％少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。　
！〃#〃％〃！尽量设法查明该犬是否为“疯狗”，对医院制订治疗计划有较大帮助。　
！〃&溺水急救　
！〃&〃发现有人溺水应设法迅速将其从水中救出，呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚

持抢救。曾受水中抢救训练者在水中即可抢救。　


！〃&〃％口对口人工呼吸因异物阻塞发生困难，而又无法用手指除去时，可用两手相
叠，置于脐部稍上正中线上（远离剑突）迅速向上猛压数次，使异物退出，但也不可用力太
大。　


！〃&〃！溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人体内能很快经循环吸收，而
气管能容纳的水量很少，因此在抢救溺水者时不应“倒水”而延误抢救时间，更不应仅“倒
水”而不用心肺复苏法进行抢救。　


！〃’高温中暑急救　
！〃’〃烈日直射头部，环境温度过高，饮水过少或出汗过多等可以引起中暑现象，其
症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱，严重时抽搐、惊厥甚至昏迷。　


！〃’〃％应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。用冷水擦浴，湿毛
巾覆盖身体，电扇吹风，或在头部置冰袋等方法降温，并及时给病人口服盐水。严重者送
医院治疗。　


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〃　
（有害气体中毒急救　
！　
〃　
（　
〃　
气体中毒开始时有流泪、眼痛、呛咳、咽部干燥等症状，应引起警惕。稍重
时，头痛、气促、胸闷、眩晕。严重时，会引起惊厥昏迷。　
！　
〃　
（　
〃　
％怀疑可能存在有害气体时，应即将人员撤离现场，转移到通风良好处休息。
抢救人员进入险区必须带防毒面具。　
！　
〃　
（　
〃　
！已昏迷病员应保持气道通畅，有条件时给予氧气吸入。呼吸心跳停止者，按
心肺复苏法抢救，并联系医院救治。　
！　
〃　
（　
〃　
）迅速查明有害气体的名称，供医院及早对症治疗。　



第四章铁路电力及接触网安全管理—　
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附录二电力安全合格证
封面


电力安全合格证　


！！铁路局　



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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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第一页

段（厂、队）
姓名
职称
合格证号
发证日期

发证单位（盖章）　



第四章铁路电力及接触网安全管理—　
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第二页、第三页

技术安全考试登记
日期职名考试成绩单位负责人

注：！〃开纸印　
！〃##　
　
％&##　



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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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第四页

电力工作人员须知　


！〃铁路电力工作人员必须尺职尺责，做好本职工作。　
#〃铁路电力工作人员必须严格遵守《铁路电力安全工作规程》。　
〃凡从事电力作业必须经过技术安全考试合格，并持有《电力安全合格证》。　
％〃本证不准转借，不准涂改。　



第四章铁路电力及接触网安全管理—　
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附录三停电作业工作票　


！〃工区（班组）名称：编号：　
#〃工作搪行人姓名；　


〃工作组人员　


％〃停电线路名称（双回线路庆注明双重称号）：　
&〃工作地段（注明分、支路名称，线路的起止杆号）：　
’〃工作任务：　


（〃应采取的工作措施［包括拉开的隔闻离开关（刀闸）、断路器（开关）、应停电的范
围］：

保留的带电线路或带电设备：

线路名称及杆号
接地线编号　


）〃计划工作时间：自年月日时分　


*〃计可开始工作的命令；
许可的命令方式许可人许可工作的时间
年月日时分　


！＋　
〃工作终结的报告：

终结报告的方式许可人终结报告的时间
工作票签发人（签字）：年月日
工作票执行人（签字）

备注栏

年月日

注：此工作票格式是国家行业标准格式。各局可根据情况做适当修改。　



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附录四带电作业工作票　


！〃工区（班组）名称：编号：　
#〃工作执行人姓名：　
〃工作组人员：共人　
％〃工作的线路或设备名称：


工作范围：
工作任务：　
&〃计划工作时间：自年月日时分

至年月日时分　
’〃执行本工作应采取的安全措施：　


（〃通知高度：

（值班员）
工作开始时间年月日时分
工作票签发人：工作执行人：
注：此工作票格式是国家行业标准格式。各局可根据具体情况做适当修改。　



第四章铁路电力及接触网安全管理—　
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附录五倒闸作业票
变、配电所（工区）倒闸操作票编号

操作开始时间：
终了时间：
年月日时分
日时分
操作任务：
顺序操作项目
备注：

操作人：监护人：工作许可人
注：此工作票格式是国家行业标准格式，各局可根据具体情况做适当修改。　



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附录六安全工作命令记录簿

年月日时分第号
发布命令人职务接受命令人职务
传达方式：
工作地点及任务：
工作组人员：
应采取的安全措施：
注意事项：
本工作应于月日时分开工，
至月日时分完成
实际于月日时分开工，
至月