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铁路运输质量安全管理-第412部分
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案。
十五、旅客肢体伤残处理
！〃肢体残废的概念
肢体残废是指由各种致伤因素致使肢体缺失或者肢体虽然完整但已丧失功能。
#〃肢体缺失的情况
肢体缺失是指下列情形之一：
（！）任何一手拇指缺失超过指间关节；
（#）一手除拇指外，任何三指缺失均超过近侧指间关节，或者两手除拇指外，任何四指
缺失均超过近侧指间关节；
（）缺失任何两指及其相连的掌骨。
（％）缺失一足
&’（或者足跟
&’（；
（&）缺失一足第一趾和其他任何二趾，或者一足除第一趾外，缺失四趾；
（））两足缺失五个以上的足趾；
（*）缺失任何一足第一趾及其相连的跖骨；
（＋）一足除第一趾外，缺失任何三趾及其相连的跖骨。
〃肢体丧失功能的范围
肢体虽然完整，但是已丧失功能，是指下列情形之一：
（！）肩关节强直畸形或者关节运动活动度丧失达
&’（；
（#）肘关节活动限制在伸直位，活动度小于
；’…或者限制在功能位，活动度小于
！’…；
（）肱骨骨折并发假关节、畸形愈合严重影响上肢功能；
（％）前臂骨折畸形愈合强直在旋前位或者旋后位；
（&）前臂骨折致使腕和掌或者手指功能严重障碍；
（））前臂软组织损伤致使腕和掌或者手指功能严重障碍；
（*）腕关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达
&’（；
（＋）掌指骨骨折影响一手功能，不能对指和握物；
（；）一手拇指挛缩畸形，不能对指和握物；
（！’）一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物；
（！！）髋关节强直、挛缩椅形或者关节运动活动度丧失达
&’（；
（！#）膝关节强直、挛缩椅形屈曲超过
’。或者关节运动活动丧失达
&’（；
（！）任何一侧膝关节十字韧带损伤造成旋转不稳定，其功能严重障碍；
（！％）踝关节强直、挛缩畸形或者关节运动活动度丧失达
&’（；
（！&）股骨干骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过
&/0、成角畸形超过
’…或者严重旋
转畸形；
（！））股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死或者畸形愈合严重影响下肢功能；
（！*）胫腓骨骨折并发假关节、畸形愈合缩短超过
&/0、成角畸形超过
’…或者严重旋
转畸形；
（！＋）四肢长骨（肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨）开放性、闭合性骨折并发慢性骨髓炎；
（！；）肢体软组织疤痕挛缩，影响大关节运动功能，活动度丧失达
&’（；
（#’）肢体重要神经（臂丛及其重要分支、腰骶丛及其重要分支）损伤，严重影响肢体运
动功能；
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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（！〃）肢体重要血管损伤，引起血液循环障碍，严重影响肢体功能。
#容貌毁损的定
容貌毁损是指容貌显著变形、丑陋或者功能障碍。
％眼部毁损的范围
眼部毁损是指下列情形之一：
（〃）一侧眼球缺失或者萎缩；
（！）任何一侧眼睑下垂完全覆盖瞳孔；
（&）眼睑损伤显著影响面容；
（#）一侧眼部损伤致成鼻泪管全部断裂、内眦韧带断裂影响面容；
（％）一侧眼骨折显著塌陷。
’耳廓毁损的范围
耳廓毁损是指下列情形之一：
（〃）一侧耳廓缺损达
％（）或者两侧耳廓缺损总面积超过一耳
’（）；
（！）耳廓损伤致使显著变形。
*鼻、口、颧骨损伤的范围
鼻缺损、塌陷或者歪曲致使显著变形。口唇损伤显著影响面容。
颧骨损伤致使张口度（上下切牙缘间距）小于
〃
％＋；；颧骨骨折错位愈合致使面容显
著变形。
…上、下颌骨损伤的范围
上、下颌骨和颞颌关节毁损是指下列情形之一：
（〃）上、下颌骨骨折致使面容显著变形；
（！）牙齿脱落或者折断共七个以上；
（&）颞颌关节损伤致使张口度小于
〃
％＋；或者下颌骨健侧向伤侧偏斜，致使面下部
显著不对称。
。容貌毁损的范围
容貌毁损是指下列情形之一：
（〃）面部损伤留有明显块状疤痕。单块面积大于
#＋；！，两块面积大于
*＋；！，三块以上
总面积大于
。＋；！或者留有明显条状疤痕，单条长于
％＋；，两条累计长度长于
〃（＋；，致使
眼、鼻、口唇、面颊等部位容貌毁损或者功能障碍；
（！）面神经损伤造成一侧大部面肌瘫痪，形成眼睑闭合不全，口角歪斜；
（&）面部损伤留有片状细小疤痕、明显色素沉着或者明显色素减退，范围在面部面积
&（）；
（#）面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障
碍。
〃（
丧失听觉的定义
损伤后，一耳语音听力减退
。〃/0以上或两耳语音听力减退在
’（/0以上。
〃〃
可判定丧失视觉的情况
各种损伤致使视觉丧失是指下列情形之一：
（〃）损伤后，一眼盲；
（！）损伤后，两眼低视力，其中一眼低视力为
！级。
（&）眼损伤或者颅脑损伤致使视野缺损（视野半径小于
〃（1）。
〃！
属于其他器官功能丧失的情况
（〃）丧失听觉、视觉之外的其他器官的功能或者功能严重障碍；
第十一章铁路运输安全事故处理与防治—
#〃！
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（！）眼损伤或者颅脑损伤后引起不能恢复的复视，影响工作和生活；
（〃）上、下颌骨骨折或者口腔内组织、器官损伤（如舌损伤等）致使语言、咀嚼或者吞咽
能力明显障碍；
（#）喉损伤后引起不能恢复的失音、严重嘶哑；
（）咽、食管损伤留有疤痕性狭窄导致吞咽困难；
（％）鼻、咽、喉损伤留有疤痕性狭窄导致呼吸困难；
（&）女性两侧乳房损伤丧失哺乳能力；
（’）肾损伤并发肾性高血压、肾功能严重障碍；
（（）输尿管损伤留有狭窄致使肾积水、肾功能严重障碍；
（）*）尿道损伤留有尿道狭窄引起排尿困难、肾功能严重障碍；
（）））肛管损伤致使严重大便失禁或者肛管严重狭窄；
（）！）骨盆骨折致使骨盆腔内器官功能严重障碍；
（）〃）子宫、附件损伤后期并发内生殖器萎缩或者影响内生殖器发育；
（）#）阴道损伤累及周围器官造成痿管或者形成疤痕致其功能严重障碍；
（））阻茎损伤后引起阴茎缺损、严重畸形致其功能严重障碍；
（）％）睾丸或者输精管损伤丧失生殖能力。
）〃
＋颅脑损伤的定义
（））头皮撕脱伤范围达头皮面积
！；并伴有失血性休克；头皮损伤致使头皮丧失生
存能力，范围达头皮面积
！；；
（！）颅盖骨折（如线形、凹陷、粉碎等）伴有脑实质及血管损伤，出现脑受压症状和体
征，硬脑膜破裂；
（〃）开放性颅脑损伤；
（#）颅底骨折伴有面、听神经损伤或者脑脊液漏长期不愈；
（）颅脑损伤当时出现昏迷（〃*…。/以上）和神经系统体征，如单瘫、偏瘫、失语等；
（％）颅脑损伤，经脑
01扫描显示脑挫伤，但是必须伴有神经系统症状和体征；
（&）颅脑损伤致成硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿或者脑内血肿；
（’）外伤性蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和体征；
（（）颅脑损伤引起颅内感染，如脑膜炎、脑脓肿等；
（）*）颅脑损伤除嗅神经之外引起其他脑神经不易恢复的损伤；
（）））颅脑损伤引起外伤性癫痫；
（）！）颅脑损伤导致严重器质性精神障碍等；
（）〃）颅脑损伤致使神经系统实质性损害引起的症状与病征，如颈内动脉——
——海绵窦
瘘、下丘脑———垂体功能障碍等。
）#
＋颈部损伤的定义
（））咽喉、气管、颈部、口腔底部及其邻近组织的损伤引起呼吸困难；
（！）颈部损伤引起的一侧颈动脉、椎动脉血栓形成、颈动静脉瘘或者假性动脉瘤；
（〃）颈部损伤累及臂丛，严重影响上肢功能，颈部损伤累及胸膜顶部致成气胸引起呼
吸困难；
（#）甲状腺损伤伴有喉返神经损伤致其功能严重障碍；
（）胸导管损伤；
（％）咽、食管损伤引起局部脓肿、纵隔炎或者败血症；
（&）颈部损伤导致异物存留在颈深部，影响相应组织、器官功能。
）
＋胸部损伤的定义
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铁路运输质量安全管理与事故处理实用手册
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（！）胸部损伤引起血胸或者气胸，并发生呼吸困难；
（〃）肋骨骨折致使呼吸困难；
（#）胸骨骨折致使呼吸困难；
（）胸部损伤致成纵隔气肿、呼吸窘迫综合症或者气管、支气管破裂；
（％）气管、食管损伤致成纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔气肿、血气胸或者脓胸；
（&）心脏损伤；胸部大血管损伤；
（’）胸部损伤致成脓胸、肺脓肿、肺不张、支气管胸膜痿、食管胸膜瘘或者支气管食管
瘘；
（（）胸部的严重挤压致使血液循环障碍、呼吸运动障碍、颅内出血
（））女性一侧乳房缺失。
！&
*腹部损伤的定义
（！）胃、肠、胆道系统穿孔、破裂；
（〃）肝、脾、胰等器官破裂；因损伤致使这些器官形成血肿、脓肿；
（#）肾破裂；尿外渗须手术治疗（包含肾动脉栓塞术）；
（）输尿管损伤致使尿外渗；
（％）腹部损伤致成腹膜炎、败血症、肠梗阻或者肠瘘等；
（&）腹部损伤致使腹腔积血，须手术治疗。
！’
*骨盆部损伤的定义
（！）骨盆骨折严重变形；
（〃）尿道破裂、断裂须行手术修补；
（#）膀胱破裂；
（）阴囊撕脱伤范围达阴囊皮肤面积
％＋；；两侧睾丸缺失；
（％）损伤引起子宫或者附件穿孔、破裂；
（&）孕妇损伤引起早产、死胎、胎盘早期剥离、流产并发失血性休克或者严重感染；
（’）幼女外阴或者阴道严重损伤。
！（
*脊柱和脊髓损伤的定义
（！）脊柱骨折或者脱位，伴有脊髓损伤或者多根脊神经损伤；
（〃）脊髓实质性损伤影响脊髓功能，如肢体活动功能、性功能或者大小便严重障碍。
！）
*烧、烫伤的定义
（！）成人烧、烫伤总面积（一度烧、烫伤面积不计算在内）在
#＋；以上或者三度在
！＋；
以上；儿童总面积在
！＋；以上或者三度在
％＋；以上。
（〃）烧、烫伤面积低于上述程度但有下列情况形之一：
！出现休克；
〃吸入有毒气体中毒；
#严重呼吸道烧伤；
伴有并发症导致严重后果；
％其他类似上列情形的。
（#）特殊部位（如面、手、会阴等）的深二度烧、烫伤，严重影响外形和功能。
〃＋
*冻伤、电击伤、物理化学伤的确认
（！）冻伤出现耳、鼻、手足等部位坏死及功能严重障碍，参照有关条文；
（〃）电击损伤伴有严重并发症或者遗留功能障碍，参照有关条文；
（#）物理、化学或者生物等致伤因素引起损伤，致使器官功能严重障碍。
〃！
*异物、休克、皮下出血、损伤综合症的确认
第十一章铁路运输安全事故处理与防治—
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（！）损伤导致异物留在脑、心、肺等重要器官内；
（〃）损伤引起创伤性休克、失血性休克或者感染性休克；
（#）皮下组织出血范围达全身体表面积
#％；肌肉及深部组织出血，伴有并发症或者
遗留严重功能障碍；
（&）损伤引起脂肪栓塞综合症；
（’）损伤引起挤压综合症；
（（）各种原因引起呼吸障碍，出现窒息征象并伴有并发症或者遗留功能障碍。
〃〃
）头部损伤支付保险金、赔偿金的百分比
（！）颅脑损伤后丧失生活自理能力，如：植物性生存，完全性偏瘫，严重共济失调，严重
外伤性精神障碍等；
！％
（〃）颅脑损伤后，导致颅神经或脑力功能的器质性障碍，有客观神经系统体症改变或
其他客观依据，如：失语、不完全性偏瘫，外伤性面神经麻痹，外伤后耳全聋，外伤性癫痫，
外伤性脑积水等；
#％
*
＋％
（#）颅脑损伤后，后遗神经系统功能性改变，如：颅脑外伤后综合症（植物神经功能紊
乱，神经衰弱，头痛。头晕、�
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